优化枸橼酸钠剂量在高危出血风险血液透析患者中应用的研究

目的:分析优化枸橼酸钠剂量在高危出血风险血液透析患者中的临床治疗效果。方法:将我院2021年5月—2022年12月80例次高危出血风险血液透析患者(采用随机数字表法把相同血液循环通路类型的患者)分为4组:A、B、C、D,每组20例次,四组单位时间内血流量(mL/min)与4%枸橼酸钠抗凝剂总量(mL/h)比例分别为1.0∶0.8、1.0∶1.0、1.0∶1.2及1.0∶1.5。统计4组患者的滤器使用时间、穿刺点压迫时间、部分凝血活酶时间、血钙、血钠、超滤量、尿素氮下降率;比较4组患者的体外循环凝血分级。结果:A组患者的滤器使用时间明显短于B组、B组短于C组、C组短于D组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4组患者的穿刺点压迫时间和部分凝血活酶时间对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。4组患者的血钙、血钠指标对比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。4组患者的超滤量、尿素清除指数、尿素氮下降率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。相比于A、B、C组,D组的0级率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规剂量,优化后的枸橼酸钠低剂量在高危出血风险血液透析患者中的临床治疗效果更佳,能在稳定患者各项基本指标的基础上,减少出血事件的发生,确保治疗的安全性,减轻患者经济负担。

碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响

目的探究碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的疗效及对患者微炎症状态和钙磷代谢的影响。方法回顾性分析广东省农垦中心医院血液净化科2018年2月至2020年2月治疗的82例CKD-MBD患者的临床资料。按照治疗方法不同分组,其中41例采用血液透析和血液灌流治疗者纳入对照组,41例采用碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗者纳入研究组,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前、治疗结束随访2个月后的C反应蛋白(CRP)、血钙、血磷、血清甲状旁腺激素(PTH)和尿素氮(BUN)水平。结果研究组患者的临床治疗总有效率为97.56%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血钙、血磷、CRP、PTH、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血钙水平明显升高,CRP、PTH、BUN水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后,研究组与对照组患者的血钙水平分别为(2.55±0.48)mmol/L、(2.51±0.43)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05),而研究组患者的CRP、PTH、BUN水平分别为(6.19±1.98)mg/L、(42.55±5.12)pg/mL、(13.98±3.17)mmol/L,明显低于对照组的(13.93±3.01)mg/L、(82.91±6.03)pg/mL、(18.38±4.01)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的血磷水平为(1.72±0.49)mmol/L,明显低于对照组的(2.38±0.52)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良情况发生率为4.78%,明显低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆联合血液透析和血液灌流治疗CKD-MBD能改善患者的微炎症状态和高血钙、磷代谢症状,临床治疗效果好。

纳豆菌发酵条件优化及纳豆产品的感官评价

研究了影响纳豆菌发酵的主要因素:培养温度、pH、接种量、培养时间。在单因素试验的基础上进行四因素三水平的正交试验,确定纳豆菌发酵的最适条件为:培养温度37℃,pH 7.0,接种量4%,培养时间30h。在最适条件下,以黄豆、豇豆、绿豆、红豆、饭豆、黑豆制成纳豆产品,并通过气味、拉丝、颜色、口感等感官指标评定纳豆质量。综合来看,以黄豆、饭豆为原料发酵的纳豆产品品质较好。

B超引导下经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效研究

目的探讨B超引导下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果。方法回顾性选取2019年1月至2021年3月在广东省农垦中心医院进行血液透析治疗后发生自体动静脉内瘘狭窄的103例慢性肾脏病患者。比较患者手术前后内瘘狭窄处内径和血流量、肱动脉血流量、静脉压和收缩期峰值速度(PSV)变化,术后3、6个月的通畅率及并发症发生率。结果93例(90.3%)患者B超下PTA术成功。术后患者的内瘘狭窄出内径、透析泵控血流和肱动脉血流量分别为(3.65±0.47)mm、(249.5±25.4)mL/min、(986.9±191.7)mL/min,均较术前[(1.59±0.39)mm、(105.5±21.6)mL/min、(335.6±174.3)mL/min]显著增加,而术后患者的静脉压和PSV为(98.9±14.8)mmHg、(272.8±130.7)cm/s,均较术前[(179.9±15.1)mmHg、(415.6±152.4)cm/s]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。首次B超引导下PTA术后3、6个月的内瘘通畅率分别为94.2%(97/103)和85.4%(88/103),手术并发症发生率为4.85%(5/103)。结论B超引导下PTA治疗血液透析患者AVF狭窄安全有效。

终末期肾病维持性血透患者钙磷代谢分析

目的了解我院在透血液透析患者钙磷代谢情况,探讨存在的问题,以寻找经济有效的改善患者钙磷代谢的方法。方法回顾性分析我院2012年10月至2013年9月在透的145例血液透析患者,比较不同年龄、透析龄、周透析时间对患者血清钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)、钙磷乘积变化的影响。结果本组在透的维持性血液透析患者血清钙达标率为37%,血清磷达标率为20%,血清iPTH达标率为25.5%,血清钙磷乘积达标率为31.7%。随着年龄增加,患者血清钙、磷、iPTH、钙磷乘积均越来越低,随着透析龄增加则有降低趋势,而周透析时间越长,患者的钙水平越高,磷、iPTH和钙磷乘积则有下降趋势。结论我院在透的血液透析患者大部分未能很好的控制钙磷代谢水平及iPTH水平,增加周透析时间可以改善患者的钙磷代谢状态,但不是有效的方法。

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持续性血液净化在急性肾功能衰竭治疗中的临床应用研究

目的探讨持续性血液净化在急性肾功能衰竭治疗中的临床应用效果。方法30例急性肾功能衰竭患者,依据随机数字表法分为对照组与试验组,各15例。试验组患者接受持续性血液净化治疗,对照组患者接受间歇性血液净化治疗。比较两组治疗前和治疗2个月后的尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及治疗效果。结果治疗2个月后,两组UA、Scr、BUN、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于本组治疗前,且试验组UA(396.54±22.74)μmol/L、Scr(115.06±12.13)μmol/L、BUN(6.81±1.02)mmol/L、IL-6(0.41±0.12)ng/L、CRP(7.93±1.32)mg/L、TNF-α(1.36±0.24)ng/ml均低于对照组的(425.14±24.06)μmol/L、(136.91±13.52)μmol/L、(7.95±1.16)mmol/L、(0.86±0.15)ng/L、(9.18±1.54)mg/L、(1.84±0.32)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率93.33%高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性血液净化在急性肾功能衰竭治疗中的临床应用能够获得良好的效果,不仅能够降低UA、Scr、BUN、IL-6、CRP、TNF-α水平,同时还能够提升临床治疗效果。

血液透析联合腹水回输治疗顽固性腹水的临床观察

目的探讨血液透析并腹水静脉回输在尿毒症顽固性腹水患者中的临床疗效。方法回顾性研究2010年10月至2013年9月在我科接受血液透析并腹水静脉浓缩回输治疗的尿毒症患者,11例,41例次,通过分析比较治疗前后体重、腹围、血压、血浆白蛋白、尿素氮、肌酐等各项指标的变化,探讨血液透析并腹水静脉回输在尿毒症顽固性腹水患者中的临床疗效。结果 1例行2次治疗后腹水消失,1例行7次治疗后胸腔积液及腹水均消失,水肿消退,11例患者治疗后均有明显效果,表现为腹胀、活动受限等腹水压迫症状明显改善,浮肿消失,夜间阵发性呼吸困难、睡眠明显好转,食欲增加,腹围、体重明显减少(P<0.05),血浆尿素氮、肌酐明显下降(P<0.01),血浆白蛋白明显升高(P<0.01)。结论血液透析并腹水静脉回输能显著改善尿毒症并顽固性腹水患者的临床症状,提高其生存质量,延长生存时间,临床疗效确切。

醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的有效性与安全性临床分析

目的：分析醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症的临床有效性以及安全性,为临床治疗血液透析患者高磷血症提供依据。方法：选取2010年1月-2015年1月我院收诊的血液透析合并高磷血症患者92例进行试验观察,分为观察组与对照组,对照组使用碳酸钙片进行治疗,观察组使用醋酸钙片进行治疗,比较两组患者治疗后的病情变化以及并发症发生率,分析两组药物的有效性与安全性。结果：观察组治疗前后的血磷为（2.71±0.58）mmol/L和（2.24±0.43）mmol/L,对照组治疗前后的血磷为（2.69±0.55）mmol/L和（2.53±0.56）mmol/L,观察组的改善显著优于对照组（P〈0.05）。观察组中有4例患者出现并发症状,并发症发生率为8.7%（4/46）;对照组中有9例患者出现并发症状,并发症发生率为19.6%（9/46）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用醋酸钙治疗血液透析患者高磷血症具有较高的临床疗效,可显著改善患者的高血磷状况,提高患者预后以及生活质量,并且具有较高的安全性,值得在临床推广使用。

低剂量西那卡塞辅助治疗难治性SHPT患者的效果

目的:探讨低剂量西那卡塞联合帕立骨化醇注射液应用于难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果。方法:选取广东省农垦中心医院2019年2月至2021年2月期间收治的80例难治性SHPT患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用帕立骨化醇治疗,观察组采用低剂量西那卡塞联合帕立骨化醇治疗,观察两组患者营养状况及甲状旁腺功能。结果:治疗前后两组患者的血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的iPTH、钙、磷水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量西那卡塞联合帕立骨化醇注射液应用于难治性SHPT患者可有效改善甲状旁腺功能,而不影响机体营养。

连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效

目的研究连续血液净化治疗重症加强护理病房(ICU)多器官功能障碍综合征患者的临床效果。方法56例ICU多器官功能障碍综合征患者,按照随机数字表法分为对照组及观察组,每组28例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上接受连续血液净化治疗。比较两组患者治疗前后的生化指标[总胆红素(TBil)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]与生命体征(心率、体温、呼吸频率、平均动脉压),死亡率。结果治疗前,两组患者的TBil、SCr、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的TBil、SCr、BUN分别为(50.78±14.21)μmol/L、(240.58±59.42)μmol/L、(13.18±2.41)mmol/L,均明显低于对照组的(181.48±52.61)μmol/L、(410.38±78.85)μmol/L、(18.88±5.85)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的心率、体温、呼吸频率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的心率、体温、呼吸频率、平均动脉压均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的死亡率10.71%低于对照组的35.71%,差异具有统计学意义(χ^2=4.909,P=0.027<0.05)。结论连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的临床效果确切,不仅能显著改善患者的生化指标与生命体征,还能降低病死率,值得在临床治疗中推广应用。

动静脉内瘘狭窄采用高压球囊扩张术治疗的效果研究

目的研究动静脉内瘘狭窄采用高压球囊扩张术治疗的效果。方法60例前臂自体人工动静脉内瘘狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组及试验组,各30例。对照组接受普通球囊扩张术治疗,试验组接受高压球囊扩张术治疗。比较两组患者的手术成功率,治疗后1、3、6、9、12个月的内瘘通畅率,终点事件发生率。结果试验组患者的手术成功率为96.67%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后1、3、6、9、12个月的内瘘通畅率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的终点事件发生率6.67%低于对照组26.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对动静脉内瘘狭窄采用高压球囊扩张术进行治疗,能够有效的提升长期通畅率,具有良好效果。

醋酸钙在尿毒症透析23例中的应用

目的:观察醋酸钙在尿毒症透析中的应用效果。方法:选取接受透析的尿毒症患者46例,按数字随机表法分成研究组与对照组,每组23例。对照组采取高通量透析联合碳酸钙进行治疗,研究组采取高通量透析结合醋酸钙进行治疗,比较醋酸钙治疗前后患者血清Ca、P、PTH浓度变化,观察患者全身瘙痒、骨痛、骨骼变形等缓解情况。结果:研究组治疗总有效率为95.65%,明显优于对照组86.96%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者血清P、PTH、Ca*P均明显下降,且研究组的下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血清Ca较治疗前有一定上升,且研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸钙对尿毒症血液透析具有明显的疗效且安全易行。

含氧硫醚类香料对常见致病菌的体外抑菌活性研究

对11种含氧硫醚类香料的抑菌活性进行研究,并探讨其构效关系。以副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和单增李斯特菌为供试致病菌,通过测量抑菌圈直径考察硫醚类香料的抑菌活性,并通过统计分析探讨结构的影响。结果显示在浓度为5 mol/L的条件下,3-(甲硫基)丙醛(MTPD)、2-甲基-3-甲硫基呋喃(MMTF)、糠基异丙基硫醚(FIPS)和甲基糠基二硫醚(MFDS)对四种致病菌均有抑制作用,且抑菌能力为MTPD>MFDS>或≈FIPS>或≈MMTF。对比11种含氧硫醚类香料的抑菌活性,双(2-甲基-3-呋喃基)二硫醚(BMFDS)对金黄色葡萄球菌的抑制作用最强,MTPD次之,而BMFDS对其他三种致病菌无抑制作用。MTPD对副溶血性弧菌、大肠杆菌和单增李斯特菌的抑制作用均最强,且对副溶血性弧菌的作用效果最佳,其最低抑菌浓度为2.44 mmol/L。以上结果说明,醛基的存在对含氧硫醚类香料抑制副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和单增李斯特菌具有重要作用。

几种硫醚类香料诱导HL-60细胞毒性的研究

本研究以19种可食用硫醚类香料为原料,在体外考察其对人白血病细胞HL-60的细胞毒性作用,比较分析其构效关系,并初步探究其肿瘤细胞毒性机理。用19种硫醚类香料处理HL-60细胞,通过DNA片段化来考察其对HL-60细胞的诱导凋亡作用,并对其进行筛选。结果显示,二糠基二硫醚(DFDS)、双-(2-甲基-3-呋喃基)二硫醚(BMFDS)及甲基2-甲基-3-呋喃基二硫醚(MMFDS)具有很强的细胞毒性。利用CCK-8试剂盒检测,添加10μM上述三种硫醚类香料使HL-60细胞的生存率分别下降41.77±1.18%、53.49±2.88%和23.63±0.90%。通过分析19种硫醚类香料的构效关系,明确硫原子数和呋喃基对硫醚类香料的HL-60细胞毒性起重要作用。为了探讨三种硫醚类香料的细胞毒性机理,采用抗氧化剂谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸预处理细胞,进一步检测硫醚类香料对细胞生存率和DNA片段化的影响。结果表明,抗氧化剂对BMFDS及DFDS诱导的HL-60细胞毒性具有显著的保护作用,说明这两种硫醚类香料可能通过诱导活性氧产生而发挥细胞毒性作用。