肺炎球菌疾病住院儿童的临床特征分析

目的 总结肺炎球菌疾病(PD)住院患儿的临床特征,为该病的防治提供理论依据。方法 选取2019年5月1日至2022年4月30日在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊断为PD的住院患儿245例为研究对象。按是否存在基础疾病将患儿分为有基础疾病组(n=72)与无基础疾病组(n=173);依据细菌药敏试验结果是否耐药将患儿分为多重耐药(MDR)组(n=125)与非MDR组(n=120);依据发病前是否至少接种1剂次肺炎球菌疫苗将患儿分为接种疫苗组(n=60)与未接种疫苗组(n=185)。收集患儿的人口学特征、基础疾病、肺炎球菌多重耐药情况,以及是否并发其他病原体感染、重症率、使用呼吸机治疗比例、疾病负担、预后及疫苗接种相关资料,并进行比较分析。结果 PD在3岁及以下婴幼儿阶段高发(79.18%,194/245),合并其他病原体感染为52.24%(128/245),肺炎球菌多重耐药发生率为51.02%(125/245),经儿童重症监护病房(PICU)治疗为37.55%(92/245),存在基础疾病为29.39%(72/245),发病前至少接种1剂次肺炎球菌疫苗比例为24.49%(60/245),气管插管呼吸机辅助通气为22.86%(56/245),侵袭性肺炎球菌疾病为17.55%(43/245)。好转出院为95.10%(233/245),留存后遗症为4.90%(12/245),无死亡病例。有基础疾病组PD患儿MDR发生率(χ^(2)=9.989)、住院时间(Z=-5.258)、住院费用(Z=-6.490)、吸氧比例(χ^(2)=22.407)、入住PICU比例(χ^(2)=46.942)、气管插管呼吸机辅助通气比例(χ^(2)=55.688)、后遗症发生率(χ^(2)=8.450)均高于无基础疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDR组PD患儿合并感染比例低于非MDR组(χ^(2)=9.914),MDR组患儿后遗症发生率高于非MDR组(χ^(2)=5.272),差异均有统计学意义(P<0.05)。接种疫苗组PD患儿MDR发生率(χ^(2)=33.973)、吸氧比例(χ^(2)=18.727)、气管插管呼吸机辅助通气比例(χ^(2)=11.354)均低于未接种疫苗组,差异均有统计学意义(P<0.05);未见接种疫苗组患儿发生后遗症,而未接种疫苗组患儿后遗症发生率为6.49%,差异有统计学意义(P=0.042)。结论 PD在儿童中发病的年龄小,耐药性严峻。有基础疾病的患儿疾病负担更重,更应及时接种肺炎球菌疫苗。

胆汁酸影响乙肝疫苗免疫应答的研究进展

接种乙型肝炎疫苗(HepB)是预防乙型肝炎病毒(HBV)感染最安全、有效的手段。HepB无应答受多种因素影响,解决接种HepB后的免疫应答不良问题对控制HBV感染具有重要意义。胆汁酸对人体免疫调节发挥重要作用,胆汁酸是否对HepB免疫应答产生影响,目前尚无确切研究。本文就胆汁酸与HepB免疫应答之间相关性进行综述,为进一步明确胆汁酸在疫苗免疫的发病机制及免疫预防提供参考。

胆道闭锁葛西术后儿童的预防接种观察与分析

目的 探讨胆道闭锁葛西术后儿童预防接种的现状。方法 回顾2019—2022年本院诊断胆道闭锁行葛西手术治疗的70例儿童(年龄:11月~3岁4个月;男性:37例,女33例)临床资料,分析临床特征、疫苗接种资料及不良反应发生情况。根据是否评估进行分组,比较两组肝功能指标和疫苗接种率。结果 70例儿童葛西术前(除出生时接种疫苗外)、术后接种疫苗比例分别为11.4%、72.8%。葛西术后6月起恢复免疫接种占86.3%;恢复免疫接种时转氨酶升高占78.4%,胆汁酸异常为82.4%,56.9%服用药物。所有儿童在接种后均未出现严重的不良反应。手术时间在2019年12月~2020年12月与2021年1月~2022年6月比较,经特需人群接种门诊临床医生评估后,葛西术后儿童疫苗接种率明显提高(46.7%vs. 92.5%,P<0.05)。结论 在预防接种工作中,胆道闭锁葛西术后儿童疫苗接种率低,接种延迟明显,经评估病情稳定,及时进行预防接种是安全的,也是非常必要的。

职业病危机下的农民工管理探析

农民工是我国改革开放和经济建设中涌现的新型劳动力量,但农民工不仅面临着职业病的侵害,也面临着维权的艰辛。近年来,党和政府越来越重视农民工问题,制定了一系列保障农民工权益和改善农民工就业环境的政策和措施,政府及相关部门也做了大量工作。文章针对我国农民工职业病现状,分析了农民工职业病发病率高的原因,提出了相关管理对策。