1例系统性硬皮病合并干燥综合征、糖尿病、股骨颈骨折病人的护理

系统性硬皮病是一种累及皮肤和多系统、多器官的结缔组织疾病,临床上以皮肤增厚和内脏组织进行性纤维化为物证[1,2].本病病因复杂,目前尚无特效疗法,其常表现为雷诺现象、肺动脉高压、肺组织纤维化,给外科治疗及护理带来很大难度.我科于2012年12月22日收治1例系统性硬皮病合并干燥综合征、糖尿病、股骨颈骨折病人,通过控制基础疾病后给予手术、护理,病人已治愈出院.现将护理介绍如下.

团体业余活动干预对缓解护士压力的影响

通过开展团体活动,帮助存在心理压力的临床护士缓解、释放心理压力,提高护理工作满意度。征集本院护士30名,参与团体活动,进行减压,采用症状自评量表(SCL-90)、护士压力源]以及护士工作满意度量表,对参加团体活动的护士进行参与前后的测评。结果参与团体业余活动后,所有护士在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、敌对各因子及总分等方面,P<0.05,差别有统计学意义。压力评定方面,除病人护理方面比较,差异无统计学意义外,其他方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),护士工作满意度明显提高。开展团体业余活动能够有效缓解护士压力。

不同方法诊断宫颈病变的价值探讨

目的探讨宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及活检、宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈病变诊治中的价值。方法收集行TCT和/或HPV检查的15 248例患者中TCT阳性634例,HPV阳性1 109例;TCT、HPV一项或均阳性患者中行阴道镜下活检的768例患者,比较以上3种方法检测结果,对宫颈液基细胞学与阴道镜下活检组织学病理结果不相符的94例病例行LEEP手术并送病检。结果 TCT检查13 147例,阳性634例(4.82%),HPV检测14 216例,阳性1 109例(8.37%);TCT、HPV一项或均阳性患者中行阴道镜活检者768例,结果阳性457例;宫颈环形电切术94例,与阴道镜活检病理结果对比符合率:CINⅠ70.69%,CINⅡ75.86%,CINⅢ82.35%。结论 TCT仍是临床现阶段宫颈癌筛查的主要方法;TCT联合HPV检查能提高宫颈病变的检测率;阴道镜活检是诊断宫颈癌的重要手段之一,但阴道镜下多点活检不能完全替代LEEP术后组织活检。LEEP术可在一定程度上弥补活检的不足,提高宫颈病变的诊断率。

认知行为团体心理护理干预对膝关节置换术患者术后恐动症及心理状况的影响

目的探讨认知行为团体心理护理干预对膝关节置换术患者术后恐动症及心理状况的影响。方法选取2020年1月—2020年12月医院膝关节置换术后患者106例为研究对象,按组间基本特征匹配原则分为观察组和对照组,每组53例。对照组行常规心理指导,观察组实施认知行为团体心理护理干预,比较两组恐动症、心理状况、术后功能锻炼依从性及预后情况。结果观察组术后恐动症症评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、术后72 h疼痛评分(VAS)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后功能锻炼依从性评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后首次下床活动时间、总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为团体心理护理干预可减轻膝关节置换术患者术后不良情绪及恐动症,提高患者术后功能锻炼依从性,从而有助于患者术后功能恢复。

疼痛日记对降低全膝关节置换后恐动症及恐惧回避信念的效果

[目的]探讨疼痛日记对全膝关节置换术后恐动症、恐惧回避信念及膝关节功能恢复的影响。[方法]选取医院收治的全膝关节置换术病人96例,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各48例,对照组行膝关节术后常规护理,观察组记录疼痛日记,根据疼痛日记内容实施个体化疼痛干预,比较两组术后恐动症评分、恐惧回避信念及膝关节功能恢复情况。[结果]观察组干预后恐动症TSK评分及恐惧回避信念(FABQ)总评分较对照组下降(P<0.05),观察组干预后活动度、最大屈曲度及HSS评分较对照组改善(P<0.05)。[结论]根据疼痛日记对全膝关节置换术病人实施个体化疼痛干预将有助于减轻病人术后恐动症及恐惧回避信念,有助于病人全膝关节功能恢复。

宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床分析

目的观察并分析宫颈环形电切术治疗宫颈病变的临床疗效。方法将68例宫颈病变患者随机均分为对照组和治疗组两组,各34例,对照组采用冷刀锥切术进行治疗,治疗组采用宫颈环形电切术进行治疗,观察记录两组患者术前、术中及术后的情况。结果与对照组相比,治疗组患者的手术时间及住院时间短,术中出血量少,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后并发症发生率及治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈环形电切术对宫颈病变患者治疗具有良好的临床疗效,并且损伤小,值得临床推广应用。

骨科深静脉血栓形成物理预防实施现状调查

目的了解骨科护士对深静脉血栓形成(DVT)物理预防措施实施情况,以期为更好地落实DVT物理预防措施提供依据。方法采用电子问卷对全国20个省市60所二级及以上医院的286名骨科护士DVT物理预防实施情况展开调查。结果护士实施DVT物理预防措施行为总得分为13. 5(11,15)分,得分率为65. 84%。不同医院等级、病区是否有DVT预防规范、是否成立DVT预防小组、护士有无接受过DVT知识培训、接受DVT知识培训的场所、不同职称的骨科护士实施DVT物理预防措施行为得分比较,差异有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。90%医院配备1种及以上的物理预防设备。手术前后物理预防措施仍以患者活动为主,物理预防设备应用相对较少。物理预防设备的使用以每日2次,每次30 min为主。结论骨科DVT物理预防设备配备尚可,但物理预防措施临床落实有待加强和规范。护理管理者应加强对护士DVT预防知识培训,以提高其预防技能,促进护理行为的落实。

流动妇女高危性行为的发生及影响因素分析

目的探讨流动妇女高危性行为相关现状,并分析其影响因素。方法 2015年1至5月对医院辖区内的小区和工厂的流动妇女发放问卷1 722份,对其生殖健康相关行为进行问卷调查,并进行分析。结果在1 700例被调查者中,年龄为18~38岁、平均20.2±2.2岁。被调查者对避孕方法知晓率占前3位分别为使用避孕套（70.76%）、口服避孕药（33.88%）和外用避孕药（22.41%）。有高危性行为者有205例,占12.06%。对有高危性行为的患者进行单因素分析,除阴道操作史外,居住地点、年龄、职业、收入、文化水平、父母婚姻状况、性健康知识评分、流产、首次性行为非意愿、首次性行为年龄〈18岁、同居、有男朋友、男朋友文化水平各项的差异均具有统计学意义（χ2=7.359~482.759,均P〈0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,居住地点在城中村、体力劳动、收入低于2 000元、年龄18岁以下、文化水平高中及以下、父母婚姻状况不好成为独立危险因素;年龄满18岁、脑力劳动、性健康知识评分合格、有同居、非城中村居住、大专及以上文化水平、有男朋友、以及男朋友文化水平大专以上成为保护因素。结论部分流动妇女有危害生殖健康行为,主要以高危性行为、人工流产为主,因此,需关注在城中村居住的女性,做好低收入、从事体力劳动、文化水平较低女性及其性伴的生殖健康宣教工作。

等速肌力训练对TKA患者术后下肢肌力恢复的影响

目的探讨等速肌力训练对全膝关节置换术(TKA)患者下肢肌力恢复的影响。方法选择我院2019年1月-2021年12月收治的TKA患者60例,随机分为常规训练组和等速肌力组,各30例,常规训练组术后接受常规康复训练,等速肌力组接受等速肌力康复训练。分别在干预前、干预3个月、6个月时,通过关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节伸屈肌力,Lysholm膝关节评分来等指标观察术后康复效果。结果2组患者干预3个月、6个月后,关节活动度、VAS评分均显著好转;患肢屈肌、伸肌峰力矩、总功、单次最大做功量等指标均高于干预前,且Lysholm评分均显著提高;等速肌力组关节活动度好于常规训练组,VAS评分低于常规训练组,Lysholm评分高于常规训练组,关节功能优良率93.33%(28/30)高于常规训练组73.33%(22/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论等速肌力训练能够促进TKA患者术后关节活动度和疼痛的改善,有助于患肢肌力恢复。

妊娠高血压严重并发症的临床特点

目的 探讨妊娠高血压疾病严重并发症的临床特点及其防治对策.方法 统计分析2002年1月～2012年1月于我院住院分娩发生妊娠高血压疾病的1378例产妇的病历资料,观察其严重并发症发病情况,以及妊娠高血压疾病各严重并发症致孕产妇的死亡情况,探讨妊娠高血压疾病严重并发症的临床特点.结果 1378例妊娠高血压疾病孕产妇中发生严重并发症者77例,其发生率为5.58％,75例妊高征严重并发症发生于重度子痫前期,占97.40％;胎盘早剥发生率为3.21％,位于妊娠高血压疾病严重并发症发生率之首;孕产妇因妊娠高血压疾病严重并发症死亡的主要并发症是脑血管意外（37.5％）和DIC（25.0％）.结论 早期诊断,及早预防,采取正确的诊疗措施是避免妊娠高血压严重并发症不良后果的重要手段。

数学素质教育的价值取向

人文主义教育观，是培养人文精神的教育，它通过把人类积累的智慧精神、心性精神与阅历经验传授给下一代，以期使人能洞察人生、完善心智、净化灵魂、理解人生的意义与目的，找到正确的生活方式，其价值取向是以个体的自我完善为最崇高的教育目标。欧洲的文艺复兴运动确立了人文主义价值，为人文主义教育奠定了理论基矗自十七、十八世纪以来，随着工业与科技的发展，培养有科学素养的国民成为学校教育的首要任务，进而形成了科学主义的教育观。

血栓弹力图检查参数与胎盘早剥严重程度关系及对胎儿窘迫的预测价值研究

目的:分析血栓弹力图检查参数与胎盘早剥严重程度的关系及对胎儿窘迫的预测价值。方法:选择102例胎盘早剥孕妇(观察组)作为研究对象,其中轻型57例、重型45例;另选同期的102例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组血栓弹力图检查参数[凝血反应时间(R值)、凝血时间(K值)、血细胞凝集块形成速率(α角)、血栓最大弹力度(MA值)、凝血综合指数(CI值)],分析血栓弹力图检查参数与分娩出血量的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓弹力图检查参数对胎儿窘迫的预测价值。结果:观察组R值、K值均长于对照组,α角、MA值、CI值均小于对照组(均P<0.05);在观察组中,重型胎盘早剥孕妇R值、K值均长于轻型胎盘早剥孕妇,α角、MA值、CI值均小于轻型胎盘早剥孕妇(均P<0.05);经Pearson相关性分析,胎盘早剥孕妇分娩出血量与R值、K值呈正相关(P<0.05),与α角、MA值、CI值呈负相关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,血栓弹力图中R值、K值均是胎盘早剥孕妇发生胎儿窘迫的独立预测因素(均P<0.05);经ROC曲线分析,胎盘早剥孕妇血栓弹力图中R值联合K值预测胎儿窘迫的ROC曲线下面积(AUC)为0.924。结论:胎盘早剥孕妇血栓弹力图检查参数明显异常,与病情严重程度密切相关,在血栓弹力图中R值联合K值预测胎儿窘迫的效能更佳。

血管内皮功能指标与子痫前期严重程度关系及对孕妇流产预测效能研究

目的:探讨血管内皮功能指标与子痫前期严重程度的关系及对流产的预测效能。方法:选择114例子痫前期孕妇为观察组,根据临床表现的严重程度,分为轻度子痫前期组和重度子痫前期组;另选同期接受产检的正常孕妇为对照组。检测两组血管内皮功能指标[可溶性细胞内皮因子(sEng)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)],分析血管内皮功能指标与24 h尿蛋白水平的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血管内皮功能指标对子痫前期孕妇发生流产的预测效能。结果:观察组血清sEng、sFlt-1、ET-1水平均高于对照组,VEGF水平低于对照组(均P<0.05);重度子痫前期组确诊时血清sEng、sFlt-1、ET-1水平均高于轻度子痫前期组,VEGF水平低于轻度子痫前期组(均P<0.05);观察组产后血清sEng、sFlt-1、ET-1水平较确诊时明显降低,VEGF水平较确诊时明显升高(均P<0.05);经Pearson相关性分析,观察组确诊时24 h尿蛋白水平与血清sEng、sFlt-1、ET-1水平呈正相关,与VEGF水平呈负相关(均P<0.05);观察组114例子痫前期孕妇中,流产发生率为8.77%;经ROC曲线分析,血清sEng、sFlt-1、ET-1联合VEGF预测子痫前期孕妇发生流产的AUC为0.943,明显大于单一指标的AUC。结论:子痫前期孕妇存在血管内皮功能受损,检测sEng、sFlt-1、ET-1、VEGF指标对评估病情严重程度、联合预测流产发生均具有重要意义。

新课改形势下英语教师角色的转换

知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三个方面是相辅相成、相互渗透的。在英语教学过程中，学生们通过积极参与和有效参与自主地理解、感受和获得知识，产生情感，激发想像，启动思维，形成良好的学习态度。

老年人股骨骨折术后护理及功能锻炼指导研究

分析老年人股骨骨折术后实施护理及功能锻炼的临床效果。方法 将56例老年人股骨骨折术后患者作为本次研究对象,均来源于我院2019年—2020年7月期间,按随机数字表法将其分为C组与D组,各28例,D组实施常规护理,C组予以优质护理及功能锻炼,分析2组护理价值。结果 C组生活自理评分、活动能力评分明显高于D组(P<0.05)。结论 老年人股骨骨折术后患者实施优质护理及功能锻炼可获得显著价值,能够有效提高其日常生活能力、生活自理能力,因此值得临床应用及推广。

中药烫熨在腰椎间盘突出症患者中的研究

对腰椎间盘突出症患者治疗中应用中药熨烫方法进行分析,并评价其能够取得的临床疗效。方法:2020年4月-2021年4月是对病例进行收集的具体时间范围,本院是提供病例的主要场所,需要分组试验的是80例腰椎间盘突出症患者,分组是将红蓝球法为依据,红球的40例以对照组命名并进行常规西医治疗,蓝球的40例以治疗组命名并进行中药熨烫治疗,比较的项目涉及到临床疗效以及疼痛情况、腰椎JOA评分、ODI评分的变化情况。结果:临床总有效率方面发现的是治疗组要比对照组高,P<0.05用来证明存在统计学意义;治疗前VAS评分相比,P>0.05,表示差异不显著;展治疗后1周、2周、3周的VAS评分再作比较,发现治疗组均要更低于对照组,即P均<0.05;腰椎JOA评分、ODI评分在治疗前的时间上作对比,P>0.05),即证明无差异;治疗以后,P<0.05,表达了统计学意义。结论:腰椎间盘突出症临床治疗中中药烫熨的实施,可有效缓解疼痛,提高临床疗效,改善腰椎功能,具有在临床中进一步推广的价值。