急诊颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位

目的:探讨生命体征监护下急诊颅骨牵引复位在治疗下颈椎单节段骨折脱位中的应用价值及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的下颈椎(C3-7)骨折脱位合并关节突交锁患者,对其中资料完整且随访时间大于12个月的50例患者进行研究。其中Ⅰ期急诊颅骨牵引复位结合Ⅱ期颈椎前路减压融合内固定术治疗26例(牵引组),单纯Ⅱ期前路撑开撬拨复位+减压固定融合治疗24例(撬拨组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量;测量损伤节段椎间隙高度及Cobb角;采用美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级法、ASIA运动及感觉功能评分对患者的神经功能恢复情况进行评价;分析两组患者术后并发症发生率。结果:50例患者平均随访时间13.35(12~15)个月。牵引组Ⅱ期颈椎前路手术时间和术中出血量均明显少于撬拨组(P<0.001)。两组患者术后颈椎椎间隙高度、Cobb角较术前均明显改善(P均<0.001),两组间术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年两组患者脊髓损伤ASIA分级、ASIA运动及感觉功能评分均较术前明显改善(P均<0.001);Ⅰ期牵引后、Ⅱ期手术后及术后1年随访,牵引组ASIA运动及感觉功能评分均明显优于撬拨组(P均<0.001);术后1年两组间脊髓损伤ASIA分级差异无统计学意义(P=0.108)。术后并发症发生率撬拨组(41.67%)明显高于牵引组(7.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.145,P=0.013)。结论:监护状态下急诊颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁临床疗效良好,能够减少后续手术创伤,降低手术风险和并发症,有效改善脊髓神经功能。

基于信息熵的机械传动油液光谱监测数据选择方法

机械传动装置磨损产生的金属微粒在润滑油中均匀混合并不断积累,是一个缓慢退化过程,可通过油液光谱分析监测。MOAⅡ型原子发射光谱仪能够分析得到多达15种元素浓度数据,应用分析得到的油液光谱数据,便能够实现机械传动装置健康状态的监测与评估。然而,并不是所有的油液光谱数据都能够表征装备的健康状态,只有部分油液光谱数据能够提供有用的退化表征信息。应用全部油液光谱数据进行机械传动装置的健康状态监测会增加退化模型的复杂性。鉴于此,为实现机械传动装置健康状态的准确表征,提出了基于信息熵的油液光谱监测数据的选择方法,旨在为机械传动装置的健康状态监测与剩余寿命预测提供有效的退化数据。与传统的油液光谱监测数据选择方法相比,该方法使用信息熵表征各监测数据中蕴含退化信息量的大小,并以此为指标定量选择机械传动装置的退化数据。通过对综合传动装置可靠性试验油液光谱监测数据的实例分析证明了该方法的有效性,能够实现油液光谱数据的定量选择,提高了综合传动装置寿命预测的准确性,也为其他装备监测数据的选择提供了指导。

油液颗粒过滤器动态过滤特性仿真与实验研究

现有油液颗粒过滤器的过滤模型采用基于时间平均概念的理论过滤比,没有考虑系统温度、流量波动等动态运行因素对过滤比的影响。为此,基于滤前、滤中和滤后的系统理论建立油液颗粒过滤器的动态过滤理论模型,研究基于动态过滤比的油液颗粒过滤器过滤特性。与传统的基于恒定过滤比的方法相比,所提方法考虑重复过滤和重复污染的影响,能够实现对油液颗粒过滤器过滤效果的准确表征。通过机械传动系统污染控制系统的仿真分析与实验研究,验证所提方法的有效性。结果表明:油液颗粒过滤器动态过滤比随着重复过滤率和重复污染率的增大而不断减小;当污染控制系统流量较大、压力较高和温度较低时,油液颗粒过滤器的动态过滤比较大。

胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折对老年脊柱平衡及腰背部功能的影响

目的 分析保守治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)对老年患者脊柱平衡及腰背部功能的影响。方法 回顾性分析147例保守治疗的胸腰椎OVCF患者的影像学资料(OVCF组)。将147例胸腰椎OVCF患者分为胸椎骨折组(T_(6)~T_(10)骨折,A组,38例)、胸腰段骨折组(T_(11)~L_(2)骨折,B组,59例)、腰椎骨折组(L_(3)~L_(5)骨折,C组,50例)。选择44例无胸腰椎骨折的退行性脊柱疾病患者作为对照组。收集191例患者骨密度值,在脊柱全长片上测量矢状位及冠状位参数:包括胸椎后凸角(TK)、胸腰后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、C_(7)铅垂线与骶骨中垂线距离(C-Align)。通过问卷调查电话回访VAS疼痛评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 OVCF组与对照组TK、TLK、LL、C-Align、VAS疼痛评分及ODI评分均有统计学差异(P<0.05),而PI、PT和SS相仿(P>0.05)。OVCF组内三组间TK、TLK、C-Align、VAS疼痛评分及ODI评分有统计学差异(P<0.05),而三组间LL、PI、PT和SS相仿(P>0.05)。结论 胸腰椎OVCF能够导致老年患者脊柱失衡,从而加重腰背部疼痛和腰背部功能受限。