术中低体温对机体的影响

人体正常体温恒定在(37±0.2)℃,当人体核心体温(core temperature,Tc)低于36℃称为低体温。外科手术病人发生术中低体温的现象相当普遍,术中即便是轻度低体温的发生,也会给患者造成不可忽视损伤。手术中的低体温会导致人体细胞免疫力下降、术后感染概率增加、凝血功能下降、增加心血管意外的发生率以及手术出血量增加等不良后果。本文就有关术中低体温对患者机体影响做一综述。

围术期体温影响因素与预防措施

围术期低体温是指人体在麻醉及手术期间出现的非控制性体温下降。体温降低是围手术期常见的并发症,会对患者产生诸多不利的影响。该研究从影响因素入手,就有关围术期低体温发生原因与预防措施进行综述。

帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果

目的 观察帕瑞昔布钠在腰椎间盘突出症微创手术患者中的应用效果。方法 选取60例行椎间孔镜微创手术治疗的腰椎间盘突出症患者,将其随机分为观察组与对照组,各30例。在麻醉诱导前30 min,观察组患者给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠注射液+4 mL 0.9%氯化钠注射液,对照组患者给予静脉注射4 mL 0.9%氯化钠注射液。比较两组患者不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表评分、自控镇痛泵按压次数,血清疼痛介质(前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y)、应激介质(皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素)、炎症因子[超敏C-反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、红细胞沉降率,以及术后12 h舒芬太尼追加用量和术后不良反应发生情况。结果 在术中各检测时间点,观察组的平均动脉压、心率均低于对照组(均P<0.05),而两组的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。在术后各检测时间点,观察组的疼痛视觉模拟量表评分及自控镇痛泵按压次数低于或少于对照组,血清前列腺素E_(2)、P物质、神经肽Y、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-10水平和红细胞沉降率均低于对照组,且观察组术后12 h舒芬太尼追加用量少于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后恶心、呕吐、发热的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 在麻醉诱导前给予静脉注射帕瑞昔布钠进行镇痛,能够明显缓解腰椎间盘突出症患者微创手术后的疼痛,降低术后恶心、呕吐、发热的发生率,这或与帕瑞昔布钠可更好地调节机体疼痛介质水平、减轻机体应激反应及炎症状态有关。

腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在腹腔镜下精索静脉曲张结扎术的应用

目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在腹腔镜下精索静脉曲张结扎术中昀临床效果。方法：拟行腹腔镜下精索静脉曲张结扎术的患者60例，均分为腹横肌平面阻滞组（T组）和对照组（c组），麻醉诱导后置入SLIPA喉罩，在超声引导下行手术侧腹横肌平面阻滞，分别注入0．25％罗哌卡因15 m1（T组）或等容量生理盐水（c组），记录全麻药用量、麻醉苏醒时间和喉罩拔出时间，以及术后1 h（T1）、5 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）的患者平静不动时和患者稍活动时VAS疼痛评分，并记录不良反应情况。结果：与c组比较，T组丙泊酚与瑞芬太尼用量明显减少，麻醉苏醒时间与喉罩拔出时间均明显缩短（P〈0．05）；T1一T4时患者平静不动时和T1-T5时患者稍活动时VAS疼痛评分明显降低（P〈0．05）。结论：与单纯喉罩全麻相比，腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻用于腹腔镜下精索静脉曲张结扎术可减少麻醉药用量，缩短麻醉苏醒时间，也未增加不良反应，值得在临床上推广应用。

可视喉镜在颅内动脉瘤介入手术中的临床应用

目的 观察可视喉镜和直接喉镜对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学的影响。方法 颅内动脉瘤介入手术患者40例,随机分成直接喉镜组(B组),各20例。记录2组插管时间,首次插管成功率、喉镜显露分级以及不良反应发生情况,并比较2组麻醉诱导后(T1),气管插管时(T2),气管插管后1min(T3)、3min(T4)和5min(T5)5个时间点的舒张压、收缩压和心率。结果 A组气管插管时间明显短于B组、首次插管成功率明显高于B组、喉镜显露分级明显优于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组咽部损伤和术后咽痛的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T2时点的收缩压、舒张压和心率均明显高于T1时点,T3~T5时点B组的收缩压、舒张压和心率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 可视喉镜用于颅内动脉瘤介入手术对患者循环系统的影响更小,是此类患者全麻诱导插管的理想麻醉器械选择之一。

术中保温对开腹手术患者术后感染的影响

目的探究术中保温对开腹手术患者术后感染的影响。方法选择2015年4月-2017年8月在淄博市第一医院接受开腹手术治疗的3719例患者作为研究对象,年龄16~73岁,平均(49.43±14.95)岁。采用随机数表法将患者分为对照组和研究组,其中对照组2210例,研究组1509例,对照组术中常规手术铺巾覆盖,研究组患者在对照组基础上采用充气保温毯保温。对两组患者一般资料、患者体温变化情况、凝血指标变化情况以及两组患者术后手术部位感染发生率进行相关统计分析。结果本研究中3719例患者共有149例发生感染,其中对照组感染率6.11%,研究组感染率0.93%;且对照组手术过程中体温下降明显,而研究组手术过程中体温保持恒定水平,对照组患者手术过程中PT、APTT、TT水平下降明显,而研究组相对保持恒定水平或轻微下降。结论术中采用充气保温毯保温可以使患者术中体温、凝血指标基本保持恒定,术后感染率明显降低,值得临床推广。

学生的真假粗心浅析

学生在阅读课本时,常把文字的意思搞错;做作业时常把数字或符号写错,或者漏掉;考试时漏答题目中的内容,甚至丢掉题目,结果出现不应有的成绩下降等问题.究其原因,主要是由粗心马虎造成.粗心大意,马马虎虎的现象在学生中相当普遍.老师在学生做作业和考试之前总是反复叮嘱要认真仔细,看清题目的要求,认真进行计算和书写.可是到头还是出现粗心差错.家长也常常抱怨自己的孩子平时不能克服粗心 错误,以至影响重要考试的成绩和名次.一时的粗枝大叶,会招致学习成绩的严重损失.