成人低级别致痫性胶质瘤的手术治疗

目的探讨低级别伴发癫痫胶质瘤的处理方式。方法回顾分析2007年6月至2009年3月我科手术治疗的26例伴发癫痫的Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤患者临床资料。术前结合磁共振和脑磁图定位癫痫起源部位。结果导航下手术切除肿瘤并处理癫痫起源部位后癫痫症状消失23例,缓解3例。结论低级别胶质瘤有较高的癫痫发生率,肿瘤切除的同时应重视癫痫起源部位的处理。

间质内缓释BCNU治疗恶性脑胶质瘤进展

脑胶质瘤是颅内发生率最高的恶性肿瘤，约占45％左右。胶质母细胞瘤常常在手术切除边缘2cm范围内复发，并且在肿瘤边缘4cm内出现侵袭性病灶，手术后的治疗就集中到杀灭瘤腔周围残存的肿瘤细胞上。

缓释BCNU对GL261胶质瘤细胞凋亡作用机制的研究

目的研究BCNU-PLGA对GL261胶质瘤细胞凋亡的作用机制。方法利用溶剂挥发萃取法制备BCNU-PLGA缓释微球。将24只C57BL/6小鼠随机等分为治疗组与非治疗组,借助动物立体定向仪,将体外培养小鼠GL261胶质瘤细胞接种于小鼠颅内,行MR检查掌握颅内成瘤情况。治疗组于术后第2周立体定位植人BCNU-PLGA缓释片剂,观察小鼠生存期,MRI了解瘤体变化。获取标本行HE染色,并行GFAP、Bax、Bcl-2免疫组化检查检测其表达情况,相关数据采用统计学方法进行分析。结果治疗组与对照组生存期有明显差异(P<0.05),治疗组与对照组凋亡相关基因Bcl-2免疫组化检查提示明显差异性(P<0.05),Bax基本无改变,Bax/Bcl-2比值明显增加。GFAP表达为阳性。结论 BCNU-PLGA局部缓释制剂通过下调Bcl-2蛋白表达,上调Bax/Bcl-2的比值,从而使胶质瘤细胞发生凋亡。

缓释BCNU对GL261胶质瘤治疗作用分析

目的研究卡氮芥(BCNU)聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)缓释微球(BCNU-PLGA)对GL261胶质瘤模型的治疗作用及化疗耐药机制。方法利用溶剂挥发萃取法制备BCNU-PLGA缓释微球。将36只C57BL/6小鼠随机等分为假手术组、治疗组与非治疗组,借助动物立体定向仪,将体外培养小鼠GL261胶质瘤细胞接种于小鼠颅内,治疗组于术后第2 w立体定位植入BCNU-PLGA缓释片剂,观察小鼠生存期,MRI了解瘤体变化。获取标本行HE染色,并行胶原纤维酸性蛋白(GFAP)、甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)免疫组化检查检测其表达情况,相关数据采用统计学方法进行分析。结果治疗组与对照组生存期有明显差异(P<0.05),治疗组与对照组凋亡MGMT无明显差异(P>0.05)。GFAP表达为阳性。结论 BCNU-PLGA局部缓释制剂可延长荷瘤小鼠生存期,且不改变其MGMT表达。

水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压壳核脑出血的应用

目的探讨水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压壳核脑出血中的应用及体会。方法 2010年1月至2010年11月间11例高血压壳核脑出血患者,超早期采用经侧裂岛叶清除血肿,术中应用水分离技术解剖侧裂和清除血肿。结果 11例患者均术后24 h内复查CT,9例血肿清除完全,2例血肿清除大于95%,11例患者均随访3月以上,ADL评分为Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例。结论水分离技术是一种安全简便的分离技术,在经侧裂岛叶清除高血压壳核脑出血中能很好帮助解剖侧裂和清除血肿,且对脑组织损伤小,血肿清除彻底。

三种鼠脑胶质瘤模型的建立与比较

目的 ;建立GL261胶质瘤细胞C57BL/6小鼠、C6胶质瘤细胞SD大鼠及BALB/c小鼠皮下动物模型,比较其肿瘤生长特点。方法借助动物立体定向仪,将体外培养小鼠GL261、大鼠C6胶质瘤细胞分别接种于C57BL/6小鼠及SD大鼠右侧尾状核区,C6胶质瘤细胞接种于BALB/c小鼠左前肢皮下。接种后观察不同种实验鼠的生存状态及肿瘤的生长特性,颅内模型于接种后7d、14d、21d、28d进行MRI检查,皮下模型测量体积,并绘制生长曲线。解剖标本,做组织病理学和胶质纤维酸性蛋(GFAP)免疫组化检查。结果 GL261胶质瘤细胞C57BL/6小鼠模型较之后两种模型在组织病理学上接近人脑胶质瘤,而且颅内生长稳定,成瘤率高,未见颅外转移病灶,实验周期短,重复性好。结论 GL261胶质瘤细胞C57BL/6小鼠模型,其肿瘤生长特性及病理特征与人脑胶质瘤相似,可作为临床胶质瘤基础研究的理想模型。

生物人工器官及生物人工小脑构建的研究进展

由于人体组织器官的病变、损伤及衰老导致的器官功能失用等，造成临床上组织器官替代治疗出现巨大的缺口。生物人工器官的研究一直是再生医学研究的热点，有着巨大的临床应用前景。为了实现对天然器官功能替代，有2个主要终点需要实现：生成正确的成分细胞类型，建立一个有生理特性及功能的立体组织架构，对于相应的器官来说，二者均具有高度的特异性。

三维培养技术在成体肠干细胞研究中的应用

成体干细胞是一群位于成熟机体组织中具有高度自我更新能力的未分化细胞,它们具有多能性,能够分化成其所属组织内的所有细胞类型.众所周知,覆盖于消化道内壁上的肠吸收上皮是哺乳动物体内自我更新能力最强的组织结构,其细胞更新速度很快,通常情况下,寿命为5d或更少,这种细胞的大量更新依赖存在于Liberkühn隐窝基底部的干细胞系统,因此其成为了哺乳动物成体干细胞的首选研究模型.

神经干细胞治疗脊髓损伤的研究现状

由于成熟脊髓有限的再生能力,脊髓损伤（SCI）常导致严重的感觉和运动缺损.过去的10年间,基于干细胞的治疗方法得到极大关注.中枢神经系统（CNS）内生能力有限且损伤后的环境不适宜细胞生长.因此,细胞移植可能是唯一的方法补充损伤诱导的细胞及组织缺损.许多细胞类型在SCI移植治疗中得到研究,但其中不少并不能分化为CNS固有的细胞表型起到替代作用.现对可以分化为星形胶质细胞、少突胶质细胞、神经元等来治疗SCI的神经干细胞（NSC）进行综述.

脑脊液漏规范化管理中国专家共识

持续的脑脊液漏会影响患者的日常生活,还可能引起严重并发症,增加死亡风险。围手术期预防是脑脊液漏管理的重点;此外,脑脊液漏早期准确诊断,选择合适的方式进行治疗是改善患者预后的关键。为此,国内神经外科及其他相关领域的专家借鉴国内外指南及相关循证证据,围绕脑脊液漏的诊治、预防等问题进行反复讨论,通过改良德尔菲法征集专家建议,形成临床共识推荐意见,为临床医生脑脊液漏规范化管理提供科学及切实可行的指导建议。

机器学习模型对脑室-腹腔分流术治疗颅脑创伤后脑积水患者预后的预测价值

目的探讨机器学习模型在预测脑室-腹腔分流术(VPS)治疗颅脑创伤后脑积水患者预后中的价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年7月复旦大学附属华山医院神经外科收治的因创伤后脑积水行VPS患者的临床资料,共94例。比较分流术前与分流术后出院时最后一次格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,确定进步组(GCS提高≥1分)和未进步组(GCS提高<1分)。采用传统的统计学方法,比较两组患者的年龄、性别、住院时间,颅内感染、后颅窝病变、脑室出血、颅骨缺损、脑室压力及脑积水类型(低压性脑积水和正常压力性脑积水)的差异。采用Python 3.6和scikit-learn 0.23工具包进行机器学习分析,采用logistic回归算法作为机器学习分析的基本算法,随机进行训练测试拆分,其中70%的数据(65例)为训练集,30%的数据(29例)为测试集。分析上述危险因素对分流术后患者预后的预测作用。结果传统统计学结果显示,与未进步组比较,进步组患者的年龄大、分流术前的GCS低,差异均有统计学意义(均P<0.05);而颅内感染、后颅窝病变、脑室出血及颅骨缺损的发生率,以及住院时间、脑室压力、低压性脑积水,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。机器学习模型预测结果显示,在训练集预测VPS术后临床进步的准确率为(67.4±20.0)%,曲线下面积(AUC)为0.69±0.18;而测试集分别为62.1%、0.71。与临床诊断比较,基于机器学习模型预测VPS治疗脑创伤后脑积水不良预后的总体准确率为68.1%(64/94),灵敏度为71.4%(30/42)、特异度为65.4%(34/52),AUC为0.89(χ^(2)=12.600,P<0.001)。机器学习预测模型的权重分析显示,低压性脑积水占50.8%、分流术前的GCS占22.7%、颅内感染占13.2%、颅骨缺损占9.7%。结论与传统统计学方法比较,基于机器学习的预测模型可捕捉到统计效应更微小的临床指标,对颅脑创伤后脑积水不良预后的预测价值更大。