血清25-(OH)D、IL-6、CD8与NMOSD患者临床特点及治疗效果的关系

目的探讨血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]、白细胞介素-6(IL-6)、CD8与视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者临床特点及治疗效果的关系。方法选取2019年1月至2021年12月在玉林市第一人民医院接受治疗的NMOSD患者92例作为观察组,同时随机选取健康体检者92名作为对照组。比较两组患者血清25-(OH)D、IL-6、CD8差异,同时分析观察组不同性别、年龄、体重指数、脊髓受累节段数、脊髓受累部位、扩展残疾状态量表(EDSS)评分差异。结果观察组血清25-(OH)D为(29.89±7.82)nmol/L,明显低于对照组,而IL-6和CD8分别为(25.05±6.68)pg/mL和(30.32±9.23)%,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脊髓受累节段数>5个的患者血清25-(OH)D为(25.28±7.25)nmol/L,明显低于脊髓受累节段数≤5个的患者,而IL-6和CD8分别为(28.65±7.02)pg/mL和(34.54±9.17)%,均明显高于脊髓受累节段数≤5个的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组EDSS评分≥6.5分的患者血清25-(OH)D为(23.53±8.00)nmol/L,明显低于EDSS评分≤2.5分和3~6分患者,而IL-6和CD8分别为(30.86±5.60)pg/mL和(35.54±8.82)%,均明显高于EDSS评分≤2.5分和3~6分患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组EDSS评分3~6分的患者血清25-(OH)D为(28.65±8.10)nmol/L,明显低于EDSS评分≤2.5分患者,而IL-6和CD8分别为(25.02±5.34)pg/mL和(32.20±9.04)%,均明显高于EDSS评分≤2.5分患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组血清水通道蛋白4-抗体(AQP4-IgG)阳性和阴性表达患者血清25-(OH)D、IL-6、CD8比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血清25-(OH)D与脊髓受累节段数呈负相关(r s=-0.338,P<0.05),IL-6、CD8与脊髓受累节段数呈正相关(r s=0.336、0.401,P<0.05)。血清25-(OH)D与EDSS评分呈负相关(r s=-0.445,P<0.05),IL-6、CD8与EDSS评分呈正相关(r s=0.404、0.465,P<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后血清25-(OH)D有所升高,而IL-6和CD8有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清25-(OH)D、IL-6、CD8与NMOSD患者脊髓受累节段数、病情严重程度有关。

急性脑血管病并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨分析急性脑血管病并发多器官功能衰竭的临床特点、发病原因、治疗方法和疗效。方法 2011年5月-2012年6月进行治疗的急性脑血管病并发多器官功能衰竭76例患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中33例为2个脏器衰竭,病死率为57.57%;21例为3个脏器衰竭,病死率为76.19%;18例为超过4个脏器衰竭,病死率为100%。结论急性脑血管病并发多器官功能衰竭病死率高,年龄和疾病性质都是与死亡的风险因素,及时诊断、积极治疗是降低急性脑血管病并发多器官功能衰竭病死率的关键。

药物联合应用治疗难治性癫痫的疗效观察

目的观察氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫的疗效和用药安全性,以期为临床联合用药治疗难治性癫痫提供参考。方法观察组应用氟桂利嗪联合卡马西平、苯巴比妥进行治疗,对照组维持原有抗癫痫药物治疗,观察治疗前后结果、脑电图异常情况及用药安全性。结果观察组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗前后脑电图改善情况不明显,无显著差异;2组患者治疗期间出现轻微不良反应均可耐受,且体格检查、血常规、心脏、肝肾功能等指标均正常,未见明显变化。结论氟桂利嗪联合卡马西平和苯巴比妥治疗难治性癫痫效果显著,安全性高,是较为可靠的联合用药方案,值得临床推广。

非手术治疗重症肌无力的研究进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,与自身免疫无关;另一类是自身免疫性疾病,比较常见。近几十年来,MG的治疗有很大的发展,有效降低了MG的病死率,但是至今仍无统一的治疗方案。本文对MG的非手术治疗进展作一综述。

不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者血脂水平及NO、ET-1水平的影响

目的探究不同剂量阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中患者血脂水平及一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法回顾性分析玉林市第三人民医院、北流市第一人民医院、容县人民医院收治的缺血性脑卒中患者,按照入院时间的先后顺序分为小剂量组与大剂量组,其中小剂量组为2017年3月至2018年3月收治的520例患者(给予10~20 mg/d阿托伐他汀治疗),大剂量组为2018年3月至2019年3月收治的320例患者(给予40~60 mg/d阿托伐他汀治疗),两组患者治疗周期均为3个月。比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后血脂水平,血清NO、ET-1及肱动脉血流的血管扩张百分率(FMD)水平;比较两组患者治疗后3个月、1年后的复发率。结果大剂量组与小剂量组患者临床总有效率分别为100.00%、80.00%,大剂量组高于小剂量组;治疗后两组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低,大剂量组低于小剂量组;大剂量组患者治疗后3月、1年的复发率均比小剂量组低;治疗后两组患者血清NO、FMD均较治疗前升高,大剂量组高于小剂量组;血清ET-1水平均降低,大剂量组低于小剂量组(均P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀钙治疗缺血性脑卒中,可有效缓解患者的临床症状,改善血脂代谢及血管内皮功能,临床疗效显著提高且复发率显著降低。

复发性格林巴利的临床特点分析

目的探讨分析复发性格林巴利的临床特点。方法 2009年1月至2012年1月在我院在格林巴利的患者中挑选了20例患者,回顾性分析20例格林巴利患者从发病到症状高峰,最后被治愈的实验室和临床资料。结果复发病例的蛋白定量平均值和初次发作时无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。复发时的CSF-IgG平均含量明显高于初次发病,差异有统计学意义(t检验,P<0.05)。复发的格林巴利患者出现的并发症发生率明显高于初次发病的格林巴利患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性格林巴利患者在发作症状、体征及电生理等方面相均与初次发作大致相同,但病情明显比初次发病情况严重,因此在诊断时需认真鉴别。

多发性硬化82例患者的临床表现特点

目的：探讨分析多发性硬化患者的临床特点。方法：2009年6月-2011年6月在笔者所在医院进行治疗的82例多发性硬化患者，对其临床资料进行回顾性分析和，总结多发性硬化患者的临床特点。结果：本组82例患者中，男女比为1：1．73，发病年龄高峰段为30～40岁，急性和亚急性发病为主，临床症状和体征多样，以肌力减弱和视神经损伤为主。结论：多发性硬化有一定的临床体征，临床诊断需注意。

56例小儿颅脑外伤患者的术后护理体会

目的 探讨小儿颅脑外伤的术后临床护理特点。方法 选择2008/1-2010/12间我科收治的56例颅脑外伤术后患儿,据临床病情变化采取相应护理措施。结果 除5例患儿因发生术后严重脑出血及并发症抢救无效死亡,其余患儿经合理护理,术后身体恢复良好。结论 严密观察术后患儿生命体征的变化,及时发现病情,采取积极有效的护理措施是确保治疗效果的重要环节。

导致视神经脊髓炎谱系疾病患者病情复发的相关影响因素

目的:分析导致视神经脊髓炎谱系疾病患者病情复发的相关影响因素。方法:选取2015年1月至2017年12月期间在广西玉林市第一人民医院神经内科接受诊治的150例视神经脊髓炎谱系疾病患者作为研究对象。对这150例患者的临床资料进行分析,并采取单因素分析和多因素logistic回归分析的方法总结导致视神经脊髓炎谱系疾病患者病情复发的相关影响因素。结果:进行单因素分析的结果显示,150例患者的自身免疫抗体呈阳性及血清AQP4-Ab呈阳性均与其病情的复发具有相关性,P<0.05;其年龄偏大、性别为女性、脑脊液AQP4-Ab呈阳性及脑脊液蛋白的水平偏高均与其病情的复发无相关性,P>0.05。进行多因素logistic回归分析的结果显示,自身免疫抗体呈阳性及血清AQP4-Ab呈阳性是导致这150例患者病情复发的危险因素,P<0.05。结论:自身免疫抗体呈阳性及血清AQP4-Ab呈阳性是导致视神经脊髓炎谱系疾病患者病情复发的危险因素。

颈动脉狭窄的中医病机以及分期及与同期双侧颈内动脉支架成形术治疗双侧颈内动脉狭窄的临床疗效比较

目的探索安全有效的双侧颈内动脉重度狭窄的血管内治疗方法。方法回顾性分析23例双侧颈内动脉重度狭窄患者分别进行分期(13例)或同期(10例)双侧颈内动脉支架成形术。比较两种术式的手术成功率、术后即刻造影狭窄率、30天内常见并发症(包括高灌注综合征、血液动力学抑制)的发生率、6个月内临床事件(短暂性脑缺血发作、脑梗死、死亡)的发生率。结果两种术式在手术成功率、术后狭窄率、30天内常见并发症发生率、6个月内临床事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论同期颈内动脉支架成形术治疗双侧颈内动脉狭窄是一种安全、有效的方法。

超早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死40例疗效分析

目的探讨超早期尿激酶溶栓对急性脑梗死的治疗效果。方法选择2010年2月至2012年12月期间在我院接受治疗的40例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗的基础上静脉滴注100万U尿激酶+100 ml生理盐水,30 min内滴完。对照组仅采用常规治疗,观察两组疗效和神经功能恢复情况。结果治疗组总有效率95.00%明显高于对照组总有效率65%,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各时间段NDS评分明显低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期尿激酶溶栓治疗急性脑梗死疗效确切,是一种有效的治疗方案,值得推广选用。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后焦虑的疗效观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后焦虑的临床效果。方法将200例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组和对照组各100例。对照组予常规方法治疗,治疗组在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。治疗前和治疗后5周,分别对神经功能缺损情况进行评分,并比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率为94.0%高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组神经功能缺损评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后焦虑效果确切,可明显改善抑郁症状,降低神经功能的损伤,可作为治疗脑卒中后焦虑的首选药物。

产褥期脑静脉及静脉窦血栓普通肝素及低分子肝素抗凝效果研究

目的：观察不同抗凝治疗方案对产褥期脑静脉及静脉窦血栓形成（CVST）的疗效。方法：选择我院及玉林市第三人民医院2011年4月～2015年6月收治的60例产褥期CVST患者为研究对象,随机分为A组（普通肝素组）和B组（低分子肝素组）各30例,观察比较两组临床疗效及预后。结果：A组总有效率96.67%与B组总有效率93.33%相近,A组腰穿复查颅内压平均降低（72±12）mm H2O与B组降低（68±8）mm H2O相近（P〉0.05）。两组不良反应发生率及血栓再通率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：普通肝素与低分子肝素对产褥期CVST的抗凝治疗效果相近。

自发性脑干出血60例临床分析

目的探讨自发性脑干出血的发病原因以及出血量和临床表现、预后的关系。方法选择2010年5月至2012年11月期间在我院接受治疗的60例自发性脑干出血患者为研究对象,按出血量多少分为A组(出血量<2 ml)21例、B组(2ml<出血量<5 ml)17例、C组(出血量>5 ml)22例,分析三组原发高血压和饮酒情况以及出血量与临床表现和预后之间的关系。结果入组患者中原发性高血压患者比例达到75.00%,饮酒者比例达到46.67%;A组与B、C组之间患者临床表现具有显著差异(P<0.05),B、C组之间患者临床表现无显著差异(P>0.05);A、B、C三组预后具有显著差异(P<0.05)。结论原发性高血压是自发性脑干出血的主要诱因,长期饮酒是非常重要的危险因素,其危险性高低与年龄大小无关,但是出血量与患者临床表现及预后有密切关系,出血量越大,临床表现和预后越差。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取玉林市第一人民医院2016年7月至2018年5月收治的急性缺血性脑卒中患者104例为研究对象,按随机法分成研究组和对照组,各52例。研究组采用尤瑞克林联合依达拉奉进行治疗,对照组采用依达拉奉进行治疗,两组治疗周期均为14 d,治疗前后分别采用卒中量表(NIHSS)进行评分,同时在治疗前后采用日常生活活动能力量表(ADL)进行评分。结果通过两组数据对比,治疗后14 d的NIHSS评分与治疗前相比差异显著,有统计学意义(P <0.05)。治疗后,研究组和对照组14 d的ADL评分差异不显著,在治疗后90 d的ADL评分差异有统计学意义(P <0.05)。结论在缺血性脑卒中治疗中采用尤瑞克林联合依达拉奉进行治疗,能够有效提升治疗效果,且安全可靠,急性期治疗效果与单独使用依达拉奉差异不显著,但是在远期治疗过程中能够有效改善患者的活动能力,且效果显著优于单独使用依达拉奉。

基于车载数据流的汽车故障诊断方法

我国汽车保有量与日俱增,汽车产品质量问题越来越受到重视。国家"三包"法规的颁布和实施,对汽车维修诊断技术人员提出了更高的要求。现今汽车故障诊断的常见模式为使用诊断仪读取车辆相关故障代码,通过故障代码和数据流的情况来锁定故障系统然后展开维修工作。此种模式针对偶发性故障没有非常好的效果。因此有必要基于汽车数据流这一维修诊断基础在偶发性车辆故障方面的应用,展开试验研究。针对以车载数据流为基础的诊断模式,思考并设计了一套基于车载数据流实时采集的系统,并将其应用于车辆偶发性故障的诊断,开拓了一种全新的诊断系统和方法。

发病4.5~6 h急性脑梗死尿激酶溶栓疗效和安全性分析

目的探讨发病4.5~6 h急性脑梗死(ACI)患者尿激酶(UK)溶栓疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月我院收治的128例ACI患者临床资料。根据出院时改良Rankin评分量表(mRS)结果分为预后良好组(mRS≤2分,n=78)和预后不良组(mRS>2分,n=50)。比较两组临床资料,多因素Logistic分析影响患者预后的危险因素。结果两组意识障碍、血糖控制不佳、症状性颅内动脉狭窄及发病至治疗时间(OTT)比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,意识障碍、血糖控制不佳及OTT均是导致ACI患者预后不良的因素。ACI患者的出入院mRS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI发病4.5~6 h的患者进行UK溶栓能明显改善神经功能和减轻致残率,且出血风险低,无严重并发症,相对安全。