戴明环管理在降低急诊静脉输液率中的应用

目的运用PDCA[计划(plan,P)、执行(do,D)、检查(check,C)、处理(action,A)]循环质控管理模式又称戴明环管理,通过分析某院急诊患者静脉输液使用现状,制订降低输液率的可行措施及实施效果评价。方法根据某上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1—7月急诊患者输液情况,医院从2021年8月开始对急诊静脉输液采用PDCA管理,比较实施前后静脉输液使用率的改进情况。结果2021年1—7月,统计得到该院急诊就诊患者共计266425人次,平均输液率达39.25%,且有增高趋势,静脉注射剂专项点评显示急诊内科注射剂处方占比最高。自2021年8月份采取相关措施后,该院急诊输液率逐月降低,急诊内科注射剂处方占比有所下降,2021年8—10月同比分别下降11.56%、6.26%和8.65%,2021年10月份平均输液率降低至35.72%。结论研究表明该院2021年上半年整体急诊输液率较高,该情况可能与不恰当的治疗理念、不适合的医疗方式和不合理的用药情况相关。PDCA循环管理能够显著降低急诊患者静脉输液率,提高静脉输液合理用药水平,对提高急诊静脉输液安全水平具有显著的效果。

中药镇痛机理研究概述

目的:对中药的镇痛机理研究进行综述。方法:查阅近5年的国内外文献,对中药在中枢和外周神经系统中调节β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、一氧化氮(NO)等的作用进行归纳、分析、总结。结果:通过中枢神经系统发挥镇痛作用的途径主要包括增加阿片肽类的含量、抑制第二信使神经递质NO的释放、降低脑组织中PGE2的含量以及提高中枢5-HT的含量等;通过外周神经系统发挥镇痛作用的途径主要包括减少外周致痛物质、减轻局部致痛物质的堆积、增加外周内源镇痛物质的释放以及调节原癌基因(c-fos)等。结论:应进一步加强对中药镇痛机制的研究,为镇痛中药的进一步开发利用提供参考。

飞龙掌血提取物的镇痛作用及相关机制研究

目的对飞龙掌血的镇痛作用及相关机制进行实验探讨,为进一步研究开发镇痛中药提供参考。方法采用醋酸扭体法和热板法考察飞龙掌血的提取物对于化学刺激和热刺激引起疼痛的镇痛效果;用酶联免疫法(ELISA法)检测小鼠血清中β内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、五羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)的含量;用Western blotting法检测小鼠脑组织中β-EP、PGE2和阿片μ受体的蛋白表达。结果飞龙掌血提取物能明显减少冰醋酸所致小鼠的扭体次数,且醇提物低于水提物(P<0.01);飞龙掌血提取物能提高小鼠热刺激痛阈值,醇提物与水提物之间无显著性差异(P>0.05);飞龙掌血提取物能增加小鼠血清中的β-EP的含量、降低PGE2及NO的含量,且醇提物更明显(P<0.05),而5-HT的含量无变化(P>0.05);飞龙掌血的提取物还能上调小鼠脑组织中β-EP的蛋白,下调PGE2的的蛋白表达(P<0.05)。结论飞龙掌血具有镇痛作用,且醇提物效果优于水提物,高剂量组优于中、低剂量组,其镇痛机制可能是与通过增加血清中β-EP,降低PGE2、NO的含量,上调脑组织中β-EP的蛋白表达、下调PGE2的表达有关。

呼吸疾病患者DPI吸入装置用药宣教效果分析

本研究选取24例呼吸疾病住院患者进行DPI吸入装置问卷调查,根据调查结果,临床药师对患者进行用药宣教并对宣教前后患者DPI吸入装置使用知晓度情况变化进行分析。宣教前患者使用DPI吸入装置错误率75%,主要存在的问题包括吸入前未呼气、吸入时未保持气流平稳连续以及吸入后未屏气等。临床药师用药宣教后,患者使用DPI吸入装置的错误率降至20.83%,有了显著的降低。

中药防治新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)恢复期肺纤维化的作用

新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)会造成严重的肺损伤,处于恢复期的患者肺部病灶吸收后会留有不同程度的纤维化改变。这类COVID⁃19恢复期伴纤维化的患者以正虚邪恋为主要特点,当补气、养阴以扶正,祛痰、活血以祛邪。收集归纳了部分用于COVID⁃19恢复期的方剂并对用药频次进行统计。针对其中出现频次较高的中药,分别从补气、养阴、祛痰、活血四方面探讨其对COVID⁃19恢复期肺纤维化的作用,以期为COVID⁃19恢复期伴纤维化的治疗提供新的思路和理论依据。

长江航道整治工程安全管理综述

十二五以来,大批长江航道工程建设开工,时间紧、任务重,同时国家对工程项目管理也更加规范和严格,打造平安工程意义重大,建设单位紧紧抓住长江航道工程水上施工为主的特点,分别从人的不安全行为和物的不安全状态两个方向出发,形成了一套有长江航道特色的管理体系,达到了良好效果。

飞龙掌血醇提物的抗炎镇痛作用

目的研究飞龙掌血醇提物的抗炎镇痛作用及其机制。方法大鼠用角叉菜胶致炎及福尔马林致痛,研究飞龙掌血醇提物的镇痛作用;ELISA试剂盒检测角叉菜胶实验大鼠血清中β内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)的含有量,炎症大鼠皮肤组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)的含有量,以及福尔马林实验小鼠血清中白三烯B4(LTB4)的含有量;免疫组化法观察大鼠脊髓FOS及P物质(SP)蛋白表达。结果飞龙掌血醇提物能明显降低足趾肿胀率;福尔马林实验中,飞龙掌血醇提物能明显减少舔足累积时间,降低PGE2的含有量,高剂量组尤为明显;3个剂量组均能降低血清中5-HT的含有量,高剂量和低剂量效果显著,高剂量组还能升高血清中β-EP的含有量。各剂量组均能降低皮肤组织中TNF-α和IL-1β的含有量,中、高剂量组抑制FOS蛋白表达;高剂量组明显降低血清中LTB4的含有量。结论飞龙掌血醇提物具有抗炎镇痛作用,其作用机制可能是与通过增加血清中β-EP,降低PGE2、5-HT、LTB4含有量,降低皮肤组织中TNF-α、IL-1β含有量,以及下调脊髓SP及FOS蛋白表达有关。

钱伯文教授运用莪术治疗恶性肿瘤的经验

莪术为姜科植物蓬莪术Curcum0phaeOCaulisVal．、广西莪术Curcumakwangsiem蠡SG．1eeet￡FLiang或温郁金CurcumawenyujinY．H．ChenetCLing的根茎。性温，味辛、苦，归肝、脾经。有破血行气，消积止痛等功效；主治血瘀气滞，瘾瘕积聚，胸痹心痛，经闭痛经，食积气滞，脘腹胀痛等…。《本草图经》言其：“破积聚诸气，为最要之药”。

越剧六代大同堂

蛇年新春,上海越剧院推出了一台经过精心编排的“六代同堂迎春晚会”。这是一次流派纷呈、精英荟萃的越剧盛会。

My Favorite Actor

I often go to movies with my friend,Mike．我经常和我的朋友迈克去看电影。 My favorite actor is Paul Jackson．我最喜欢的明星是保罗·杰克逊。 He has a new movie,My Father’s Birthday．他有一部新的电影《我的爸爸的生日》。 It’s a very funny comedy．它是一部非常有趣的喜剧。

AIS系统在长江航道整治工程中的应用

AIS系统是近年来通航安全管理、船舶运行等方面广泛应用的技术。根据航道整治工程施工特点,结合视频监控经验,在航道整治工程施工船舶中进行AIS系统的应用,避免施工船舶与航行船舶碰撞,实现施工船舶全过程监控,消除船舶施工中的安全隐患,使长江航道建设安全管理水平进一步提高。

长江中下游航道整治护岸工程设计理念

护岸工程作为守护高滩、岸线,稳定航道边界条件最为主要的工程手段,已在长江中下游航道整治中得到广泛运用。通过对比分析长江中下游已有航道整治护岸工程不同结构型式的差异、生态护岸实践经验以及在河势控制、航道条件改善、生态效应等方面的应用效果,提出了适合长江中下游航道整治特点的护岸工程设计理念。

藏族药翼首草正丁醇部位提取物体外抑制人肝癌Hep3B细胞增殖和侵袭转移

目的：本研究旨在体外筛选出藏族药翼首草正丁醇部位提取物（YSC-ZDC）抑制人肝癌Hep3B细胞侵袭转移的有效萃取部位,并对其抗肿瘤作用机制进行初步探讨。方法：取对数生长期Hep3B细胞,调整细胞密度为4×10^4/m L（MTT法）或2.5×105/m L（Western blot,heochst 33258实验）,1×10^5/m L（划痕实验）,5×10^4/m L（Transwell实验）,培养24,48,72 h后分别加入不同质量浓度的药物（50,100,200 mg·L^-1）,分组设3-4个复孔。通过MTT法检测YSC-ZDC对于Hep3B细胞增殖的影响,形态观察该药对Hep3B细胞凋亡的影响。划痕实验和Transwell小室检测YSC-ZDC对Hep3B细胞侵袭、迁移的影响;Western blot检测侵袭转移相关信号通路分子表达的变化。结果：YSC-ZDC 50,100,200 mg·L^-1作用于Hep3B细胞24,48,72 h后可明显抑制其增长。50,100,200 mg·L^-1YSC-ZDC作用于Hep3B细胞24 h后可明显抑制其侵袭和迁移;YSC-ZDC可明显影响上皮-间质转化（EMT）相关蛋白E-钙黏素,N-钙黏素（E-cadherin,N-cadherin）和纤维连接蛋白（FN）的表达（P〈0.05）。结论：YSC-ZDC能显著抑制Hep3B细胞的增殖和侵袭转移,并诱导Hep3B细胞凋亡,其作用机制可能与EMT有关。

中药复方抗肿瘤机制研究进展

自医药历史有记载以来,肿瘤一直是威胁人类生命健康的主要疾病,如何有效的治愈肿瘤也是当今医学领域中亟待解决的首要问题之一。中药复方是中国传统医学的瑰宝,其发展已有2 000多年的历史。以中医基础理论为指导运用中药复方治疗各种疾病古来有之。在中医病症中并无肿瘤一说,但通过对肿瘤的认识,分析其病机,可以将其归属于"癥瘕积聚"的范畴,由此可见,肿瘤治疗是中药复方临床应用的重要组成部分。在肿瘤治疗的过程中,中药复方能够充分调动机体的防疫机制,发挥多靶点、多层次、多环节的综合调控作用,在抑制肿瘤发生、发展,改善肿瘤患者的生活质量,延长生存期等方面具有显著优势。中药复方治疗强调整体观念,但由于其化学成分繁多、组方形式多样、药理机制复杂、干扰因素众多,目前对中药复方多环节、多靶点之间的相互联系和影响认识不够深入,以至于研究进展缓慢,国际认可程度较低。本文对近年来的相关文献进行收集、整理、归纳和总结,在抑制细胞增殖、诱导分化,影响细胞生长周期,诱导细胞凋亡,诱导细胞自噬,抑制端粒酶活性,抑制肿瘤的侵袭和转移,抑制血管生成,调节免疫状态等方面对中药复方抗肿瘤机制研究进行综述,为中医药防治肿瘤提供理论基础以及科学依据。

软坚散结颗粒对人胃腺癌SGC-7901细胞EMT的抑制作用及相关机制

目的:上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)现象的发生发展是肿瘤转移的关键因素之一,对胃癌EMT现象的研究可能有助于控制胃癌转移。本课题旨在研究软坚散结方(RJSJ)对人胃腺癌SGC-7901细胞EMT的抑制作用并探讨相关机制。方法:采用噻唑蓝(MTT)比色法观察RJSJ对SGC-7901细胞的抑制作用;采用transwell方法观察RJSJ对SGC-7901细胞侵袭的抑制作用;采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)观测SGC-7901细胞EMT过程中锌指E盒结合同源盒蛋白1(Zinc finger E-box binding homeobox 1,Zeb1),锌指E盒结合同源盒蛋白2(Zinc finger E-box binding homeobox 2,Zeb2)以及E-钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA和蛋白的表达。结果:(1)MTT结果显示,不同浓度RJSJ组均能有效抑制SGC-7901细胞的增殖(P<0.05),RJSJ对SGC-7901细胞的抑制作用呈剂量和时间依赖。(2)transwell侵袭实验结果显示,不同质量浓度RJSJ(250,500,1 000 mg·L-1)对SGC-7901细胞的穿膜能力有不同程度的抑制作用(P<0.05)。(3)Real-time PCR和Western blot结果显示,与空白组比较,RJSJ各组均能使E-cadherin mRNA和蛋白表达增加,Zeb1,Zeb2mRNA和蛋白表达减少,其中RJSJ高剂量组能够明显上调E-cadherin mRNA和蛋白表达,下调Zeb1,Zeb2 mRNA和蛋白表达(P<0.05)。结论:RJSJ对SGC-7901细胞有直接的抑制作用;RJSJ对SGC-7901细胞EMT有抑制作用,其机制可能与下调Zeb1,Zeb2 mRNA及蛋白表达,上调E-cadherin mRNA及蛋白表达有关。

老年人便秘防治结合是关键

众所周知,老年人便秘是临床上常见的症状,约1/3的老年人会出现便秘的现象,严重影响老年人的生活质量。什么是便秘?并不是一两次的排便障碍,就能称为便秘,只有在出现排便次数减少、粪便量减少、干球粪或者硬粪、排便费力、有不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感,甚至需要手法辅助排便,且每周排便少于3次的情况下,才能确定是便秘。

天干物燥,“只进不出”如何解

近日,因天气干燥,本就患有便秘的杨老伯排便更困难了,连续多日肚子胀痛,食不下咽,又解不出来,心情甚是烦躁:平时关注科普的他,知道老年人不能靠憋气排便,容易心肌梗死、中风。于是,他“聪明”地想用手来抠。未曾想,一用力把痔疮给抠破了,鲜血直流,被送到医院急诊。