银杏达莫注射液联合异丙嗪快速治疗眩晕症的临床观察

目的:观察银杏达莫注射液联合异丙嗪治疗急性眩晕症的临床疗效。方法:将108例非出血性、急性眩晕症患者随机分为治疗组和对照组,各54例,对照组给予低分子右旋糖酐注射液治疗,治疗组给予银杏达莫注射液治疗,治疗前均肌内注射异丙嗪,两组在用药期间不用其他改善微循环的中药及脑血管扩张剂,可同时使用改善脑代谢的药物,如胞磷胆碱、小牛血清等。结果:治疗组总有效率为96.3%,对照组为81.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏达莫和异丙嗪联合应用治疗急性眩晕症,能快速缓解症状,疗效满意,值得临床推广应用。

从死亡病案质控入手提高主要诊断正确率

目的以死亡病案为入手,通过加强病案首页质量的管理,提高主要诊断选择的正确率,为疾病的诊断相关分组(DRG)和医保支付相关工作提供支持和保障。方法对2015—2017年间的2061份死亡病案进行全面质量控制,控制的内容和方法主要有病案的形式审查与内涵质控、病案点评、疑难病案专家讨论会、质控通报、到临床科室培训及考核、临床科室设置病案质控员等,分析质控措施对提高主要诊断正确率的效果。结果 2015—2017年三年的主要诊断正确率分别为85. 17%、89. 02%、95. 75%,正确率提高有统计学差异。新规范实施前后死亡病案主要诊断的正确率分别为86. 19%、93. 72%,正确率提高有统计学差异。结论病案质控对提高主要诊断的正确率有显著效果,质控的尽早介入可以提高病案质量。

急性心肌梗死血糖升高的临床特征分析

目的 探讨急性心肌梗死血糖升高的临床特征及血糖水平与病死率的关系。方法 选取 10 6例心肌梗死患者 ,据血糖水平分为血糖水平正常组、血糖水平升高组、血糖水平较高组 ,比较 3组患者的临床特点、病死率及死亡因素。结果 临床特征分析 ,单壁心肌梗死或复合壁心肌梗死比率、严重心律失常的比率及泵衰竭的比率不同血糖水平患者间均有显著性差异 (χ2 分别为 13.4 2、32 .19、2 9.6 3,P值均小于 0 .0 0 5 ) ,不同血糖水平患者心功能组间两两比较均有显著性差异 (P值均小于 0 .0 5 ) ,不同血糖水平患者之间病死率有显著性差异 (χ2 =19.96 ,P <0 .0 0 5 ) ,单壁梗死或复合壁梗死导致的死亡无显著性差异 (χ2 =0 .0 74 10 ,P >0 .10 ) ,严重心律失常、泵衰竭导致的死亡均有显著性差异 (χ2 值分别为 7.5 9和 7.39,P值均小于 0 .0 0 5 )。结论 心肌梗死患者血糖愈高心功能愈差 ,临床症状愈重病死率愈高。提示对心肌梗死高血糖患者 ,应积极控制血糖 ,对高危人群及时筛选 ,积极控制高血压、高血脂 。

低钾血症在急诊科的诊治体会

目的探讨低钾血症在急诊内科的临床表现、诊治措施及预后情况。方法回顾分析急诊留观的129例低钾血症患者,并按缺钾程度分轻度组、中度组、重度组、极重度组,观察患者的诊治、疗效及转归情况。结果低钾血症如得到积极治疗,预后好,除非患者原发病危重,患者极少死于单纯性低钾血。129例有2例癌症晚期伴低钾血死亡,1例急性胃肠炎严重低钾血死亡。结论低钾血症是临床上重要的电解质紊乱性疾病,在急诊治疗中常见,应引起足够重视,宜及时诊治,并积极治疗原发病。

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛效果分析

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠和硝酸甘油合用治疗冠心病的效果。方法将患者分成两组,第一组予硝酸甘油10mg静脉滴注;第二组予丹参酮ⅡA磺酸钠60mg,1次/d合用硝酸甘油5mg,1次/d静脉滴注;观察两组患者治疗后,胸痛,胸闷,心悸好转天数。结果丹参酮ⅡA磺酸钠与硝酸甘油合用治疗冠心病上述症状胸痛,胸闷好转时间:较单用硝酸甘油短(P<0.05)。结论冠心病患者合用丹参酮ⅡA磺酸钠与硝酸甘油治疗效果较好,患者症状消除较快。

滥用联邦止咳露糖浆致低钾性麻痹的临床分析

目的探讨滥用联邦止咳露糖浆诱发低钾性麻痹的原因及临床特点。方法对滥用联邦止咳露糖浆导致的低钾性麻痹16例的临床资料进行回顾性分析。结果本组联邦止咳露糖浆滥用时间3～30个月,发作前24 h内均有明确的大量饮用联邦止咳露糖浆史。所有病例均有四肢肌力迟缓性瘫痪,不能行走,近端重于远端,下肢重于上肢,且反复发作。腱反射正常或减退,无感觉障碍,病理征阴性,其中2例伴失眠、亢奋、一过性幻视等轻度精神症状,3例合并严重腹泻。16例血钾1.4～2.3 mmol/L;心肌酶检测肌酸激酶均稍高于正常值。心电图检查示U波、QT间期延长、ST段轻度下移等低钾性心电图改变。经补钾治疗后均恢复正常。结论滥用联邦止咳露糖浆可诱发低钾性麻痹,应引起医生及患者的重视。

信息源数据规范管理在DRG实践中的应用

目的:探讨信息源数据规范管理对DRG分组质量保障的重要意义。方法:通过细分信息源数据"偏移"原因,建立针对性的前置审核反馈机制及督导培训制度,对信息源数据进行规范管理。结果:对信息源数据规范管理,病案编码正确率由94.68%上升到97.39%,数据上传合格率由90.00%上升到100.00%,DRG入组率由89.00%上升到95.00%,C-DRG医保总付费由89.00%上升到95.00%。结论:信息源数据规范管理是DRG分组质量的重要保障。

运用PDCA循环提高Ⅰ类切口填写准确率

目的通过PDCA质量管理循环方法,规范病案首页Ⅰ类切口填写的准确性。方法选取某院2014年-2016年住院病案首页数据,按照手术切口分型标准,对病案首页Ⅰ类切口填写情况进行核查、分类汇总,并统计分析,采用PDCA循环方法,针对Ⅰ类切口填写错误的情况进行根因分析,并采取培训教育、督导检查、制度建设等一系列措施。结果 PDCA持续改进后,病案首页Ⅰ类切口填写的错误率逐步下降,Ⅰ类切口填写错误率由2014年的15.01%降低至2016年的2.46%,下降了8.87个百分点,经t检验,t=2.7~*10^(-11),P<0.01,有统计学意义。结论应用PDCA循环方法,可明显降低病案首页Ⅰ类切口填写错误率,对提升病案首页数据统计质量起到积极作用,更加客观地评价了Ⅰ类切口手术的质量。