北京城区2万查体人群大肠息肉发病情况调查

目的 :调查北京城区查体人群大肠息肉发病情况。方法 :对北京城区部分查体人群普查大肠肿瘤发病情况 ,人数为 1 9852 ,30岁以上均接受化学法粪隐血试验 ,阳性者再接受免疫法粪隐血试验。所有普查对象均填表登记 ,符合 7个所列条件为高危人群。免疫法粪隐血试验阳性或高危人群接受全结肠镜检查。结果 :72 3例患者接受全结肠镜检查 ,共有 2 0 5(2 8.35 % )例发现大肠息肉 ,包括男 1 36名 ,女 69名 ,平均年龄 58.61±1 4 .2 5岁 ,显著高于非息肉患者平均年龄 48.53± 1 4 .2 6岁 (P <0 .0 1 ) ,男性所占比例显著高于非息肉患者 (P<0 .0 5)。结肠镜息肉检出率随年龄递增而升高 ,50岁以上检出率达 40 %。 2 0 5例大肠息肉患者中 ,包括腺癌 1 4例 (6 .83 % ) ,良性息肉 1 91例 (93 .2 0 % )。在明确息肉具体分类的 61例良性息肉中 ,包括增生性息肉 3例 (4.92 % ) ,炎性息肉 1 7例 (2 7.87% ) ,腺瘤性息肉 41例 (67.2 1 % )。对大肠息肉患者及结肠镜检查未发现异常者 ,经Logistic回归分析 ,大肠息肉的二个独立危险因素为年龄 >50岁 (OR :2 .886 ,95 %CI :1 .972 -4 .2 2 2 ,P <0 .0 1 )及大肠息肉病史 (OR :2 .92 9,95 %CI:1 .664 - 5 .1 55 ,P <O .0 1 )结论 :查体人群接受结肠镜检查者中大肠息肉检出高达 2

非甾体类抗炎药致溃疡病及急性胃粘膜病变42例分析

目的 :了解非甾体抗炎药 (NSAID)致溃疡病及急性胃粘膜病变的临床特点。方法 :回顾性研究因溃疡病及急性胃粘膜病变住院患者 2 86例。结果 :2 86例患者中服用NSAID者达 4 2例 ,占 14 .7%。 2 5例 ( 5 9.5 % )患者既往有胃、十二指肠疾病史 ,2 3例 ( 5 4 .8% )患者服药后首先出现上消化道出血症状 ,服药后出现症状的时间为 14例在 3d以内 ,10例在 3d至 2周 ,18例在 2周以后。服用及未服用NSAID两组患者的平均年龄 ,饮酒率分别为 61.1岁及 4 1.5岁 (P <0 .0 1) ,3 5 .7%及 18.0 % (P <0 .0 5 )。结论 :NSAID是溃疡病 ,急性胃粘膜病变患者的重要病因。可首先表现为上消化道出血症状 ,发病时间可在服药后各个阶段出现。既往有胃、十二指肠疾病史 ,高龄 ,饮酒者更易出现并发症。

胃息肉发病机制相关因素研究

目的了解胃息肉伴随胃炎的相关表现及胃息肉的发病因素。方法对比182例(男60例,女122例,平均年龄56岁)胃息肉患者及110例(男45例,女65例,平均年龄54岁)不伴息肉的慢性胃炎患者的一些特征性表现如胃窦条状黏膜充血、幽门口胃黏膜流入、贲门口增宽等表现以及H.pylori感染情况,以了解胃息肉发病的有关因素。结果①182例胃息肉包括胃底息肉156例(85.7%)、胃窦息肉26例(14.3%)。病理为淋巴瘤1例,管状腺瘤2例,增生性息肉29例,炎症性息肉150例。②出现贲门口松弛、胃窦条状黏膜充血及幽门口黏膜流入在各组比例:慢性胃炎组分别为28例(25.2%)、16例(14.4%),26例(23.4%),与慢性胃炎组相比,胃底体息肉组分别为61例((39.1%,P<0.05)、72例(46.2%,P<0.001)及72例(46.2%,P<0.001),胃窦息肉组分别为12例(46.2%,P<0.05)、10例(38.5%,P<0.01)、12例(46.2%,P<0.05)。③合并食管炎:慢性胃炎组3例(2.7%),与之比较胃底体息肉组19例(12.2%,P<0.001)。④合并H.pylori感染:慢性胃炎组29例(26.4%),胃底体息肉组显著较低为3例(1.9%,P<0.001),胃窦息肉组显著较高为12例(46.2%,P<0.05)。结论胃息肉患者更多合并贲门口松驰、胃窦条状黏膜充血及幽门口黏膜流入,提示与肠胃反流相关。胃底体息肉H.pylori感染率较低,其病因与H.pylori感染无关,胃窦息肉H.pylori感染率较高,其病因亦与H.pylori感染相关。

胃黏膜脱垂的内镜表现

目的:研究胃黏膜脱垂的胃镜检查表现。方法:根据图象资料总结2001年1月至2004年1月本院胃镜诊断胃黏膜脱垂病例79例。结果:(1)胃黏膜脱垂在10～80岁各年龄段均可见到。(2)表现为1条黏膜脱垂者50例,占63%;2条黏膜脱垂者22例,占27%;3条黏膜脱垂者7例,占8%。(3)脱垂黏膜主要位于胃小弯侧,有70例(88.6%)。(4)6例患者在2周至1年时间内复查胃镜,脱垂黏膜仍存在且位置相同。(5)脱垂黏膜表面有炎症性改变共有30例(38.0%),伴随胃黏膜炎症、溃疡病变共45例(56.9%),表现为胃窦部条状黏膜充血18例。伴有胃黏液池颜色发黄绿色7人。合并食管下段炎症病变4例(5.1%)。(6)79例患者中幽门螺杆菌感染率为11%。结论:胃黏膜脱垂在各年龄阶段均可见到,大多数表现为1条,主要位于小弯侧,可持续存在,易合并胃慢性炎症改变。

胃黏膜脱垂与慢性胃炎关系探讨

目的研究胃黏膜脱垂(prolapseofgastricmucosa ,GMP)与慢性胃炎的关系。方法选取二组接受胃镜检查的患者①慢性胃炎组,均符合1996年悉尼慢性胃炎诊断标准,并除外胃、十二指肠溃疡性疾病及十二指肠球部变形者。共10 3例,男5 7例,女46例。年龄2 2～74岁,平均年龄48 9岁。②对照组同期接受胃镜检查的患者,未发现胃、十二指肠存在活动性炎症、溃疡等病变表现,亦为10 3名,男60名,女43名。年龄2 0～76岁,平均年龄47 3岁。结果①共69例( 3 3 .5 % )存在GMP ,其中慢性胃炎患者及对照组中分别为43例( 4 1.7% )及2 6例( 2 5 .2 % ) ,慢性胃炎组中GMP检出率显著高于对照组(P <0 .0 5 )。②GMP在各年龄组,男女间发病率无显著性差异(P >0 .0 5 )。③GMP患者中Helicobecterpylori检测阳性率( 10 7% )显著低于GMP阴性患者H .pylori检出率( 2 6.2 % ) (P <0 .0 5 )。④43例伴GMP的慢性胃炎中胃窦条状红斑( 3 0 .2 % )、食管炎( 16.3 % )均高于60例不伴GMP中相应比例( 10 .0 % ,P <0 .0 1;3 .3 % ,P <0 .1)。结论GMP与慢性胃炎相关,胃窦条状红斑为特征性表现,GMP患者易合并食管炎;GMP发生与性别年龄无关;GMP患者H .pylori感染率较低。

87例咽异感症的临床研究

研究咽异感症的临床特征及病因。方法 :对 87例门诊咽异感症患者进行临床调查 ,主要检查手段为食管测压、胃镜、上消化道钡剂造影。结果 :87例患者中 ,女性 5 8例 (6 6 .7% ) ,男性 2 9例 (33.3% )。年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均年龄 42 .5岁 ,中位数年龄 42岁。病程 :数日～ 10年 ,1年以下为 79.2 %。主要伴随症状为嗳气 (5 4.0 % ) ,反酸 (34 .5 % ) ,上腹胀 (32 .2 % ) ,烧心 (2 7.6 % )。食管测压检查阳性率达 78.3% ,主要表现为食管体部运动障碍、UES功能障碍及LES功能障碍。胃镜检查阳性率为 44 .7% ,主要表现为慢性活动性胃炎 ,食管炎。上消化道造影阳性率为 36 .4% ,主要表现为食管裂孔疝、胃扭转不良、咽部钡剂潴留等。结论 :咽异感症以中年女性多见 ,其病因与食管、胃疾病关系密切 ,特别是与食管运动功能障碍有关。食管测压是一种有效的检查方法。

常规结肠镜对男女性结直肠息肉检出情况分析

目的:了解不同性别、年龄者结直肠息肉发病情况。方法:2005-2006于我院接受常规结肠镜检查的2306例患者为研究对象,分析各年龄、性别组人群结直肠息肉发病情况。结果:(1)2306例患者中637例(27.6%)检出结直肠息肉,其中1160例男性中检出375例(32.3%),1146例女性中检出262例(22.9%),男性息肉检出率显著高于女性(P<0.001)。(2)以10年区分年龄段,男女性大肠息肉检出率均随年龄的增加而增长,女性40～50岁年龄段息肉检出率为15.6%,显著高于前一年龄段30～40岁息肉检出率(7.0%,P<0.05)。余男女相近年龄段息肉检出率差异无显著性(P>0.05)。(3)男女性50岁以上息肉检出率分别为44.7%及31.4%,均显著高于50岁以前息肉检出率(P<0.001)。(4)男女息肉均以左半结肠及直肠为主,腺瘤性息肉各占74.1%、67.9%(P>0.05),单发性息肉各占56.0%及52.7%(P>0.05)。结论:男性结直肠息肉检出率高于女性;男女性息肉检出率均随年龄增长而增加,女性40岁以上息肉检出率明显升高;男女性息肉在结直肠发生部位、病理及数量等方面无明显差异。

北京地区非甲-非戊型肝炎转氨酶升高患者病因研究

我国是肝炎大国,近年来有组织的及个人检查肝功能的人群很大,一旦发现转氨酶升高,需要进一步检查,往往给患者带来严重的精神负担并造成经济损失.为了了解查体人群转氨酶升高的流行病学资料,病因构成,包括存有争议的庚型肝炎病毒及 TT 病毒在这一人群的致病性情况,以对卫生部门及临床提供资料,我们对查体人群及其中转氨酶升高患者进行了研究.1 材料和方法1.1 材料①查体人群:选择集体查体人群313例.查体内容包括 HBsAg,ALT,AST,GLU,CHO,TG,腹部 B 超等.并对其中一查体人群共41例了解既往病史,服药史。

肠道菌群研究进展对相关疾病诊治的新认识

肠道菌群(gut microbiota,GM)承担人体诸多生理功能,因而被视为人体"器官",GM紊乱与代谢性疾病、免疫性疾病以及部分恶性肿瘤的发病密切相关,机会致病菌的感染可以导致众多疾病的发生.针对GM紊乱,可采取粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)、补充益生菌、抗生素等治疗途径.目前FMT在治疗难辨索状芽孢杆菌感染等疾病中已取得了满意的疗效.随着肠道微生态研究深入,基于GM的药物开发和临床治疗有望成为疾病防控的新方向.

感染、炎症与肿瘤的发生

全球新发癌症患者中约17%是由感染性因素所致,本文介绍了感染、炎症与肿瘤发生的相关发病机制,一些常见的细菌、病毒感染与肿瘤发生的研究进展,并介绍及展望了一些研究成果在肿瘤预防、治疗的应用情况。

短期用药对幽门螺杆菌检测结果的影响

目的:研究短期不规则用药对幽门螺杆菌(Hp)检测结果的影响。方法:136名慢性胃炎及消化性溃疡的住院患者,根据病史分为服药组即Hp检查前一周内接受过铋剂、抑酸剂治疗的患者,共99例。对照组即Hp检查前未接受过药物治疗的患者,共37例。Hp检查方法包括①血清学方法;②快速尿素酶试验(RUT);③组织学方法;④^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)。结果:服药组RUT,组织学,^(13)C-UBT方法Hp检出率分别为9.0％,21.2％,27.3％,均显著低于对照组相应Hp检出率37.8％、40.5％、48.6％(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。两组血清学方法Hp IgG、IgM阳性率各为48.5％,51.5％和54.1％,54.1％(P>0.05)。单独服用质子泵抑制剂组RUT,组织学方法Hp检出率4.0％,16.0％显著低于对照组相应方法Hp检出率(P<0.01,P<0.05)。单独服用枸橼酸铋钾、H_2受体拮抗剂患者中各方法Hp检出率与对照组检出率无显著性差异(P>0.05)。单独服用枸橼酸铋钾、H_2受体拮抗剂、质子泵抑制剂三组Hp感染率14.3％、15.0％、16.0％均显著低于对照组Hp感染率46.0％(P<0.05)。结论:Hp检查前短期使用铋剂、抑酸剂可导致Hp检出率下降,短期使用质子泵抑制剂可显著降低RUT、组织学方法Hp检出率;各方法中快速尿素酶试验检出率最低。血清学方法检测Hp抗体不受药物影响。

结直肠肿瘤发病的炎症机制

结直肠癌在我国的发病率正逐年上升，在恶性肿瘤中已跃居第2～5位。结直肠癌的发生在临床上是一个漫长的过程，也是多种因素长期作用的结果。结直肠癌的病因主要包括遗传因素和环境因素两大类。环境因素包括吸烟、炎症性肠病、肥胖、高脂血症、糖尿病等，另外男性患者、老年患者、胆囊切除术后患者也容易发病。近年来，炎症在多种癌变过程中所起的作用越来越受到重视，一些文献提示肥胖相关性炎症与结直肠癌发病相关，但是其相关机制尚处于初步研究阶段。

咽异感症23例食管测压分析

咽异感症２３例食管测压分析朱元民，邹磊，赵景涛，赵丽莉（北京医科大学人民医院消化内科１０００４４）本文通过对２３例咽异感症患者及１４例正常人行食管测压检查，了解咽异感症食管上端括约肌压力特点及其与食管运动功能的关系。１材料与方法研究对象：（１）咽异感...

要重视脂肪肝的危害——预防与治疗

众所周知，脂肪肝的发病率这几年在我国呈明显上升之势，这其中，工作压力大、节奏快，生活不规律、多吃少动、肥胖、糖尿病（DM）、高血脂等都是导致脂肪肝发生的原因。同时也需要注意到：许多轻度脂肪肝病人并无明显症状，因此容易忽视，这就相当于给脂肪肝的继续发展，从单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化甚至肝硬化，其引起的肝脏病理变化不容乐观。脂肪肝到底预示着什么，有哪些危险呢？

青年人大肠癌的临床病理特征

目的:分析青年人大肠癌的临床特点。方法:回顾性了解1990～2002年12年间本院住院的大肠癌患者,选择年龄≤40岁青年人57例,及年龄≥60岁中老年人57例,分析两组临床、病理等特征。结果:12年共有1332例大肠癌住院患者,其中年龄≤40岁青年大肠癌100例,占同期大肠癌检出率的7.51％;青年组就诊时间中位数2月,确诊时间中位数为4月,与中老年组无显著性差异(P>0.05)。青年组有癌家族史者10例(17.5％),显著多于中老年组(5.3％,P<0.05)。两组临床表现均以便血或粘液血便、腹痛为主要表现,发病部位均以直肠癌为多。青年组中粘液癌(粘液腺癌和印戒细胞癌)的发生率为40.4％,显著高于老年组(8.80%,P<0.005),青年组低分化癌占17.5％,显著多于中老年组低分化癌比例5.3％(P<0.05),肿瘤Dukes分期:青年组:A期1例,B期23例,C期24例,D期9例。青年组共误诊21例,误诊率为36.8％,显著高于中老年组的误诊率5.3％(P<0.001)。结论:大肠癌青年人占有一定比例,有癌家族史者易发生大肠癌,主要临床表现为便血或粘液血便、腹痛等,发病部位以直肠癌最常见,较老年人多误诊;病理以粘液癌、低分化癌较老年患者多见,早期诊断率低。

结直肠黏膜光镜下炎症表现及NF-κB、COX-2的表达与结直肠肿瘤发病的相关性研究

目的了解结直肠癌、腺瘤患者结直肠黏膜是否存在慢性炎症状态,并通过检测炎症因子NF-κB、COX-2的表达,了解炎症与结直肠肿瘤发病的关系。方法根据结肠镜检查及病理结果分三组:(1)结直肠癌组31例;(2)结直肠腺瘤组29例;(3)正常对照组18例。取肿瘤组织及距肿瘤5cm处正常黏膜,对照组取正常黏膜组织制作标本切片,显微镜下比较各组组织淋巴细胞浸润程度及腺体形态变化情况;采用免疫组化方法比较炎症因子NF-κB、COX-2的表达水平。结果(1)淋巴细胞浸润程度根据严重程度分为四级,1～4级在结直肠癌旁黏膜中分别占6.5%、29%、51.6%、12.9%,在腺瘤旁黏膜中分别为31%、41.3%、27.6%、0%,在正常黏膜中分别为66.7%、16.7%、16.7%、0%,癌旁黏膜、腺瘤旁黏膜淋巴细胞浸润程度均显著高于正常结肠黏膜(P<0.001,P<0.05)。(2)结直肠癌旁黏膜腺体变异率(61.3%)显著高于正常结肠黏膜组织(27.8%)(P<0.05),腺瘤旁黏膜腺体变异率(44.8%)与正常结肠黏膜无明显差异(P=0.37)。(3)依表达程度由(-)至(+++)四级计算,NF-κB的表达率在结直肠癌组织中分别为0%、22.6%、48.4%、39%,癌旁黏膜中为51.6%、45.2%、3.2%、0%,腺瘤中为13.8%、31%、48.3%、6.9%,腺瘤旁黏膜中为51.8%、44.8%、3.4%、0%,在正常黏膜中为22.2%、77.8%、0%、0%,结直肠癌及腺瘤组织NF-κB的表达水平分别高于病变旁黏膜及正常黏膜(P<0.001)。(4)COX-2的表达率按(-)至(+++)四级计算在结直肠癌组织中分别为12.9%、32.3%、45.2%、9.7%,癌旁黏膜中为22.6%、41.9%、35.5%、0%,腺瘤中为0%、27.6%、72.4%、0%,腺瘤旁黏膜中为24.1%、48.3%、27.6%、0%,在正常黏膜中为5.6%、94.4%、0%、0%,结直肠癌COX-2的表达水平显著高于癌旁黏膜(P<0.05)及正常黏膜(P<0.01),腺瘤组织COX-2的表达水平亦显著高于腺瘤旁黏膜及正常黏膜(P<0.001)。结论结直肠癌、腺瘤患者结直肠粘膜存在慢性炎症,表现为淋巴细胞浸润、腺体变异。NF-κB、COX-2在结直肠癌、腺瘤组织中表达水平较高。

胃黏膜肠化生与其它病理表现的相关性研究

目的了解慢性胃炎肠化生的相关病理表现,分析肠化生的相关病因。方法将2005年1月～2006年12月于本院接受胃镜检查的慢性胃炎患者根据病理结果分为肠化生慢性胃炎组和非肠化生中重度慢性胃炎组,分别观察每组胃粘膜的幽门螺杆菌(Hp)感染、活动性(中性粒细胞浸润)、萎缩、肠化、淋巴滤泡等表现。结果肠化生组Hp感染率、胃黏膜淋巴滤泡及中性粒细胞浸润病理诊断率(35.7%、25.2%、35.7%)均显著低于中重度胃炎组相应诊断率(63.7%、40.4%、47.9%;P<0.01、P<0.01、P<0.05),而腺体萎缩诊断率(10.4%)显著高于中重度胃炎组(0.7%,P<0.01)。肠化生组、中重度胃炎组中Hp感染患者淋巴滤泡及中性粒细胞浸润诊断率均显著高于Hp阴性组(P<0.05)。结论胃黏膜肠化生与Hp感染、淋巴滤泡生成及中性粒细胞浸润无明显相关性,Hp感染主要引起活动性炎症表现,与肠化生无明显因果关系。肠化生的出现可能另有其它病因。

甘露醇肠道清洁致水中毒一例报告

甘露醇作为常规结肠镜检查肠道清洁用药,常引起脱水、低钾、低纳及腹痛、呕吐等并发症,但在特殊情况下也可出现急性水中毒,现将我院一例报告如下。患者男性,70岁,因结肠息肉复查肠镜。既往高血压病5年,2型糖尿病5年。患者于2007年4月8日上午8点在家中饮20%甘露醇250ml,之后饮水1500ml,

小肠长蒂脂肪瘤致复发性肠套叠1例

脂肪瘤占全消化道良性肿瘤的约4%,发病率在0.15%~4.4%之间,通常单发且生长缓慢,多数位于结肠,其次是小肠,小肠中又以回肠多见,其次是空肠 [1-2] 。多数患者无临床表现,而于手术或内镜检查、尸检时意外发现。随着胃肠镜体检筛查普及,胃、十二脂肠、结肠脂肪瘤易被发现,但当位于小肠时,因常规胃镜、结肠镜常无法到达,使其早期发现更为困难。病程初期可仅有反复腹痛、腹胀等不典型发作表现,后期出现急性合并症时可有消化道出血、肠梗阻、肠套叠、肠穿孔等症状,这些更易发生于脂肪瘤>2 cm、长蒂者 [3-5] 。