初产及经产儿宫内生长评价报告及其体重、身长、顶臀长、头围、胸围曲线研制

目的开展初产、经产儿宫内生长评价,研究初产、经产的宫内生长差异特征。制定不同胎龄初产、经产儿宫内生长曲线。方法选择深圳、重庆、海口、广州、长沙、成都、泉州、柳州、桂林9个城市2017年—2020年324521例胎龄27~42周活产单胎儿,按经产、初产、产次混合(即初产和经产混合)三类单胎儿分组,进行胎儿宫内生长等级分类评价,揭示经产儿宫内生长水平高于初产儿的差异特征。此外,采用横断面时间段整群取样现况调查方法,2013年4月至2015年9月在深圳市完成了16852例胎龄28~42周活产初产、经产单胎儿体格生长现场测量,制定初产、经产单胎儿宫内生长曲线。结果中国9个城市的妇幼保健院经产、初产、产次混合三类单胎儿宫内生长等级分类评价结果呈现经产儿高于产次混合、初产儿低于产次混合的特征。制定了深圳16852例胎龄28~42周初产、经产单胎儿(男、女及性别混合)体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,发现经产单胎儿上述5项指标水平高于初产单胎儿,经产单胎儿体重10th、50th、90th曲线高于2015年深圳单胎儿,而初产单胎儿体重10th、50th、90th曲线低于2015年深圳单胎儿。结论中国9个城市新生儿宫内生长评价为经产儿宫内生长水平高于初产儿。制定了深圳胎龄28~42周初产单胎儿、经产单胎儿体重、身长、顶臀长、头围、胸围3rd~97th百分位曲线,为初产儿和经产儿提供了上述5项指标的宫内生长评价标准,该曲线发现经产单胎儿上述5项指标曲线水平高于初产单胎儿。

MRI在中晚期宫颈癌分期诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)对宫颈癌临床分期的价值。方法:选择31例病理确诊为宫颈癌的中晚期患者在治疗前进行MRI检查,对其MRI成像特点进行分析记录,参照FIGO制订的标准,将临床妇检形成的分期和MRI盲法判定形成的分期分别与手术病理所见进行对比。结果:MRI对宫旁浸润的判断符合率为87%,敏感度为86%,特异度为88%,阳性预测值为86%,阴性预测值为88%,总的分期准确率为84%;对淋巴结转移预测的符合率为84%,敏感度为75%,特异度为87%,而临床妇检对宫旁浸润的判断符合率为81%,敏感度为79%,特异度为82%,阳性预测值为79%,阴性预测值为82%,总的分期准确率为71%。结论:①MRI对中晚期宫颈癌分期较临床妇检分期有较高的准确率,对判断宫旁浸润有着较高的符合率、敏感度和特异度。②在预测淋巴结转移方面,MRI有较高的符合率、敏感度和特异度,弥补了临床妇检的不足。③引入磁共振成像技术使宫颈癌分期有了更加可靠的客观依据,避免发生临床分期上过低或过高的判断,有利于选择、制定合理的治疗计划。

超声辐照载Fcy：：Fur自杀基因微泡治疗卵巢癌移植瘤的实验研究

目的:探讨超声定位辐照载Fcy::Fur自杀基因微泡对裸鼠卵巢癌皮下移植瘤的抑瘤效应。方法:将荷瘤鼠随机分成5组,超声辐照载基因微泡组、超声辐照基因组、超声辐照微泡组、载基因微泡组和对照组。处理后剖取瘤块测体积、重量,计算抑瘤率;TUNEL检测肿瘤细胞凋亡。结果:各组肿瘤体积、重量、抑瘤率及凋亡均不同,超声辐照载基因微泡组的肿瘤体积、重量最小,抑瘤率最大,凋亡率最高,与其他组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:载自杀基因微泡在超声定位辐照下,抑瘤效果好,有望成为卵巢癌新的治疗模式。

含hTERT启动子和Fcy::Fur基因重组质粒的构建及其对卵巢癌细胞的体外杀伤作用

目的构建含人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子和融合型自杀基因Fcy::Fur的重组真核表达质粒并探讨它对卵巢癌细胞的体外杀伤作用。方法①从pORF5-Fcy::Fur质粒中PCR扩增Fcy::Fur片段,亚克隆进p2XEB质粒,构建含hTERT启动子和Fcy::Fur基因的重组真核表达质粒p2XEB-Fcy::Fur;同理,将Fcy::Fur亚克隆进pGL3-Promoter质粒,构建含猿猴病毒40(SV40)启动子和Fcy::Fur基因的重组质粒pGL3-Pro-Fcy::Fur,重组子经酶切鉴定、测序;②RT-PCR检测卵巢癌细胞SKOV3和人胚肺成纤维细胞MRC-5中hTERTmRNA的表达,荧光素酶活性分析检测hTERT启动子在2种细胞中活性;③用超声微泡作载体,将上述2种质粒分别转染SKOV3和MRC-5,与前药5-氟胞嘧啶(5-FC)共培养后,CCK-8测定转染细胞增殖抑制率;吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)染色观察细胞凋亡;RT-PCR检测Fcy::FurmRNA的表达。结果p2XEB-Fcy::Fur和pGL3-Pro-Fcy::Fur2种重组质粒酶切和测序结果与预期完全相符,hTERT启动子和Fcy::Fur片段测序与GenBank报道一致,且插入方向正确;SKOV3和MRC-5中hTERTmRNA表达分别为阳性和阴性,hTERT启动子在SKOV3中活性为26.2%,在MRC-5中为0.65%;p2XEB-Fcy::Fur/5-FC系统对SKOV3的增殖抑制率明显高于MRC-5(P=0.036),而pGL3-Pro-Fcy::Fur/5-FC系统对2种细胞的增殖抑制率无明显区别(P=0.87);转染pGL3-Pro-Fcy::Fur的SKOV3、MRC-5细胞以及转染p2XEB-Fcy::Fur的SKOV3细胞,均见大量凋亡细胞和Fcy::FurmRNA表达,而转染p2XEB-Fcy::Fur的MRC-5少见凋亡细胞,也无Fcy::FurmRNA表达,与前三者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论含人端粒酶逆转录酶启动子和Fcy::Fur基因的重组质粒p2XEB-Fcy::Fur成功构建,p2XEB-Fcy::Fur/5-FC系统能靶向杀伤端粒酶逆转录酶阳性的卵巢癌细胞。

孕妇可穿戴设备的应用与管理

近年来,孕妇可穿戴设备产业发展迅速,从胎心监护仪到多功能检查仪,实现了胎心、血糖、血压等指标的院内外监测与管理。孕妇可穿戴设备正以一种前所未有的方式将医院和母胎联系在一起。本文介绍可穿戴设备及其关键技术,探讨面向妊娠期女性可穿戴设备的典型应用及医院产科的监护管理模式,并分析当前国内外孕妇可穿戴设备领域面临的问题和对策。

自杀基因治疗在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤,随着分子生物学和基因技术的发展,基因治疗卵巢癌显示出较好的应用前景,自杀基因疗法具有"旁观者效应",被认为是晚期卵巢癌较有希望的治疗策略之一。自杀基因种类多样,融合型自杀基因杀瘤效果好;载体是基因治疗的关键,主要包括病毒载体和非病毒载体,各有优缺点,新的基因转移方法相继发现;修饰载体和利用特异启动子调控转录可实现自杀基因治疗卵巢癌的靶向性。

择期剖宫产预防性应用抗生素两种方法比较

目的:探讨择期剖宫产术抗生素应用的理想时机和方法。方法:将83例择期剖宫产病例随机分为两组。实验组(n=41)采用围术期+术后2 d用药,对照组(n=42)采用常规方法术后序贯3 d用药;观察两组患者术后医学指标(平均体温、产褥病率、腹壁切口良好愈合情况)和经济学指标(人均抗生素用量、人均抗生素使用天数、人均抗生素使用费用及术后平均住院天数)。结果:两组患者术后的平均体温、腹壁切口良好愈合率及术后平均住院天数无统计学差异(P>0.05),但产褥病率及其余3项经济学指标,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:择期剖宫产围术期+术后2 d抗生素应用方法预防感染临床效果好,经济方便,操作简单,值得推广。

中国11市93720例胎龄24~42周单胎儿出生体重曲线及其地区差异特征

目的研制胎龄24~42周单胎新生儿出生体重曲线,并探讨其地区差异特征。方法在中国11市(海口、广州、深圳、柳州、桂林、泉州、重庆、成都、长沙、宁波、连云港)选择年分娩量7000例以上的11家妇幼保健院,纳入其2017年1月1日至2020年12月31日分娩的全部活产单胎新生儿进行出生体重曲线研制。结果纳入了11市合计93720例胎龄24~42周单胎新生儿进行研究。建立了中国11市合计及各市单胎儿出生体重3rd~97th百分位数参考值,并绘制了出生体重百分位曲线图。深圳市和泉州市单胎儿出生体重曲线水平与中国11市合计单胎儿水平基本相同;海口市、广州市、桂林市、柳州市单胎儿出生体重曲线水平略低于中国11市合计单胎儿水平;重庆市、成都市、长沙市单胎儿出生体重曲线水平略高于中国11市合计单胎儿水平;宁波市和连云港市单胎儿出生体重曲线高于中国11市合计单胎儿水平。中国11市合计单胎儿出生体重曲线与中国协作网2011~2014年单胎儿出生体重曲线非常接近。结论制定了中国11市合计及各市单胎新生儿出生体重3rd~97th百分位数参考值,可作为该区域新生儿宫内生长评价的参考标准。部分地区新生儿宫内生长水平与全国水平有差异。

中国11市17256例胎龄25~40周双胎儿出生体重曲线及地区差异特征

目的研制胎龄25~40周双胎儿出生体重曲线,并探讨其地区差异特征。方法在中国11市(海口、广州、柳州、桂林、泉州、深圳、重庆、成都、长沙、宁波、连云港)选择年分娩量7000例以上的11家妇幼保健院,纳入其2017年1月1日至2020年12月31日分娩的全部活产双胎儿进行出生体重曲线研制。结果纳入了上述11市合计17256例胎龄25~40周双胎儿进行研究,建立了中国11市合计及各市双胎儿出生体重第3~97百分位数参考值,并绘制了出生体重百分位曲线图。柳州市双胎儿出生体重曲线水平低于11市合计双胎儿;宁波市双胎儿出生体重曲线水平高于11市合计双胎儿;连云港市双胎儿出生体重曲线水平明显高于11市合计双胎儿;其他8个城市双胎儿出生体重曲线水平与11市合计双胎儿曲线水平基本一致。结论制定了中国11市合计及各市双胎儿出生体重第3~97百分位数参考值,可作为该区域双胎儿宫内生长评价的参考标准。部分城市双胎儿宫内生长水平与中国11市合计的水平存在差异。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):899-907]

自制靶向卵巢癌的纳米超声造影剂特性及裸鼠体内造影增强实验

目的探讨自制靶向卵巢癌的纳米超声造影剂特性和体内造影增强效果。方法应用冷冻干燥-超声法制备普通纳米脂质膜微泡，通过生物素-亲和素桥连法将生物素化的促黄体生成素释放激素（LHRH）与普通纳米脂质膜微泡连接，制备靶向卵巢癌的纳米微泡（LHRH-N-Mb）；观察其镜下形态，计算浓度以及室温下保存时间；以Zeta检测仪检测粒径范围、表面电位；光镜下观察LHRH-N-Mb与LHRH受体过表达的人卵巢癌OVCAR-3细胞靶向结合情况；观察LHRH-N-Mb增强裸鼠卵巢癌移植瘤显像情况。结果LHRH-N-Mb成功制备，光镜下外观圆整，分布均匀，浓度为（2．24±0．42）×10^9／ml，粒径范围为369～618nm，平均（511．76±64．25）nm，表面电位为-14．6mV。室温下保存14天后，LHRH-N-Mb上述理化特性与刚制备时的差异无统计学意义（P〉O．05）。光镜下OVCAR-3细胞周围可见LHRH-N-Mb围绕或黏附，呈花环样结构，这种靶向结合能被生物素化的LHRH抗体预先阻断。LHRH-N-Mb能增强裸鼠卵巢癌移植瘤血管及实质显像效果。结论通过冷冻干燥超声法和生物素-亲和素桥连法制备的LHRH-N-Mb造影剂具有粒径小、稳定性高，体外能靶向高效结合人卵巢癌OVCAR-3细胞，在裸鼠体内有明显增强显像效果。

血清HE4、SLPI及CA125联合检测在上皮性卵巢癌早期诊断中的价值

目的探讨血清人附睾分泌蛋白-4(HE4)、分泌性白细胞蛋白酶抑制因子(SLPI)以及CA125联合检测对上皮性卵巢癌早期诊断的价值,以期能建立一种特异、敏感的早期诊断卵巢癌的方法。方法选取56例卵巢癌患者为卵巢癌组,同期住院的卵巢良性肿瘤患者50例为卵巢良性肿瘤组,同期门诊体检的健康妇女30例为对照组。使用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法检测血清中HE4、SLPI的浓度,电化学发光法检测血清CA125浓度。比较各组HE4、SLPI以及CA125的水平,并比较单项、两两联合、3项联合检测时的阳性率。结果卵巢癌组的3项指标均明显高于其他2组(均P<0.05);Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌患者HE4、SLPI的阳性率显著高于良性肿瘤组(P<0.05),而CA125差异无统计学意义;CA125对浆液性囊腺癌诊断敏感性最高(93.10%),HE4对浆液性囊腺癌、子宫内膜样腺癌诊断敏感性较高(分别为96.60%、90.90%),SLPI对不同病理类型的卵巢癌诊断敏感性差异无统计学意义。两两联合检测时,HE4+CA125对卵巢癌的敏感度和阳性率均为最高;3项联合检测时敏感度最高、约登指数最大。结论 CA125对晚期上皮性卵巢癌敏感,但早期诊断率低。HE4、SLPI在早期上皮性卵巢癌即升高,可以成为提高上皮性卵巢癌早期诊断率的肿瘤标志物。CA125+HE4+SLPI联合检测可提高上皮性卵巢癌的诊断率。

子宫内膜癌肿瘤微环境的研究进展

肿瘤微环境是决定肿瘤细胞发生发展的主要影响因素,由肿瘤细胞、基质细胞、细胞外基质共同构成的肿瘤局部的病理微环境。成纤维细胞、血管内皮细胞及免疫炎症细胞等称为基质细胞,在肿瘤进展过程中,基质细胞可通过自分泌、旁分泌的方式分泌多种可溶性因子,与微环境中肿瘤细胞及其他基质细胞相互作用,促进肿瘤细胞的发生、发展、浸润和转移。本文就肿瘤微环境中相关基质细胞与子宫内膜癌恶性行为的关系做一综述。

原因不明月经过少雌激素受体α基因多态性及其表达的研究

目的:探讨原因不明月经过少雌激素受体α(estrogen receptor α,ERα)基因多态性及其与表达的关系。方法:选择100名原因不明月经过少患者为实验组,100名月经正常人群为对照组。应用分子生物学的方法分析ERa基因PvuⅡ,XbaⅠ限制性片段长度多态性。通过逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)和Western印迹法分析ERα表达。结果:P基因型频率实验组为47.5%,对照组为30.5%,OR=2.062。X基因型频率实验组为20.5%,对照组为30.5%,OR=0.588。PvuⅡ和XbaⅠ限制性片段长度多态性在两组中均呈多态性分布。实验组ERα的mRNA和蛋白质表达均比对照组低(P<0.05)。结论:ERα基因多态性与原因不明月经过少有关,P等位基因可能是其危险因素,X等位基因可能是其保护因素。ERα在子宫内膜中原因不明月经过少中的表达低于月经量正常子宫内膜,且可能与月经量多少有关。

CXCR4-siRNA逆转录病毒载体对宫颈癌Caski细胞CXCR4基因表达的抑制作用

对人宫颈癌Caski细胞CXCR4基因表达的抑制作用。方法:人工合成CXCR4特异性小干扰RNA(small interfering摘要目的:构建针对趋化因子受体CXCR4的RNA干扰逆转录病毒载体,检测由逆转录病毒介导的RNA干扰RNA,siRNA)片段,将其插入带有绿色荧光蛋白(EGFP)的逆转录病毒载体质粒pSOS,测序正确后进行重组,转染PT67细胞包装成病毒,收获病毒上清用其转染Caski细胞,采用实时定量PCR和Western blot分别从mRNA水平和蛋白水平检测其对Caski细胞CXCR4表达的抑制作用。结果:成功构建pSOS-siCXCR4逆转录病毒载体,筛选出高效抑制序列,与对照组比较,在Caski细胞的mRNA水平,CXCR4-siRNA在24h、48h和72h对CXCR4mRNA表达的抑制率分别为29.9%、56.8%和62.8%,而在蛋白水平对CXCR4蛋白的抑制率分别为43.6%、49.6%和62.9%。结论:pSOS-HUS-siCXCR4干扰载体可以有效抑制Caski细胞中CXCR4表达。

原因不明月经过少患者子宫内膜雌激素受体α表达的研究

目的探讨雌激素受体α(estrogen receptor,ERα)在原因不明月经过少和月经量正常患者子宫内膜组织中的表达情况。方法选取试验组(原因不明月经过少患者)40例,对照组(月经量正常的其他妇科疾病患者)40例。取2组子宫内膜组织,通过逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR),进行计算机图像分析,半定量研究ERα mRNA的表达。运用Western blot半定量研究ERα的蛋白表达。结果原因不明月经过少患者与月经量正常的其他妇科疾病患者的子宫内膜相比,ERα mRNA和蛋白质表达均降低(P<0.05)。结论ERα在原因不明月经过少患者子宫内膜中的表达低于月经量正常患者的子宫内膜,且可能与月经量多少有关。

子宫肌瘤组织中HMGI-C基因的表达与肌瘤大小之间关系

目的探讨了HMGI-C基因的表达与子宫肌瘤瘤体大小之间的关系。方法120例子宫肌瘤标本及临近的正常子宫肌层标本来源于81名子宫肌瘤患者经子宫全切除术和子宫次全切除术的标本,通过RT-PCR和免疫组织化学方法分别检测子宫肌瘤和正常子宫肌层的HMGI-C基因蛋白的表达含量,并将其分为I组:HMGI-C表达阳性的子宫肌瘤组,II组:HMGI-C表达阴性的子宫肌瘤组,Ⅲ组:正常子宫肌层组。结果所有子宫肌瘤标本的直径范围在1.0～17.6cm。平均直径为7.5±0.24cm。有HMGI-C基因表达的子宫肌瘤标本的平均直径(12.1±2.9cm)明显大于无HMGI-C基因表达的子宫肌瘤标本的平均直径(6.9±3.0cm)(P=0.003)。根据全部标本的平均直径将子宫肌瘤标本分为直径>7.5cm的子宫肌瘤标本组和直径≤7.5cm的子宫肌瘤标本组,前者的HMGI-C基因的阳性表达比率也明显高于后者(P<0.001)。结论本实验提示HMGI-C基因在子宫肌瘤组织中的表达与肌瘤瘤体大小有明显的相关性,HMGI-C基因可能促进子宫肌瘤细胞的生长。

AB型Rh阴性血型患者产后出血1例

患者,32岁,G2P2。因孕39周阴道分娩产后出血7小时,稀有血型于2014年2月24日由外院急诊转入我院。患者于当地医院经阴道分娩1活婴,新生儿出生体重3.3 kg,产程顺利,无软产道裂伤,产后2小时出血约500 ml。既往有中度贫血史,无输血史,月经正常,第1胎分娩无产后出血史。入院查体：T 37.5℃,P 130/min,R 23/min,BP 80/50 mm Hg,意识尚清楚，重度贫血貌，四肢厥冷。子宫平脐，血性恶露，量稍多。

宫颈癌组织端粒酶表达与人乳头瘤病毒感染的相关性

目的探讨宫颈癌组织中端粒酶活性表达与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的关系。方法采用端粒重复序列扩增(telomere repeat amplification protocal,TRAP)-银染法对45例宫颈癌、30例慢性宫颈炎及20例正常宫颈组织的端粒酶活性进行检测。同时,采用多聚酶链反应(PCR)技术测定上述组织HPV、HPV-16型及HPV-18型的感染情况。结果宫颈癌组织端粒酶阳性率、HPV和HPV-16检出率高于慢性宫颈炎和正常宫颈组织(P<0.05);宫颈癌组端粒酶表达与HPV感染(φ=0.44,P<0.01)、HPV-16型感染(φ=0.36,P<0.05)有关联性,与HPV-18型感染未发现关联性(P>0.05)。结论端粒酶的表达、HPV感染包括HPV-16型感染与宫颈癌发生密切相关。

妊娠合并肠梗阻20例临床分析

目的分析妊娠合并肠梗阻的临床特点、诊治、并发症及母婴结局,提高早期诊断率,指导治疗。方法回顾性分析20例妊娠合并肠梗阻病例的临床资料,其中初产妇5例,经产妇15例;中孕期8例,晚孕期12例;因孕前手术如阑尾炎术后粘连导致肠梗阻13例,肠扭转导致肠梗阻6例,肠套叠导致肠梗阻1例。结果 8例肠梗阻经保守治疗成功,期待至孕足月分娩,母婴预后良好;10例肠梗阻经手术治疗,其中6例合并早产,4例足月分娩,母儿预后均良好;2例出现胎死宫内并肠穿孔,急诊剖腹探查术中切除破损肠段行造瘘术及二期还纳术。结论妊娠合并肠梗阻临床少见,表现不典型,诊断较困难,经保守治疗症状无好转者应积极手术治疗。