强化细节管理在减少ICU清醒患者环境压力源中的应用效果

目的探讨强化细节管理在减少重症监护病房(ICU)清醒患者环境压力源中的应用效果.方法选择2019年3月至2020年2月温州医科大学附属第二医院ICU收治的130例清醒患者作为研究对象,以2019年3月至8月入ICU的患者作为常规护理组,以2019年9月至2020年2月入ICU的患者作为强化细节护理组,每组65例.常规护理组给予常规护理;强化细节护理组给予强化细节护理,包括加强基础护理、强化健康宣教、改变传统探视方式、注重舒适环境、加强心理护理、注重患者感受和强化细节护理质量等.比较两组患者的ICU环境压力源量表(ICUESS)、简易精神状态检查量表(MMSE)、状态-特质焦虑量表(STAI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及ICU综合征发生情况.结果干预前,两组间ICUESS量表各维度评分以及MMSE、STAI和PSQI评分比较差异均无统计学意义.干预后,强化细节护理组ICUESS量表中物理环境、人文环境、治疗环境、自我感觉维度评分均明显低于常规护理组〔物理环境(分):14.62±1.69比18.04±1.95,人文环境(分):15.14±2.53比18.56±2.71,治疗环境(分):16.62±1.34比17.11±1.45,自我感觉(分):13.67±1.69比16.59±1.85,均P<0.05〕,MMSE评分明显高于常规护理组〔MMSE(分):20.15±1.76比16.24±1.79,P<0.05〕,而STAI和PSQI评分则明显低于常规护理组〔STAI(分):36.38±7.92比45.26±8.67,PSQI(分):7.04±1.42比8.61±1.53,均P<0.05〕.强化细节护理组患者不良反应发生率均明显低于常规护理组〔谵妄:10.77%(7/65)比27.69%(18/65),思维错乱:7.69%(5/65)比24.62%(16/65),情感障碍:24.62%(16/65)比41.54%(27/65),智力障碍:3.08%(2/65)比13.85%(9/65),行为动作异常:21.54%(14/65)比40.00%(26/65),抑郁:27.69%(18/65)比66.15%(43/65),失眠:26.15%(17/65)比70.77%(46/65),均P<0.05〕.结论强化细节管理可有效减少ICU清醒患者环境压力源,改善患者精神状态和焦虑情绪,提高患者睡眠质量,降低ICU综合征发生率.

灵活性预约式探视在重症监护病房中的应用研究

目的观察灵活性预约式探视在重症监护病房(ICU)中的应用效果.方法①患者:选择温州医科大学附属第二医院ICU 2019年1月至2020年4月收治的434例清醒患者为研究对象.其中2019年1月至6月实施常规探视管理期间收治的216例患者作为常规探视组;2019年7月至2020年4月实施灵活性预约式探视干预管理期间收治的218例患者作为灵活性预约式探视组.②患者家属:选择近1周内有进入ICU内探视经历、患者直系家属、有一定沟通和理解问卷能力的患者家属,包括实施常规探视管理期间ICU患者家属214例,实施灵活性预约式探视管理期间ICU患者家属216例.③医护人员:选择本院ICU自愿参与本次研究且ICU工作年限≥1年的医护人员228名.比较两组患者ICU环境压力感受程度、两组患者家属及医护人员的探视信念及态度调查结果和两组患者及其家属探视满意度的差异.结果接受灵活性预约式探视管理的ICU清醒患者中重度压力感受发生率明显低于接受常规探视患者〔23.85%(52/218)比77.78%(168/216),P<0.05〕;患者家属及医护人员对探视的信念及态度均得到显著改善,接受灵活性预约式探视管理的患者家属、干预后医护人员对该制度持积极态度的比例分别高于接受常规探视管理患者家属、干预前医护人员对常规探视制度持积极态度的比例(患者家属:95.37%比79.44%,医护人员:96.05%比76.32%,均P<0.05);接受灵活性预约式探视管理的患者〔97.25%(212/218)比86.57%(187/216)〕及其家属〔95.83%(207/216)比85.51%(183/214)〕的探视满意度均较接受常规探视管理者明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论灵活性预约式探视在ICU中的应用,能降低ICU清醒患者中重度压力感受的发生率,有效改善患者家属及医护人员对探视的信念及态度,显著提升患者及其家属的探视满意度,有助于推动ICU探视制度的优化.

老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后医院感染的特征分析

目的探讨老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后在ICU发生医院感染的临床特征及预防措施。方法收集102例急诊经皮冠状动脉介入治疗的老年急性心肌梗死患者临床资料,观察其术后医院感染的发生率、病原菌的分布,并对医院感染因素进行分析。结果发生医院感染53例,感染率为51.96%;感染部位以下呼吸道为主,占50.94%。共检出病原菌62株,主要为鲍曼不动杆菌与大肠埃希菌,分别占19.35%与17.74%。Killip分级、使用呼吸机、留置导尿、侵入性操作、预防使用抗菌药物、ICU住院时间是引起老年急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后发生医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 ICU老年急性心肌梗死患者病情危重,医院感染发生率高,危险因素多,加强医院感染管理,针对危险因素采取相应措施,以预防及控制医院感染的发生。

生大黄联合益生菌治疗重型颅脑损伤后胃肠功能障碍的疗效分析

目的探讨早期鼻饲生大黄联合益生菌对重型颅脑损伤患者胃肠功能障碍的疗效。方法将90例重型颅脑损伤术后患者分为对照组、生大黄组、生大黄+益生菌组,对照采用常规治疗和护理;生大黄组在对照组基础上予以鼻饲生大黄粉;生大黄组+益生菌组同时鼻饲生大黄粉与双歧杆菌三联活菌,余治疗相同。观察3组的肠鸣音恢复时间,术后首次肛门排气,排便时间,有无消化道出血,腹泻发生率及治疗后3、7d血清白蛋白、C-反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)水平。结果生大黄+益生菌组与生大黄组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气和排便时间均早于对照组(均P<0.05);治疗后3、7d,生大黄+益生菌组与生大黄组血清白蛋白指标高于对照组(均P<0.05);生大黄+益生菌组的血清PCT、CRP水平低于生大黄组和对照组(均P<0.05);治疗后7d内,生大黄+益生菌组消化道出血发生率低于生大黄组和对照组(均P<0.05),腹泻发生率低于生大黄组(P<0.05)。结论早期鼻饲生大黄联合益生菌治疗,能明显改善重型颅脑损伤患者的胃肠功能和营养指标,减少消化道出血等并发症,促进康复。

高流量湿化氧疗系统在人工气道患者撤机管理中的应用

建立人工气道作为急危重症患者的重要治疗措施,有助于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,为机械通气和治疗肺部疾病提供条件。随着救治深入,患者病情好转,在撤离机械通气过程中合理的气道湿化及氧疗,能促进患者痰液排出,减少气道并发症的发生,增加患者舒适度^([1]),提高患者脱机成功率。近年来文丘里装置联合MR850湿化器及AIRVO_2型呼吸湿化治疗仪等高流量氧疗系统被引入临床.

基于中医文化自信探讨中医药技术在医院ICU患者管理中的应用

目的:基于中医文化自信探讨中医药技术在医院ICU患者管理中的应用效果。方法:随机选取医院2021年8月—2023年9月收治的118例ICU患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各59例。对照组诊疗期间展开常规管理,观察组诊疗期间从中医文化自信角度出发对患者应用中医药技术进行管理,比较两组患者的管理效果。结果:管理前两组患者在中医遵循自然文化知识、中医知常达变文化知识、中医并重防治文化知识、中医文以载道文化知识等方面的评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在中医遵循自然文化知识、中医知常达变文化知识、中医并重防治文化知识、中医文以载道文化知识等方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者在胃肠功能及生活自理能力方面的AGI评分及Barthel指数评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者在胃肠功能方面的AGI评分显著低于对照组(P<0.05),管理后观察组患者在生活自理能力方面的Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组在意识恢复、拔管及ICU转出方面的时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的中医药技术应用配合度显著高于对照组(P<0.05)。结论:从中医文化自信角度出发对患者应用中医药及其技术进行管理,不仅可以帮助患者进一步深入掌握中医文化知识,而且对其胃肠功能及生活自理能力的恢复也可以带来明显促进作用,在加快患者疾病康复方面具有明显优势,可以有效提高患者中医药及其技术应用配合度,这对促进临床中医药及其技术的应用推广及提高患者中医文化自信也具有积极意义。