临终患者优逝量表的编制及信度效度检验

目的:编制临终患者优逝量表并进行信度、效度检验,为评估临终患者优逝水平提供测量工具。方法:基于优逝理论模型,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及预调查形成量表初版。2023年1月—3月,便利选取北京市、天津市的两所三级甲等医院就诊的门诊和病房患者进行调查,对量表进行项目分析及信度、效度检验。结果:临终患者优逝量表包括6个维度,共29个条目,量表内容效度指数为0.979,各条目的内容效度指数为0.800~1.000;总量表的Cronbach’sα系数为0.877,折半信度系数为0.803。结论:临终患者优逝量表具有良好的信度、效度,可作为我国临终患者优逝水平的测量工具。

重症病人再喂养综合征与预后关系的Meta分析

目的:系统评价重症病人再喂养综合征与预后的关系。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中有关重症病人再喂养综合征对病人预后影响的队列研究,检索时限为建库至2021年6月20日。经质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,涉及2765例研究对象。Meta分析结果显示,与未发生再喂养综合征的病人相比,发生再喂养综合征的病人6个月死亡风险显著增加[OR=1.50,95%CI(1.14,1.96),P=0.003]、重症监护室(ICU)住院时间显著延长[SMD=0.32,95%CI(0.14,0.51),P<0.001]。结论:现有证据表明,重症病人发生再喂养综合征会增加6个月死亡风险、延长ICU住院时间;但受研究数量和异质性的影响,其与短期死亡风险和机械通气时间的关系尚无法得出定论。临床应重视对再喂养综合征的监测和防控,未来研究应尽快规范再喂养综合征的定义,进行多中心、大样本的高质量研究以充实相关证据。

成都地区新媒体产业发展调查研究

当前我国新媒体产业正处于快速的发展时期,社会经济的发展和科技的进步,推动了新媒体产业的发展,数字化的传统媒体、网络媒体、移动端媒体、数字电视、数字报刊杂志等新媒体成为我国传媒产业中重要的组成部分和新生力量,对新文化、新思潮传播起了积极的作用。但由于形式内容创新不足、从业人员素质不高、市场监管不力等因素,出现了低俗、色情、暴力、恶搞等不良趋向,严重影响人们特别是青少年成长。本文以成都地区为例,通过调查问卷形式,对新媒体产业经济发展的现状进行调查分析,找出主要问题,并提出注重内容形式创新、加强媒介融合发展、提升从业人员素质、加强市场监管等建议。

文化因素对安宁疗护实践影响的质性研究

目的深入了解国内传统文化对安宁疗护实践的影响。方法采用目的抽样法,于2021年9月—2022年7月在北京市3所三级甲等医院、2所社区卫生服务中心、1所临终关怀医院中选取8例疾病晚期患者、12名疾病晚期或去世患者家属,就疾病晚期治疗与照护过程进行一对一深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行分析、归类和主题提取。结果分析得出4个主题及8个亚主题。①集体主义文化下的家庭共担对患者医疗沟通与决策有影响:家属是患者医疗决策的主导者;家庭内部结构及关系影响医疗沟通和决策。②孝亲文化下的道德与情感交融对患者生命救治有影响:面对患者疾病晚期治疗,家属不轻言放弃;面对患者生命维持治疗措施的选择,家属感到纠结和摇摆。③反向关怀观念下的家庭情感联结对患者表达个人需求有影响:患者不愿在疾病照护和丧事安排等方面给家属增加负担;患者从家庭利益和家庭责任的角度考虑治疗措施。④传统生死观对患者与家属沟通临终问题有影响:患者与家属间缺乏沟通临终问题的桥梁;患者与家属沟通临终问题时宜采取非正式和间接的方式。结论在安宁疗护实践中,国内文化是不容忽视的重要影响因素。医护人员需围绕患者及其家属的决策、患者与家庭的反向关怀和孝亲行为、家庭临终问题沟通等方面探索并提供适宜的、具有文化安全性的安宁疗护服务。