神经节苷脂联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

将我院住院治疗的71例HIE患儿随机分为2组:多巴胺治疗组(对照组)35例,GM1联合多巴胺治疗组(观察组)36例。2组患儿均予常规治疗为基础。观察患儿临床神经症状恢复的时间,治疗后头颅CT改善及新生儿行为神经评分(NBNA)测定情况。采用SPSS 19.0统计软件进行t检验与χ2检验。观察组较对照组意识、反射及肌张力恢复、头颅CT改善及NBNA评分均有明显改善(P<0.05),具有统计学意义。早期应用GM1联合小剂量多巴胺治疗HIE患儿可取得明显疗效。

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2017年2月至2019年12月本院收治的60例呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照随机数字法分为对照组与观察组,各30例。对照组患儿行常规治疗,观察组患儿行INSURE技术治疗。比较两组患者血气指标、并发症发生情况、恢复时间、住院时间及呼吸频率。结果治疗后,观察组患者PaO_(2)水平明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患儿平均恢复时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患儿呼吸频率明显优于对照组(P<0.05)。结论INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征有重要作用,能够提高PaO_(2)水平,降低PaCO_(2)水平,降低患儿并发症发生率,缩短恢复时间及住院时间,改善呼吸次数,值得临床推广。

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的 :研究用红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 :将江苏省泗洪县人民医院收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗A组(40例)和治疗B组(40例)。为治疗A组患儿采用红霉素和阿奇霉素进行治疗,为治疗B组患儿采用红霉素进行治疗。然后比较两组患儿治疗的效果、各项临床症状及体征消失的时间。结果 :治疗A组患儿治疗的总有效率(97.5%)高于治疗B组患儿治疗的总有效率(87.5%),P <0.05。治疗后,治疗A组患儿咳嗽症状消失的时间[(2.5±1.1)d]、发热症状消失的时间[(5.5±1.2)d]和肺部啰音消失的时间[(6.7±2.0)d]均短于治疗B组患儿,P <0.05。结论 :用红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效较好。

用不同的给药方式使用氨溴索对支气管肺炎患儿进行治疗的效果探析

目的:探讨用不同的给药方式使用氨溴索对支气管肺炎患儿进行治疗的临床效果。方法:对2012年11月~2014年11月期间我院收治的120例支气管肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。将这120例患儿随机分为甲组、乙组、丙组,每组各有40例患儿。为甲组患儿使用氨溴索进行雾化吸入治疗,为乙组患儿使用氨溴索进行静脉滴注治疗,为丙组患儿口服氨溴索进行治疗。然后,比较各组患儿的治疗效果及其住院的时间。结果 :甲组患儿治疗的总有效率与乙组患儿治疗的总有效率相比无明显差异(P>0.05)。丙组患儿治疗的总有效率明显低于甲组患儿和乙组患儿,差异具有显著性(P<0.05)。甲组患儿住院的时间与乙组患儿住院的时间相比无明显差异(P>0.05)。丙组患儿住院的时间明显多于甲组患儿和乙组患儿,差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用氨溴索对支气管肺炎患儿进行雾化吸入治疗、静脉滴注和口服治疗均具有一定的临床效果,但用雾化吸入氨溴索和静脉滴注氨溴索的方式对支气管肺炎患儿进行治疗的效果较为理想,其中用雾化吸入氨溴索的方式对支气管肺炎患儿进行治疗的效果最好,可作为治疗支气管肺炎的首选方法。此疗法值得在临床上推广应用。

应变率成像技术评估圆锥动脉干畸形术后右心室功能

目的:应用应变率成像技术评估圆锥动脉干畸形(CTD)患者术后右心室功能变化。方法:27例CTD术后及27例正常儿童为研究对象,常规行超声心动图检查,分别采集右室游离壁应变率图像,测量各节段的收缩期峰值应变率(SRS)、应变(S)、舒张早期峰值应变率(SRE)、舒张晚期峰值应变率(SRA),研究CTD术后右心收缩功能的变化及变化规律。结果:CTD术后患儿与正常儿童相比,各心肌节段SRS、S、SRE、SRA值均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。病例组与正常组节段分布规律不同,各指标值在基底段、中间段和心尖段各节段之间无统计学差异(P>0.05)。结论:CTD术后患儿依然存在右心室局部心功能的下降,应变率成像能简单、快速、准确、客观地反映右心室功能变化。

应变和应变率成像评价左冠状动脉起源于肺动脉患者左心室局部心肌功能的研究

目的:探讨应变率成像技术评价左冠状动脉起源异常患儿局部心肌功能的临床应用价值。方法:应用应变率成像技术比较16例左冠状动脉起源于肺动脉(Anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,LCAPA)患儿与39例正常儿童左心室不同心肌节段的应变率值以及应变值。结果:对照组平均收缩期峰值应变率(-2.12±0.75)s-1,收缩期应变(-25.24±4.07)%,舒张早期应变率(2.32±0.69)s-1,舒张晚期应变率(1.65±0.61)s-1;病例组平均收缩期峰值应变率(-1.42±0.49)s-1,收缩期应变(-17.56±5.71)%,舒张早期应变率(1.48±0.49)s-1,舒张晚期应变率(0.85±0.42)s-1。病例组收缩期及舒张期应变率及应变均小于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。病例组室间隔基底段的应变率值及应变值与其它节段相比较差异有显著意义。病例组基底段收缩期峰值应变率(-2.22±.41)s-1,收缩期应变(-25.24±4.07)%,舒张早期应变率(2.32±0.69)s-1,舒张晚期应变率(1.65±0.61)s-1。结论:应变率成像技术可以评价左冠状动脉起源于肺动脉患者局部心肌功能。

心脾综合征合并肺静脉回流异常的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对心脾综合征合并肺静脉回流异常的诊断价值,分析其漏诊及误诊原因,提高诊断的准确率。方法本文总结了190例心脾综合征患儿肺静脉回流情况的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果190例心脾综合征患儿中,无脾综合征159例,其中61例合并肺静脉回流异常(占38.3%),多脾综合征31例,其中5例合并肺静脉回流异常(占16.1%)。66例患儿合并肺静脉回流异常,超声诊断符合者17例(占25.7%),漏误诊49例(占74.3%);66例肺静脉回流异常患儿中,伴有明显异常回流途径者17例,超声诊断15例(占88.2%)。结论无脾综合征患儿常合并肺静脉回流异常。超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征伴有明显异常回流途径的肺静脉异位引流,其他类型肺静脉回流异常检出的准确率尚待进一步提高。

心脾综合征的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对心脾综合征的诊断价值,分析其心脏伴随畸形漏诊及误诊原因,提高对心脾综合征诊断的准确率。方法:本文总结了221例心脾综合征患儿的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果:超声心动图诊断为心脾综合征与心导管或磁共振结论符合者199例(占90.0%),诊断不符合者22例(占10.0%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征,但对其心脏伴随畸形检出的准确率尚待进一步提高。

斑点追踪技术评估正常儿童三尖瓣环位移值的研究

目的建立斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)测量正常儿童三尖瓣环位移(tricuspid annular dis-placement,TAD)的回归方程。方法 0～18岁健康儿童182例,经胸二维超声心动图采集心尖四腔心切面图像,Qlab10. 0软件分析输出TAD各参数,包括:三尖瓣前瓣附着点位移(TAD1)、三尖瓣隔瓣附着点位移(TAD2)、瓣环连线中点位移(TADm)和右室长轴缩短分数(longitudinal shortening fraction,LSF)。分析TAD各参数的影响因素,以及TAD1与M型三尖瓣环收缩期位移(tricuspidannularplanesystolicexcursion,TAPSE)的一致性。结果 TAD各参数均不受性别影响(P> 0. 05),各参数与年龄相关性最高。对TAD各参数与年龄进行线性拟合〔TAD1:Y=14. 51+0. 42X(r=0. 746,P <0. 001),TAD2:Y=8. 79+0. 26X(r=0. 609,P <0. 001),TADm:Y=11. 81+0. 36X(r=0. 810,P <0. 001)〕,LSF:Y=26. 36-0. 46X(r=-0. 768,P <0. 001)。结论临床上获取儿童TAD各参数方法可行、简便。TAD各参数的回归方程已建立,有益于评估先天性心脏病或获得性心脏病儿童TAD情况及右心室收缩功能。

超声心动图在右室双出口大动脉转换术前后的应用价值

目的探讨超声心动图在右室双出口(DORV)大动脉转换术前后的应用价值。方法回顾性分析160例经手术证实为DORV,并行大动脉转换术患儿的超声心动图资料,将手术前后的超声检查结果进行对比。结果 160例患儿中,超声术前诊断DORV者155例(96.9%),术前诊断室间隔缺损部位与手术相符者127例(79.3%)。术后补片残余分流者17例;术后超声提示左、右肺动脉流速情况85例(53.1%),其中右肺动脉狭窄29例,左肺动脉狭窄21例。新主动脉瓣反流程度较术前加重者114例,新肺动脉瓣反流程度较术前加重者20例。结论超声心动图可于术前准确诊断DORV及其室间隔缺损部位;术后准确评估半月瓣反流程度、补片残余分流及吻合口残余梗阻的情况,但对于肺动脉分支狭窄的检出较为困难。

左心发育不良综合征的多普勒超声心动图评判

目的:评价多普勒超声心动图对左心发育不良综合征(HLHS)解剖结构及心功能状况的诊断价值。方法:本文回顾性分析25例左心发育不良综合征患儿的超声检测结果,并与手术或磁共振结果进行对照。结果:经手术或磁共振检查证实为HLHS者共7例,均与超声诊断结果一致,超声诊断正确率100%。25例HLHS患儿中,Ⅰ型7例(28%),Ⅱ型11例(44%),Ⅲ型5例(20%),Ⅳ型2例(8%)。25例患儿均合并动脉导管未闭和不同程度的肺动脉高压。22例合并房间隔缺损,其中19例存在左向右限制性分流。9例合并中度或重度三尖瓣反流。二尖瓣瓣环直径平均0.56±0.22cm、左室舒张末期内径平均0.84±0.51cm、升主动脉内径平均0.36±0.12cm、右心室心肌工作指数平均0.18±0.11。结论:多普勒超声心动图不仅可以较准确地诊断左心发育不良综合征及其合并畸形,而且还为手术提供有价值的信息。

顶管施工技术在市政雨污分流工程中的运用

随着城市化进程的不断深入,作为市政工程中常见的一种非开挖施工技术,顶管施工技术因为高效可行的特点被广泛应用于很多市政工程中,特别是市政管线施工。因此该施工技术也在市政雨污分流工程中得到了应用,该施工技术的应用在保证市政雨污分流工程顺利开展的同时,也有效避免了该市政工程传统开挖方法所带来的一些不利影响。本文首先简述了顶管施工技术,然后探讨了该施工技术在市政雨污分流工程中的应用。

布地奈德治疗毛细支气管炎疗效观察

目的：探讨布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效.方法：将64例毛细支气管炎患儿随机分为观察组（32例）和对照组（32例）,对照组给予抗菌、消炎等常规治疗,观察组则在常规治疗基础上配合布地奈德雾化吸入治疗,观察两组临床疗效.结果：观察组总有效率为93.75%,显著高于对照组的62.50%（P〈0.05）;观察组毛细支气管炎患者治疗后肺部啰音、喘憋、咳嗽等症状消失时间均显著短于对照组（P〈0.05）.结论：布地奈德治疗毛细支气管炎疗效显著,值得临床推广应用.

儿童不明原因扩张型心肌病左室射血分数恢复的影响因素分析

目的:探讨儿童不明原因扩张型心肌病(DCM)左室射血分数(LVEF)恢复的影响因素。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月在我院住院治疗的不明原因DCM患儿的临床资料,对所有患者随访16月后,根据二维超声心动图(UCG)中LVEF值,分为LVEF恢复组、未恢复组和死亡组,比较各组之间各相关检测指标的差异。结果:大选194例患者男性113例。恢复组45例(23.20%),末恢复组65例(33.51%),死亡组84例(43.29%)。恢复组发病年龄≤2岁者患者比例明显高于未恢复组与死亡组(P均<0.05)。初诊时,恢复组左室舒张末期内径(LVDD)明显小于未恢复组与死亡组AVEF明显高于未恢复组与死亡组(P均<0.05)。恢复组二尖瓣轻度反流的患者明显多于未恢复组及死亡组(P均<0.05)。恢复组室性心律失常者比例明显少于未恢复组及死亡组(P<0.05)。恢复组患者无心肌延迟强化现象,末恢复组延迟强化占5.41%,死亡组占21.74%。恢复组LVEF恢复正常的中位时间8.0月,同时有LVDD恢复正常者11例。多因素分析发现年龄>2.0岁(OR=17.064,95%C13.494-83.171,P=0.000)、心功能Ⅲ-Ⅳ级(OR=17.711,95%CI2.229-140.704,P=0.007)、MR中重度反流(OR=3.762,95%CI1.209-11.706,P=0.022)是LVEF不能恢复正常的独立危险因素。结论:年龄>2.0岁、心功能Ⅲ-Ⅳ级、二尖瓣中重度反流是不利于儿童不明原因扩张型心肌病患儿LVEF恢复的独立危险因素。