生物3D打印在医学中的应用

3D打印推动着工程、制造、艺术、教育、医学等诸多领域的创新及发展。3D打印已经越来越多地应用于医学和组织工程领域。最新科技使生物相容性材料、细胞和支持部件组成复杂并有功能的3D活组织。生物3D打印可以满足组织、器官移植的需求。生物3D打印涉及工程、生物科学、细胞生物学、物理学和医学。本文综述生物3D打印技术在医学上的应用,并探讨生物打印未来发展的方向。

清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的临床效果。【方法】选取2015年3月至2016年11月本院收治的保守治疗的152例胆囊结石患者，根据随机数字法将其随机分为观察组和对照组，每组各76例。对照组服用熊去氧胆酸胶囊进行治疗，观察组在对照组的基础上联合清胆胶囊治疗，治疗6个月。比较两组患者的治疗有效率、溶石率；采用疼痛评级指数（PRI）、视觉模拟量表（VAS）和现有疼痛强度（PPI）评价两组患者疼痛改善情况。【结果】对照组总有效率为90．79％（69／76）显著低于观察组的97．38％（74／76），差异具有统计学意义（x^2=4．265，P=0．039〈0．05）。对照组溶石率为81．58％（62／76）低于观察组的93．42％（71／76），差异具有统计学意义（x^2=5．024，P=0．025〈0．05）。治疗前两组PRI、VAS、PPI评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后PRI、VAS、PPI评分显著低于治疗前，观察组PRI、VAS、PP评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应总发生率为2．63％（2／76）显著低于对照组的17．11％（13／76），差异具有统计学意义（x^2=5．381，P=0．025〈0．05）。【结论】清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石疗效较好，患者疼痛症状改善明显，不良反应少，值得临床推广应用。

DSR—2000交换机可靠性分析

ＤＲＳ－２０００程控数字式交换机的可靠性设计是依据邮电部颁布的《数字程控交换设备总技术规范书》的要求，充分发挥了全分散式结构的特点，通过简单的估算而得到该系统的可靠性数据。

DSR—2000电源系统介绍

本文介绍了ＤＳＲ－２０００电源系统的设计思想，结构特点，并提供了该电源系统的技术指及其一些测试方法。

DSR—2000的印刷电路板设计

本文叙述了ＰＣＢ的设计的重要性，目前存在的问题及解决问题的想法，提供了ＰＣＢ设计中所需要参考的力表及简单计算方法。

腘动脉外膜囊肿1例并文献复习

腘动脉外膜囊肿(cystic adventitial disease of the poplit-eal artery,CADPA)是一种极罕见的非动脉瘤性腘动脉疾病,国内外文献鲜有报道。该病常常被误诊,目前诊断手段及治疗方式仍存在争议。笔者近期收治1例腘动脉外膜囊肿患者,现报道如下。1临床资料患者,男性,57岁,因右下肢间歇性跛行1年入院。患者出现间歇性跛行后在当地医院以腰椎间盘突出、腰椎管狭窄对症治疗,但症状一直未缓解。

136例原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2012年12月期间初次手术治疗且资料完整的原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果136例甲状旁腺功能亢进患者中骨型52例（38，23％），肾型17例（12．50％），骨。肾型7例（5．15％），生化型24例（17．65％），合并其他临床表现者36例（26．47％）。术前甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）值为（106．20±88．88）pmol／L（6．91～390pmol／L），血钙值为（3．12±0．66）mmol／L（2．15～5．77mmol／L）。甲状腺及颈部淋巴结彩超和锝．甲氧基异丁基异腈放射性核素双时相显像（99Tcm-MIBI）定位诊断与手术发现符合率分别为75．00％及85．29％，联合CT检查三者符合率为86．76％。术后病理诊断：良性病变129例（94．85％），甲状旁腺癌7例（5．15％）。良性病变中甲状旁腺腺瘤119例（92．25％），其中单发114例（95．80％），多发腺瘤或甲状旁腺瘤合并甲状旁腺增生5例（4．20％）；甲状旁腺增生10例（7．75％），其中8例为甲状旁腺不典型增生或增生活跃。124例（91．18％）患者术后3d内PTH降至正常上限以下。124例（91．18％）获随访，随访时间6～112个月，中位随访时间49个月；12例（8．82％）失访。术后6个月有2例（1．47％）甲状旁腺癌患者肿瘤复发，其余病例无复发。3例（2．21％）甲状旁腺癌患者分别于术后18，19及23个月死亡，其中2例死于甲状旁腺癌全身转移，1例死于心血管意外。结论原发性甲状旁腺功能亢进的临床表现多样，手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的有效手段。

纳米碳甲状旁腺负显影辨认保护技术在甲状腺癌手术中的应用

纳米碳混悬注射液（卡纳琳，以下简称纳米碳）为纳米级碳颗粒制成的混悬液，颗粒直径为150nm，具有高度的淋巴系统趋向性，是我国唯一批准上市的淋巴结示踪剂。由于毛细血管内皮细胞间隙为20～50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120～500nm，且基膜发育不全，故注射到组织内的纳米碳颗粒不进入血管，可迅速进人淋巴管或被巨噬细胞吞噬后进入毛细淋巴管，滞留、聚集在淋巴结，使淋巴结黑染。纳米碳作为一种淋巴结示踪剂，早已广泛应用于胃癌及乳腺癌手术中以指导淋巴结的清扫或前哨淋巴结活检。

cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫策略的临床研究

目的 探讨cN0单发甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的规律,为中央区清扫的最佳范围提供依据.方法 对150例cN0单发甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切除＋双侧中央区淋巴结清扫术,以甲状软骨下角下方1 cm的水平线将双侧中央区分为患侧甲状软骨下角区域、患侧中央区下份、对侧甲状软骨下角区域、对侧中央区下份4个区域,分析这4个区域淋巴结转移的差异及影响因素.结果 患侧中央区下份淋巴结转移率在4个区域中最高（56.7％）,其次是对侧中央区下份（28.0％）,再次是患侧甲状软骨下角区域（17.3％）,对侧甲状软骨下角区域淋巴结均无转移（0）.在多因素分析中,侵及甲状腺被膜是患侧甲状软骨下角区域（β =0.1835,x2=0.3102）和对侧中央区下份（β =0.3166,x2=1.4640）淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05）;年龄≥45岁（β=0.5737,x2=6.5923）、侵及甲状腺被膜（β=0.4258,x2=3.4735）是患侧中央区下份淋巴结转移的独立影响因素（P＜0.05）.结论 cN0单发甲状腺乳头状癌对侧甲状软骨下角区域淋巴结可以不行常规清扫.

铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后淋巴漏的方法及效果。方法笔者所在医院2012年4月至2012年7月期间共治疗甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后顽固性淋巴漏患者4例,均采用铜绿假单胞菌注射液治疗。将铜绿假单胞菌注射液(1 mL或2 mL)通过引流管逆行注射到创腔,夹闭引流管1 h后再开放引流管。结果 4例患者注射前1 d 24 h引流量分别为200、350、540及810 mL,其中2例患者为乳糜漏,引流时间分别为7 d和15 d;另2例患者为单纯淋巴漏,引流时间分别为13 d和14 d。注射1 d后,引流量分别减少至20、45、120及255 mL,4 d后4例患者均顺利拔除引流管。4例患者治疗后均有不同程度的发热,经物理降温后体温恢复;均有不同程度的局部疼痛感,3例患者疼痛能耐受,另1例疼痛剧烈患者予以美洛昔康口服后缓解。结论铜绿假单胞菌注射液治疗甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后顽固性淋巴漏的疗效显著。

2000～2012年期间华西医院甲状腺疾病构成的变化分析

目的探讨2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病的构成变化，为临床工作提供参考。方法回顾性分析2000～2012年期间华西医院行初次手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料，包括性别、年龄及病理学诊断，进行统计学分析。结果共纳入了9642例甲状腺疾病患者，男1893例，女7749例，男：女=1：4．09。男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P=0．02）。其中，〈45岁男性患者中甲状腺癌的比例高于女性（P〈0．01），而≥45岁男性和女性患者甲状腺癌的比例比较差异无统计学意义（P=0．90）。2000～2012年期间，甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势；桥本甲状腺炎的比例及其中合并甲状腺癌的比例均大体呈增高趋势；结节性甲状腺肿的比例呈先上升后下降趋势；甲状腺腺瘤的比例大体呈下降趋势。结论近年来，行手术治疗的甲状腺疾病中甲状腺癌特别是甲状腺乳头状癌的比例大体呈增高趋势，需予以足够的重视。

14例异位甲状腺疾病临床诊治分析

目的探讨异位甲状腺疾病的临床特点及诊治方法，减少对该疾病的误诊误治。方法回顾性分析2002～2010年期间笔者所在医院14例经外科手术及病理学检查证实的异位甲状腺疾病患者的临床和病理资料。结果14例中男4例，女10例；5例有临床症状；8例为术前明确诊断，6例为术后经病理学检查明确诊断。病变为恶性4例，良性10例。术后接受TSH抑制治疗4例，其中3例为分化型异位甲状腺癌，1例为单纯异位甲状腺但正常位置甲状腺为乳头状癌；4例良性及1例异位甲状腺髓样癌患者接受左旋甲状腺素替代治疗；另外5例良性患者未接受其他治疗。9例患者随访1～10年，平均5．5年，均正常生活；恶性患者无肿瘤复发和转移。结论异位甲状腺一般无特殊临床表现，对于舌根至纵隔内的包块，尤其是颈部包块，应仔细检查正常位置是否存在甲状腺，以排除异位甲状腺的可能。彩超、甲状腺核素扫描、甲状腺功能检查、CT及细针穿刺细胞学检查是重要的检查手段。异位甲状腺可发生与正常位置甲状腺一样的病变，一旦确诊，应根据患者年龄、异位甲状腺类型、位置、大小和病变性质来选择随访观察、手术治疗、左旋甲状腺素替代治疗或TSH抑制治疗以及^131I治疗。

IgG4相关性甲状腺疾病

目的总结IgG4相关性甲状腺病与IgG4关系的研究进展。方法收集近年来国内外关于IgG4相关性甲状腺病的病理特征及其与IgG4关系的相关文献并作综述。结果 IgG4相关性疾病是一类新近被认识的与IgG4淋巴细胞密切相关的慢性、系统性疾病,可单发,也可累及甲状腺及全身多个器官。在桥本甲状腺炎、里德尔甲状腺炎及甲状腺乳头状癌病灶中均发现了IgG4的表达。结论 IgG4相关性甲状腺病是对甲状腺炎疾病的一种新的认识,对其的了解有助于对甲状腺炎患者提供合理的治疗手段。

电阻抗谱技术在甲状腺癌诊断中的研究进展

目的总结电阻抗谱技术的基本原理及其在甲状腺癌诊断方面的最新进展。方法通过复习国内外文献,对电阻抗谱技术在甲状腺癌诊断上的应用前景进行综述和分析。结果电阻抗谱是一种人体功能性成像技术,其测量结果客观,不易受人为因素影响,能有效诊断早期甲状腺癌,并能与细针穿刺细胞学检查结果互补,提高甲状腺癌的诊断准确率,从而减少不必要的手术。结论在甲状腺癌的诊断上,电阻抗谱技术有望成为诊断早期甲状腺癌的一种新技术,并作为一种辅助性临床诊断方法辅助细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断。