甘爱萍基于胃肠镜检查结果的消化系统疾病中医辨证治疗

甘爱萍参考消化内镜检查的结果,使中医辨证治疗微观化。她观察镜下黏膜组织形态,以判断气血盛衰、寒热虚实、邪正强弱以及病情轻重,分阶段治疗反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、胆汁反流、溃疡性结肠炎、胃肠息肉等多种常见消化道疾病,提高了临床疗效。这种结合现代医学辅助检查以提高中医辨证精准性的方法为现代中西医结合提供了新的思路。

探析《伤寒论》之“亡阳必惊狂”

"亡阳必惊狂"出自《伤寒论》第112条,自古以来各家对其注解不一,如心阳虚合火邪内扰说、心阳虚合痰浊扰神说、心气虚合热气上攻说、错简说等,详览诸家之见,阐述"亡阳"与"惊狂"的含义以及"出汗""亡阳""惊狂"三者之间的因果关系,解析条文,详议处方思路,得出以火法损卫泄汗过度,亡失阳经之荣气,邪风火热之邪趁虚而入,气血逆乱,阴阳相倾,伤及心神阳魄,导致惊狂的结论。

浅析少阳证之“和解法”

"和解法"是对于少阳证的特殊解法,自成无己提出,古今诸家对此法注解不一。研习《伤寒论》条文,详览各家之说,总结诸多临床验案及跟师体会,明确和解涵义,从证、机、法、药、临床验案等方面得出邪客少阳,从火化,邪火灼津,化而为痰,痰火阻络,少阳诸症因之而起,"和解法"即为资升少阳兼清痰火,通阻升发,荡涤邪气的结论,从而对少阳证做一个全新的认识。

邱明义治上热下寒证验案1则

邱明义,湖北中医药大学教授,主任医师,博士生导师。邱师业医四十余载,处方用药精准平和,疑难病症疗效甚佳。笔者有幸跟诊,观近年来临床诸多疑难病,寒热错杂比比皆是,尤以上热下寒居多。夫寒热证共见,法当寒热药并用,交通上下,调畅经络,邱师处以知柏地黄汤加肉桂加味治疗此证,真知灼见。吾谨遵其义,试分析一则上热下寒之病例,以飨同道。

小陷胸汤合丹参饮含药血清对Ang-Ⅱ损伤人脐静脉内皮细胞ICAM-1表达的影响

目的从影响淋巴细胞与血管内皮细胞粘附的角度探讨小陷胸汤联合丹参饮抗动脉硬化作用的机制。方法采用Ang-Ⅱ损伤体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作为病理模型,研究小陷胸汤合丹参饮对淋巴细胞与血管内皮细胞粘附的影响及其分子机制。结果用Ang-Ⅱ损伤HUVEC后,细胞ICAM-1mRNA表达、ICAM-1蛋白含量以及淋巴细胞粘附率显著升高,而不同浓度的小陷胸汤合丹参饮含药血清则能降低ICAM-1mRNA表达、ICAM-1蛋白含量,减少HUVEC与淋巴细胞粘附,且基本呈浓度相关。结论通过降低细胞表面粘附分子的表达而减少淋巴细胞与内皮细胞的粘附,可能是小陷胸汤合丹参饮抗AS作用的机制之一。

31例脾脏肿瘤的诊治经验

目的 总结原发性脾脏肿瘤的临床诊治经验。方法 回顾性分析 3 1例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料 ,其中良性肿瘤 15例 ,恶性肿瘤 16例。 2 4例行脾切除术 (其中 6例加胰体尾切除 ) ,1例行脾动脉栓塞。结果 全组无手术死亡 ,脾脏良性肿瘤预后良好 ,随访的 10例恶性肿瘤中术后生存 2年以上 4例 ,均为早期治疗的患者 ,存活 1～ 2年 3例 ,不到 1年 3例。结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现及影像学检查 ,B超为首选检查。早期诊断、根治手术和术后综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段。

小陷胸汤临床运用现状分析

《伤寒论·太阳病篇》云：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之”。药用“黄连一两，半夏半升（洗），栝楼实大者一枚”。方中黄连清泄心下热结，半夏化痰消痞散结，栝楼（瓜蒌）既助黄连清热，又助半夏化痰散结，三药同用消散互结于心下之痰热，全方药简力专，传用至今。然时至今日，小陷胸汤所主痰热之病位早已超越“心下”，被广泛应用于消化、循环、呼吸、代谢及泌尿等多系统疾病的治疗［1］。

高频彩超在皮肤软组织血管瘤的诊断价值

1 临床资料 本文回顾分析2005年10月至2011年3月间在本院就诊的36例软组织血管瘤的声像图，描述血管瘤的声像图特征，并提出超声分型。

大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果观察

目的了解大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果。方法80例大肝癌切除手术无严重并发症的术后患者随机分为A、B两组,每组40例。术后4周,A组肝动脉注入超乳化碘油5 mL,B组采用肝动脉栓塞化疗(肝动脉注入超乳化碘油5 mL、卡铂100 mg、丝裂霉素C10 mg和氟尿嘧啶500 mg)。结果A组患者单纯碘油栓塞后未出现明显的肝功能异常,B组栓塞化疗后有19例出现肝功能异常,两组患者并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.01);A组患者住院时间(3.0±1.5)d,B组(8.5±3.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后1a内复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肝癌切除术后采用单纯碘油栓塞疗法,无明显并发症,住院时间短,近期效果与肝动脉栓塞化疗相同。

CT与个体化治疗方案在肝癌破裂出血诊治决策中的价值

目的探讨多排螺旋CT与个体化治疗方案在肝癌破裂诊治决策中的价值。方法回顾分析28例肝癌破裂出血患者临床资料,所有病例均行诊断性腹腔穿刺,生命体征平稳者急诊行多排螺旋CT增强扫描,根据CT结果,选择治疗方式。结果 28例患者中,保守治疗2例,住院病死率为50%;肝动脉插管栓塞化疗(TAE/TACE)21例,住院病死率为4.8%,其中18例获得二期手术切除机会;急诊手术治疗5例,住院期间无死亡。结论对于肝癌破裂出血,急诊行多排螺旋CT检查是明确诊断,指导治疗决策的有效手段;介入治疗是肝癌破裂出血急性期的有效治疗方式。

从邪正盛衰解析“脾王不受邪”

“脾王不受邪”语出《金匮要略》,指脾土充盛,不易感受他邪,然而在临床研究中多有脾土旺盛时出现消化道疾病,正气强而感邪,故存疑虑。本文分析了“脾胃”“正气”“邪气”之间的关系,认为正邪强弱是相对而言,只有做到饮食有节、情志平和、劳作有时,顺应四时之规律,避之虚邪贼风,保持人体内外调和,才能最终做到“不受邪”。

壶腹部癌的临床病理分析(附41例报告)

目的 探讨壶腹部癌的临床病理特点 ,提高对壶腹部癌的临床诊治水平。方法 回顾性分析 4 1例经手术及病理确诊为壶腹部癌患者的临床病理资料 ,寻找其特点及联系。结果 4 1例壶腹部癌以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为突出的临床表现 ;影像学检查主要表现为壶腹部肿物及胆、胰管扩张、狭窄、中断 ;内镜对十二指肠乳头及附近粘膜病变发现率高 ,活检阳性达 83% ;病理上以腺癌多见 ,呈浸润性生长 ,易侵犯胰头和十二指肠。 结论 上腹部不适、疼痛是壶腹部癌的早期症状 ,对早期诊断有重要的提示作用 ;超声及内镜 。

北京大型公建节能监测平台建设

目前,北京市已完成107栋楼宇的分项计量表计安装和数据上传,能耗动态监测平台已通过财政预算,进入招投标程序。今年北京市计划实施分项计量楼宇150栋,进一步完善节能监测平台的功能,为北京市大型公建的节能减排提供合理、准确的能耗数据,进一步推进节能改造工作。

无管化与传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的临床研究

目的分析无管化经皮肾镜取石术(PCNL)和传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的安全性和有效性。方法前瞻性收集英德市人民医院2019年5月至2021年11月期间收治的72例结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石的患者,简单随机分为两组,无管化组36例、传统组36例,比较两组患者手术的结石清除率、手术时间、术后并发症、住院费用、术后疼痛等。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果无管化组与传统组分别在手术时间[(81.67±3.02)min比(95.56±5.17)min]、住院时间[(6.33±0.20)d比(9.52±0.22)d]、住院费用[(12580±269.7)元比(14199±208.6)元]、拔尿管时间[(2.75±0.13)d比(6.06±0.07)d]、术后下床活动时间[(14.33±1.98)h比(70.00±2.40)h]、术后疼痛评分[(1.72±0.18)分比(4.06±0.29)分]方面差异均有统计学意义(均P<0.05);而在血红蛋白下降值、肾周血肿率、发热率、结石清除率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无管化PCNL治疗肾、输尿管上段结石安全有效,相对于传统PCNL具有减轻患者术后疼痛感、早期下床活动、早期拔除尿管、促进患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用的优势。

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌患者的临床疗效

目的对甲状腺癌患者临床中采用甲状腺全切除术治疗的效果进行观察。方法100例甲状腺癌患者,采用奇偶数方式分成实验组及常规组,每组50例。实验组采用甲状腺全切除术治疗,常规组采用甲状腺近全切除术治疗。对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果实验组患者的治疗总有效率为92.00%,高于常规组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组发生伤口感染1例,喉返神经损伤1例,手足麻木0例,并发症发生率为4.00%;常规组发生伤口感染4例,喉返神经损伤4例,手足麻木2例,并发症发生率为20.00%。实验组患者的并发症发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的效果显著,不仅可以有效提高患者的临床治疗效果,同时对患者的预后情况改善较好,能够更快的促进患者的身体恢复。

CPT-11联合5-FU/CF辅助治疗高危Ⅱ期结直肠癌根治术后患者32例疗效观察

目的观察伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)/亚叶酸钙(C F)在高危Ⅱ期结直肠癌术后患者辅助化疗中的疗效及毒性反应。方法对32例高危Ⅱ期结直肠癌根治术后患者采用CPT-11联合5-FU及CF方案化疗,4周为1个周期,治疗6个周期,分析其近期疗效及不良反应。结果 32例患者中,第1年无复发转移者,第3年复发转移者1例,1和3年的无病生存率分别为100%(32/32)和96.88%(31/32)。发生Ⅲ/Ⅳ度不良反应分别是迟发性腹泻(9.38%,3/32)、中性粒细胞减少(6.25%,2/32)和恶心呕吐(6.25%,2/32)。结论高危Ⅱ期结直肠癌根治术后患者使用CPT-11联合5-FU及CF化疗是有效的,严重不良反应少,可控制。

甲状旁腺全切加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的研究甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法回顾性分析韶关市第一人民医院于2014年6月-2015年6月期间收治的28例行甲状旁腺全切加前臂种植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的病例,对术前及术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、症状缓解情况、并发症等进行统计学分析。结果所有病例均顺利完成手术,术后骨骼关节疼痛均明显缓解,平均缓解时间1.5天,术后均未出现并发症;除2例复发外,术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年的i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积均较术前明显下降,有统计学意义;术后1年复发2例。结论甲状旁腺全切加前臂移植术能有效治疗继发性甲状旁腺功能亢进,手术安全,短期复发率低。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经两种自体移植方式治疗的效果比较

将治疗的60例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组和观察组,均采用甲状旁腺全切除术(TPTX),对照组给予自体前臂肱桡肌种植移植,观察组给予自体前臂皮下注射移植,比较两组手术指标、iPTH及贫血变化。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相比差异显著(P<0.05),手术成功率、并发症发生率两组无显著差异(P>0.05);观察组术后1周iPTH水平明显低于对照组(P<0.05),但术后3、6个月iPTH水平无显著差异(P>0.05);观察组术后1周、3个月、6个月Hb、Hct均较对照组改善(P<0.05)。PTX+自体前臂皮下注射移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进效果更佳,手术时间短,创伤小,术后恢复理想,具有积极的临床意义。

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的疗效对比

目的研究并对比腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的效果。方法选取我院2012年1月—2015年12月期间收治的48例结肠癌患者进行回顾性研究,根据其手术方式分为腹腔镜组(28例)、开腹组(20例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间、并发症发生率、生存质量评分。结果腹腔镜组患者的手术时间较开腹组更长(P<0.05),但腹腔镜组患者的术中出血量较开腹组明显更少(P<0.05),腹腔镜组的排气恢复时间、肠功能恢复时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。术后随访发现,腹腔镜组的并发症发生率较开腹组明显更低(P<0.05),且腹腔镜组患者的生存质量总分、各项因子评分均明显高于开腹组(P<0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结肠癌的手术时间相对较长,但其具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,值得在临床上推广应用。

肺部肿瘤的影像学、支纤镜检及病理学对照分析(附80例报告)

目的 :评价X线影像、CT、痰检、支纤镜检、针吸细胞学、冰冻切片等对肺部肿瘤的诊断价值。方法 :对80例肺部肿瘤的X线影像与CT、痰检、支纤镜、针吸细胞学、冰冻切片组织学进行对照分析。结果 :X线一般能对肺部肿物作出诊断并初步定位 ;CT具有X线优点外 ,对显示某些特殊部位肿物以及纵隔、肺门等淋巴结肿大或转移优于X线 ;痰检适用于肺癌特别是中央型肺癌 ;支纤镜检适用于中央型肺部肿瘤 ;针吸细胞学适用于肺部肿瘤特别是周围型肿瘤 ;冰冻切片适用于肺部任何肿瘤 ,且对指导手术有价值。结论 :根据各种检查手段的优缺点 ,按照一定程序检查能快速、准确地对肺部肿瘤作出诊断 ;其实施顺序是X线 ,CT,痰检 ,支纤镜检(中央型肿物) ,针吸细胞学(周围型肿物) ,冰冻切片。