腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的手术效果对比研究

选取我院收治的行胆囊切除术患者50例作为研究对象,将其随机分为两组,每组25例。对照组患者给予小切口胆囊切除术进行治疗,研究组患者给予腹腔镜下胆囊切除手术进行治疗。观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时长、并发症等指标。结果研究组患者的手术时间、术中出血量、术后止痛药使用率、术后下床时间、住院时长等均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术切口长度没有统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。应用腹腔镜下胆囊切除术具有手术操作时间短、术中出血量小、患者的痛苦小、恢复时间快、术后并发症发生率低等优点,值得在临床中推广应用。

严重创伤性肝破裂11例手术治疗及分析

目的:探讨严重创伤性肝破裂修补术式的选择。方法:急诊手术,根据术中具体情况决定手术方式。结果:治愈9例,死亡2例,术后出现并发症患者3例。结论:严重肝破裂患者的死亡率高,并发症多,需要根据患者情况积极采取有效措施治疗。

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较

目的比较腰-硬联合阻滞(CSEA)与硬膜外阻滞在分娩镇痛中的优缺点。方法选择足月妊娠单胎头位、无头盆不称初产妇600例,ASAⅠ级。待产程进入活跃期宫口开大2～3cm,所有产妇行人工破膜,羊水清者随机均分为A组和B组。A组选择L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入芬太尼10μg,置入硬膜外导管5cm,接电子输注泵持续注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml,速度6ml/h,追加剂量每次6ml,锁定时间15min,最大剂量26ml/h。B组选择L2～3椎间隙穿刺,硬膜外置入导管5cm,首次经导管注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.66μg/ml8～12ml,接电子输注泵持续给药,速度6ml/h,追加剂量每次6ml,锁定时间15min,最大剂量26ml/h。观察两组镇痛起效时间、镇痛效果(采用VAS)、产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果A组镇痛起效时间为(2.0±0.5)min,显著快于B组的(8.5±0.8)min(P<0.05)。A组第一产程及第二产程VAS显著低于B组(P<0.05)。两组产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量等差异均无统计学意义。两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义。结论CSEA和硬膜外阻滞均可较好地用于分娩镇痛,但CSEA具有镇痛起效快、镇痛效果更完善等优点。

丙泊酚与配伍芬太尼用于人工流产手术麻醉效果的比较

目的比较丙泊酚配伍小剂量芬太尼与单纯丙泊酚用于人工流产手术的麻醉效果,优选无痛人流最佳药物组合。方法选择早孕妇女200例,随机分为丙泊酚芬太尼组(Ⅰ组)和单纯丙泊酚组(Ⅱ组),Ⅰ组先静脉注射芬太尼0.03～0.05mg,1min后缓慢推注丙泊酚1.5～2mg/kg;Ⅱ组单纯静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,观察患者HR、R、SBP、DBP、SpO2,镇痛效果(术中肢动分级),清醒时间,术后宫缩疼痛等。结果镇痛效果Ⅰ组比Ⅱ组好;呼吸循环抑制Ⅱ组比Ⅰ组明显;术毕清醒时间2组差异无统计学意义;术毕宫缩疼痛Ⅱ组较Ⅰ组增多。结论丙泊酚配伍芬太尼用于人工流产手术麻醉效果良好,术中患者呼吸、循环功能稳定且术后无宫缩疼痛等不良反应,优于单纯丙泊酚静脉麻醉。

新生儿手术静吸复合与全凭静脉全麻的效果比较

目的比较静吸复合与全凭静脉全麻在新生儿外科手术中的麻醉效果。方法选择新生儿30例,体重1.7～3.5kg,ASAⅠ～Ⅲ级。随机分成两组,静吸复合组(JX组)和全凭静脉组(JM)。两组均采用静注咪达唑仑0.2mg/kg,芬太尼3～5μg/kg经口插入ID为3.0气管导管,插管长度10cm。接JackSon-Ress回路。JX组以吸入1.5%～2.0%异氟烷麻醉维持,JM组间断静脉注射氯胺酮或芬太尼、咪达唑仑等麻醉维持。肌松欠佳时静注维库溴铵0.06～0.08mg/kg,手控呼吸,自主呼吸恢复后保留呼吸。观察两组患儿麻醉前、麻醉后、手术开始时,手术1h,手术结束时MAP、HR、SpO2、PETCO2、术中肌松药使用、术后苏醒时间、呼吸再度抑制等。结果两组患儿SpO2、PETCO2维持在正常范围;JX组诱导后,手术开始时,手术1小时MAP、HR与麻醉前相比,明显降低和减慢(p<0.01);与JM组比较,MPA、HR显著降低和减慢(p<0.01);JX组术中未使用肌松剂(p<0.01);术后两组患儿睁眼时间、呼吸再度抑制发生率组间差异有显著性变化(p<0.01)。结论静吸复合全麻用于新生儿外科手术麻醉,具有安全可靠、术中镇痛完善、肌松良好、术后苏醒快、并发症少等优点。