改良BLUE方案肺超声评分在机械通气患者中的应用价值

目的比较改良BLUE方案肺超声评分与传统区域评分法在机械通气患者中的应用优劣,探讨改良BLUE方案与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、氧合指数(OI)的相关性及其对机械通气患者预后评估的价值。方法选择南通大学第二附属医院急诊医学科行机械通气的危重症患者66例,其中男性45例,女性21例;年龄35~95岁,平均年龄72.11岁;病程2~37 d,平均病程12.03 d;疾病类型:肺炎、感染性休克等感染相关19例,心力衰竭16例,慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭15例,心肺复苏后11例,间质性肺炎2例,中毒2例,外伤1例。根据患者的转归情况(28 d生存或死亡)分为好转组28例与死亡组38例。分别使用改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区评分方法对患者进行肺部超声检查,以12分区评分为对照,分别比较改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分与12分区评分结果的相关性。记录各检查方案检查时间,比较各评分法耗时差异。分析改良BLUE方案与SOFA评分和OI的相关性。比较两组改良BLUE方案肺超声评分差异。结果在机械通气患者中,改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区超声评分结果,均与12分区法评分结果呈正相关(r=0.98、0.94、0.96、0.95,P均<0.05),其中改良BLUE方案肺超声评分与12分区评分相关性最高。改良BLUE方案、4分区、6分区、8分区及12分区肺超声检查操作时间分别为(5.86±0.76)min、(4.86±0.71)min、(6.79±0.88)min、(8.18±1.02)min、(11.79±1.45)min,改良BLUE方案较6分区、8分区及12分区操作时间短(P均<0.05)。改良BLUE方案肺超声评分与OI呈负相关,与SOFA评分呈正相关(r=-0.42、0.25)。好转组与死亡组改良BLUE方案肺超声评分平均值分别为(12.04±5.87)分、(15.79±5.94)分。好转组改良BLUE方案肺超声评分明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气危重症患者中,使用改良BLUE方案肺超声评分具有准确度高、耗时短的优势,更适宜在急诊环境中对机械通气危重症患者进行快速病情评估。改良BLUE方案肺超声评分对机械通气患者病情严重程度及预后有一定指导价值。

创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ和IL-35表达与PCT水平关系及其对预后的评估价值

目的 探究创伤性脓毒症患者心肌肌钙蛋白(cTnT)-I和白细胞介素(IL)-35表达水平与降钙素原(PCT)水平的关系,并分析cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平对预后的评估价值。方法 回顾性选取创伤患者176例根据是否合并脓毒症分为创伤组(94例)及脓毒症组(82例),另选取同期健康体检者64例为对照组。比较3组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平,以Pearson相关性分析cTnT-Ⅰ和IL-35与PCT水平的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平对创伤性脓毒症患者预后的预测价值。结果 对照组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平显著低于创伤组和脓毒症组(P<0.05);创伤组cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平显著低于脓毒性组(P<0.05)。cTnT-Ⅰ、IL-35与PCT均呈显著正相关(r=0.503、0.577,P<0.05)。入院28 d后,82例创伤性脓毒症患者死亡21例(25.61%)。单因素分析显示,死亡患者急性生理与慢性健康评估(APPACHEⅡ)评分、cTnT-Ⅰ、IL-35和PCT水平均高于存活患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT评估创伤性脓毒症患者不良预后的AUC分别为0.812、0.828、0.839,均具有一定准确性。Kaplan-Meier生存分析显示,创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平升高患者28 d死亡率均显著高于cTnT-Ⅰ、IL-35及PCT水平较低者(P<0.05)。结论 创伤性脓毒症患者cTnT-Ⅰ和IL-35与PCT水平异常升高可反映机体预后情况,应予以积极干预。

基于生物信息学分析SLC16A基因家族在低级别胶质瘤发生发展中的作用及预后价值

目的利用生物信息学分析溶质运载体16A(SLC16A)基因家族在低级别胶质瘤(LGG)发生发展中的作用及预后价值。方法使用ONCOMINE、GEPIA、HPA、TCGA、LinkedOmics、GSEA、TIMER等公共数据库研究SLC16A基因家族在LGG中的mRNA表达谱,筛选出差异性表达并影响LGG预后的基因,全面分析其在LGG发生发展中的作用机制、诊断和预后价值。结果LGG中SLC16A1、SLC16A3、SLC16A4表达水平高于正常脑组织,且随着肿瘤分期的增长而上升,高表达组总生存期(OS)和无病生存期(DFS)较短。LGG细胞质和细胞膜中可见大量SLC16A1、SLC16A3和SLC16A4蛋白表达。这三种基因与炎症反应、免疫细胞浸润显著相关。结论SLC16A1、SLC16A3和SLC16A4可作为LGG的潜在诊断和预后生物标志物,并通过免疫调控和炎性微环境参与LGG的发生发展。

急性酒精中毒合并颅脑外伤116例急诊分析

目的：探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床特点和急诊诊疗措施。方法：回顾性分析116例急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床资料。结果：轻度酒精中毒合并轻度脑损伤的患者，78例治疗后0．5～2h左右酒醒，恢复良好。重度酒精中毒或／和重度脑损伤38例中18例在治疗2—4h内清醒，恢复良好；另20例出院时均留有不同程度的残疾，无死亡病例。结论：避免急性酒精中毒合并颅脑损伤误诊的关键在于重视现场急救、提高诊断认识、严密观察病情变化以及动态头颅CT检查以明确脑损伤类型，并采取相应的治疗措施。

大型网络异常数据库的快速数据定位模型仿真

在对大型网络异常数据库快速数据定位的研究过程中,采用当前的算法进行快速数据定位时无法精确地提取特定的异常数据特征,存在数据定位精确度低的问题.对此提出基于改进多子群萤火虫算法的大型网络异常数据库的快速数据定位建模方法.先组建大型网络异常数据库的实体模型,并以组建的模型为依据详细地分析异常数据形成的原因,同时提取网络异常数据库中异常数据的特征,融入多子群萤火虫算法,获得大型网络异常数据库中特定异常数据特征,并根据其特征建立大型网络异常数据库的快速数据定位模型.实验仿真证明,基于改进多子群萤火虫算法的大型网络异常数据库的快速数据定位建模方法定位精确度高,适应性强.

急诊抢救205例猝死分析及预防探讨

目的:分析我院急诊科收治猝死病例的临床特点、发生特点和规律。方法:选择1999年6月～2008年12月我院急诊抢救的猝死患者205例,按年龄、性别、时间分布特征、转归及临床特点等进行回顾性临床分析。结果:(1)年龄段分布,年龄<18岁21例(10.24%),18～39岁34例(16.58%),40～59岁68例(33.17%),60～79岁60例(29.27%),≥80岁22例(10.7%);(2)按季度统计,一季度58例(28.29%),二季度41例(20.00%),三季度45例(21.95%),四季度61例(29.76%)。以一、四季度发生猝死病例数最多;(3)猝死患者在入院死亡病例中所占比例有逐年增高的趋势;(4)猝死患者中男129例,女76例,男:女=1.70:1。青壮年所占比例较大(18～59岁102例,占49.76%);(5)未成年人猝死者多发生在新生儿和婴幼儿期15例(71.43%),尤以1月～1岁最常见;(6)未成年人猝死患者存在的基础疾患以呼吸系统疾病为多,共10例(47.62%)。成年猝死患者中存在心血管疾病69例(37.50%)占第一位,而其中冠心病28例(40.58%)占主导地位,高血压13例(18.83%),是一个重要的危险因素,此外慢性肺原性心脏病发生猝死者8例在本组病例中占很高的比例(11.59%)。结论:必须对青壮年男性以及存在冠心病、高血压等高危因素人群加强健康教育,同时重视婴幼儿的猝死问题。医院要加强急诊科队伍的建设和医务人员综合抢救能力的培训,从而提高猝死病例的抢救成功率。

急诊农药中毒87例流行病学调查分析

目的分析我院急诊科收治的农药中毒病例的临床特点、发生特点和规律。方法选择2006年1月至2010年12月我院急诊科收治的农药中毒患者87例,按年龄、性别、时间分布特征、转归及临床特点等进行回顾性临床分析。研究其流行学特点,探讨防治措施,以提高抢救成功率。结果 87例农药中毒患者中男性45例,多为中老年人（40~79岁32例,占71.1%）,女性42例,多为中青年人（18~59岁31例,占73.8%）;以二、三季度发生病例数最多（共57例,占65.5%）;在入院所有中毒病例中农药中毒占有较大比例（56.4%）,以有机磷类农药中毒为主（60例,占68.9%）,非生产性（包括自服和误服）是农药中毒的主要原因（73例,占83.9%）;死亡7例（占8.0%）,主要农药为有机磷类、白草枯、杀鼠剂及混配农药。结论临床医务工作者应在广大群众中普及推广防毒知识,尽量减少非生产性农药中毒的发生,同时加强自身业务水平,提高对各种农药中毒综合抢救能力,提高抢救成功率。

反舰导弹末制导雷达抗箔条干扰建模仿真研究

研究反舰导弹末制导雷达对抗水面舰艇箔条质心干扰问题,是雷达电子战研究的重要内容,其中对抗过程的建模与仿真是一个难点问题。在探讨箔条质心干扰原理的基础上,采用经验公式和实测数据两种方法建立了箔条云和舰艇的RCS计算模型,建立了反舰导弹、箔条云和舰艇的运动模型。研究了末制导雷达分辨单元计算、能量中心计算、转移点计算等干扰效果计算模型,给出了干扰效果判别方法,构建了仿真系统。进行仿真的结果证明了仿真模型设计的正确性和仿真方法的有效性。

AHP-ELM在光纤通信网络的应用研究

光纤通信网络流量预测是光纤通信网络技术应用的基础工作,为了提高光纤通信网络流量的预测精度,提出一种层次分析法和极限学习机的光纤通信网络流量预测模型(AHP-ELM)。首先采用层次分析法对多个单一模型进行评价,选择几个最优模型,然后采用极限学习机对最优模型进行拟合,输出最优光纤通信网络流量的预测结果,实验结果表明,AHP-ELM通过层次分析法对预测误差和拟合度等进行评价,预测结果可加可信,获得了较高的光纤通信网络流量预测精度。

2018年度南通市区急性中毒患者流行病学调查

目的分析2018年南通市区中毒患者的流行病学特点,为指导中毒患者抢救提供依据。方法基于自主开发的《基于大数据的急性中毒患者院前院内抢救信息平台》收集2018-01-01至2018-12-31由南通市急救中心接诊的所有急性中毒患者476例,采集患者基本情况(性别、年龄、职业)、毒物分析(毒物种类、中毒途径、中毒原因)、院前急救(接诊至入院时间、抢救措施)等病例资料并进行流行病学分析。结果患者平均年龄(32.23±14.42)岁,男女性别比为0.83∶1,无业者占比54.62%(260/476)。酒精中毒患者401例,占比84.24%,非酒精中毒患者75例,占比15.76%。非酒精中毒原因包括自杀(11.14%)、意外中毒(3.99%)、被投毒(0.63%),中毒途径主要为经消化道中毒(74.67%),毒物种类主要为药品(42.67%)及农药(24.00%),毒物成分包括单一(89.33%)和混合(10.67%)两种。整体发病高峰分布在2月(62例,13.02%)和8月(59例,12.39%),非酒精中毒高峰分布在5月(13例,17.30%)和8月(10例,13.30%)。61.98%的病例接诊时间<6h,救护车接诊至入院平均时长(12.15±8.02)min。401例酒精中毒患者在急救车上均应用阿片受体拮抗剂纳洛酮等治疗,非酒精中毒患者中,应用特效解毒药物24例(5.04%)、气管插管6例(1.26%)、心肺复苏3例(0.63%)。接诊时或送至医院前宣布死亡的患者3例(0.6%)。结论2018年南通市区由急救中心接诊的急性中毒患者以年轻人为主,酒精为最主要的中毒类型,非酒精中毒以药品为多见,患者的预后与转运时间及在抢救车上及时应用相关药物、进行必要的急救措施有关。

一种改进的BM算法性能分析

BM是一种基于坏符号和好后缀规则的字符匹配算法,从右向左进行字符匹配,虽然算法简单易懂,但是有一些比较是多余的,导致效率不高,因此提出一种改进的BM算法,实验数据表明,随着文本串长度的增加,模式串和文本串的比较次数以及模式串的移动次数都明显降低,算法的效率得到提高。

计算机系统中不同组织方式的Cache性能分析

分析了Cache的原理,分别从命中率、硬件实现、使用环境等方面对3种Cache组织方式的性能进行了分析比对.

南通市中毒救治区域协作共同体模式的建设与探索

目的:整合区域内急救资源,实施与落实中毒急救的诊疗规范化,提高急性中毒的救治水平,更好应对中毒相关的突发公共卫生事件救援。方法:在南通市医疗质量控制中心管理办公室以及南通市急诊医学专科联盟领导下,通过对区域内疾控中心、急救中心、二级及二级以上医疗机构的整合,建设以现代化信息技术为桥梁,以核心医院为中心,各急救医疗服务体系和各医疗机构相互联系统一的中毒救治区域协作共同体。结果:中毒救治区域协作共同体的成立与建设提高了区域内中毒患者救治成功率,提升了医务人员中毒救治能力,增强了突发中毒事件处理能力。结论:中毒救治区域协作共同体在中毒救治中可以发挥重要作用。

基于MetaEdit+的领域建模语言研究与应用

元建模与领域建模以及MDA相结合,可实现一种高效的基于模型的仿真软件开发,在分析元建模实现框架和元元模型构造方式的基础上,以雷达设备建模语言为例,从抽象语法、具体语法和语义三个方面介绍了基于MetaEdit+的领域建模语言设计与实现方法,并在此基础上建立了雷达设备仿真模型;应用表明,领域建模语言的使用可使得系统应用人员和开发人员的工作彻底分离,有效提高仿真软件的开发效率和模型的可重用性。

基于RFID物联网系统的EPC识别技术

RFID技术和EPC技术在物联网中有着很重要的作用,首先介绍了EPC系统的结构、EPC系统中阅读器与应答器的信息交换过程;然后详细讨论了时隙ALOHA算法的工作原理及预约ALOHA算法的工作过程.

HLA仿真系统设计中的模型问题

首先对HLA与面向对象分析与设计(OOAD)的相关概念进行了比较,然后详细介绍了仿真系统设计过程中将要涉及到的五类模型的概念及它们之间的相互关系,并简要介绍了这几类模型的VV&A.

VB语言对顺序表插入算法的模拟

本文分析了模拟数据结构中算法的必要性,介绍了数据结构中顺序表的存储结构,使用C语言描述了该算法,最后结合图形界面详细阐述了使用VB语言模拟该算法的具体过程.共分为三个部分,用户建立顺序表、用户指定要插入的元素及插入位置、插入过程的模拟.

高血压性左心室肥厚逆转和心室壁结构正常化与血流动力学改善的关系

目的：研究和观察高血压性左心室肥厚(LVH)的有效逆转和心室壁结构正常化与左心(LV)功能改善之间的关系。方法：82例患者经过1年的有效抗高血压治疗进行心室功能的评价。在以下各个时间通过二维超声心动图及DOPPLER频谱参数进行检测。(1)治疗前；(2)1年的治疗期(口服开博通，平均25mg/d)；(3)4周的安慰剂运用期。结果：患者经抗高血压治疗后，血压降低(从149±16/95±11mmHg降至131±12／83±10mmHg，P<0．05)，并伴随左室重量指数(LVMI)明显降低(从159±30至133±26g／m^2，P<0.05)。左心室肥厚(LVH)的逆转往往伴随心室射血分数的提高(从19．7±2．7％至20．9±2．7％，P<0．05)以及心室壁相对厚度的减少(从48．2±7．7％至44．1±6．7％，P<0．05)。同时心室功能的改善伴有心室超负荷的降低以及LVH的有效逆转，在停用抗高血压药物期及高血压回复期仍呈持续性改变。也就是说，尽管收缩压明显升高，左心室结构重塑的逆转依然存在，心室相对厚度的维持有助于心室收缩功能的持续性改善。结论：逆转伴随的心室收缩功能的改善对左心室结构正常化的依赖程度要比对左室收缩压减少的依赖程度大。

1，6-二磷酸果糖伍用硫酸镁治疗重度哮喘34例

目的：观察合用1，6-二磷酸果糖(FDP)与硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘的疗效。方法：重度支气管哮喘急性发作患者58例。随机分为两组。对照组24例予常规治疗，治疗组34例在对照组治疗基础上加用FDP10g／d，25％硫酸镁注射液10～20ml／d(均静滴)。直至临床症状消失或减轻后3～5d停药。观察两组临床疗效及治疗前后呼气高峰流速(PEFR)的变化。结果：两组总有效率分别为70．8％和93．8％，治疗组疗效优于对照组(x^2=4．18。P<0．05)。治疗组治疗后。PEFR明显增加(P<0．05)。结论：合用1，6-二磷酸果糖(FDP)与硫酸镁注射液治疗重度支气管哮喘有明显疗效。