人工全髋关节置换术对强直性脊柱炎患者术后关节功能及生活质量的影响

目的研究人工全髋关节置换术对强直性脊柱炎(AS)患者术后关节功能及生活质量的影响。方法选取2014年5月至2016年11月焦作市第二人民医院收治的AS患者30例,均行人工全髋关节置换术,统计术后AS患者关节功能恢复情况及生活质量水平。结果 30例AS患者Harris髋关节评分优10例,良好19例,差1例,优良率为96.66%(29/30);30例AS患者治疗后心理功能、社会功能、物质生活状态及躯体功能均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术可有效改善AS患者术后关节功能,提高其生活质量。

关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的临床效果体会

目的探析关节镜下射频治疗膝关节软骨损伤的临床治疗效果,为临床治疗奠定基础与保障。方法 40例膝关节软骨损伤患者,随机分为实验组与对照组,各20例。对照组患者行常规关节切开直视术,实验组患者行关节镜下射频治疗方法。对两组患者治疗效果以及术后随访结果进行对比分析。结果实验组痊愈11例,显效7例,无效2例,总有效率为90.0%,对照组痊愈7例,显效6例,无效7例,总有效率为65.0%。两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节软骨损伤患者行关节镜射频治疗法,不仅切口小、美观、病痛轻、并发症少,并且术后恢复快,值得在临床中推广与应用。

德国发展装备制造业的经验与启示

装备制造业是为满国民经济生产需要所制造的各种技术装备的总称,是制造业的核心部分,其发展水平直接决定着一个国家整体的经济实力。德国装备制造业的发展水平长期居于世界前列,主要得益于其完善的市场制度与法律框架,严谨的工业标准和质量认证体系,多元的科研创新体系,"双元制"的职业教育体系,以及德国人"理性严谨"的装备制造文化和积极实施高科技发展战略。因此,我国应借鉴德国经验,创建科技成果交流平台,加强企业培训与职业基础教育的融合,完善产品质量与后续服务,树立良好的企业形象与文化,大力发展中小型企业,加速推进《中国制造2025》,推动我国装备制造业发展。

急性脊椎创伤的临床诊断及治疗

目的：探讨急性脊椎创伤的临床诊断及手术治疗效果。方法：选取2012年7月～2014年7月我院收治的急性脊椎创伤病例43例，回顾分析患者的X线平片、MRI等影像学资料，并根据诊断结果采取胸椎及腰椎骨折前路内固定手术治疗。结果：（1）手术情况。患者手术时间为115～158分钟，手术成功率为100％，无神经性损伤病例及死亡病例。术后有2例患者出现切口感染，经及时处理均得以恢复。术后患者均未发生断钉或椎弓根松动现象。（2）伤椎Cobb’s角及椎体前缘压缩高度。患者术前Cobb’s角为（32．75±5．28）°，术后降至（5．58±3．21）°，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术前椎体前缘压缩高度为（44．08±4．15）％，术后降至（5．15±2．08）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在临床诊断中，对急性脊椎创伤患者实施X线平片、MRI、CT扫描等影像学检查，不仅有益于医院采取有效、科学的治疗措施，更有益于患者术后的快速康复。

3D打印模板辅助关节置换治疗膝骨关节炎的前瞻性研究

目的通过前瞻性临床对照研究方法评估个性化3D打印截骨模板辅助全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法前瞻性分析2015年1月至2016年1月在我院行全膝关节置换手术的60例膝关节骨关节炎患者。采用随机数表法将患者分为A、B两组,A组30例,在个性化3D打印截骨模板辅助下行人工膝关节置换术;B组30例,行传统人工膝关节置换术。分别记录两组患者手术时间、出血量、术后影像学资料及美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分,对两组数据进行对比统计分析。结果所有患者均完成手术并获得有效随访,两组均未出现严重术后并发症。A组患者平均手术时间(74.03±13.90)min,B组患者平均手术时间(87.47±10.97)min,差异有统计学意义(P=0.024);A组手术出血量(239.47±42.93)mL,B组手术出血量(388.57±38.81)mL,A组显著少于B组(P=0.000);A组术后股骨与胫骨机械轴夹角(mechanical femoral tibal angle,mFTA)为(0.98±0.27)°,B组术后mFTA为(2.02±0.45)°,两组比较差异具有统计学意义(P=0.001);术后3个月HSS评分,A、B两组分别为(90.53±6.89)分和(85.33±8.78)分,差异具有统计学意义(P=0.019)。结论个体化3D打印截骨模板辅助下行人工膝关节置换术能缩短手术时间,减少手术出血,获得更精确的下肢力线,其近期临床疗效满意。

关节镜下踝关节融合术12例临床报告

目的探讨关节镜在踝关节融合术中的应用及疗效。方法选择创伤性关节炎患者9例和类风湿性关节炎患者3例,应用关节镜技术行踝关节融合术,术中在关节镜辅助下清除增生的滑膜组织,刮除胫距关节表面软骨及硬化骨质,并在透视机监视下以两枚空心螺钉固定踝关节,采用疼痛视觉模拟评分（VAS）及踝关节评分（Kofoed评分标准）评价疗效。结果术后随访时间5-14个月,平均9个月,切口均一期愈合,术后3-6个月复查X线均显示骨性融合,其中11例融合良好,1例融合欠佳,临床处理后骨性融合。术后患者恢复行走,踝关节无肿胀及疼痛,VAS评分及Kofoed评分有统计学意义。结论关节镜辅助下治疗踝关节融合术疗效显著,值得临床推广应用。

髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的探讨髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法对18例早期股骨头坏死患者行髓芯减压联合干细胞移植治疗,并观察临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术,平均手术时间(35.4±5.2)min;术后平均住院(8.5±1.2)d。术前Harris评分50.2±3.3,术后Harris评分为85.6±4.2,术后Harris评分显著高于术前(P<0.05)。术前股骨头坏死中心区MRI影像低信号区所占比例为(26.2±6.3)%,术后为(11.3±4.3)%,术后股骨头坏死中心1 a MRI影像低信号区较术前明显减少(P<0.05)。结论髓芯减压联合干细胞移植治疗早期股骨头坏死疗效确切。

计算机导航辅助下人工膝关节置换术早期临床研究

目的：探讨计算机辅助下人工膝关节置换术在临床中的应用。方法25例（导航组,28膝）在计算机导航辅助下行人工膝关节置换术患者,29例（对照组,33膝）同期采用传统技术患者,两组在手术时间、术后引流量、术后2个月下肢力线、术后3个月HSS评分进行统计学分析。结果全部病例随访3~23个月,平均随访10个月,两组在手术时间、术后引流量、术后2个月下肢力线、术后3个月HSS评分等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论计算机导航辅助下人工膝关节置换术假体植入更准确,下肢力线更佳,术后引流量明显减少,疗效满意,但手术时间相对延长。

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨近端骨折38例

股骨近端骨折在老年人骨科疾患中十分常见，随着人类预期寿命的不断延长，老年股骨近端骨折的发生率逐年增高。从解剖上讲，股骨近端血运丰富，骨折后不愈合情况较少发生，但易发生股骨近端畸形愈合。由于股骨近端骨折导致伤后活动明显受限，保守治疗的患者由于长期卧床可引起较多并发症。因此，老年股骨近端骨折目前几乎均采用手术治疗以减少全身并发症、降低畸形愈合的发生率。我科自2011年5月至2012年7月，用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨近端骨折38例，取得满意效果，现报道如下。

富血小板血浆联合生物陶瓷系统治疗ARCO Ⅱ期股骨头坏死

背景:生物陶瓷系统可通过多孔结构引导大转子附近及股骨颈血运至股骨头促进坏死修复,部分恢复股骨头颈力学性能,目前已被广泛应用于早期股骨头坏死的治疗。富血小板血浆对早期股骨头坏死的治疗具有一定的积极作用。目的:探讨富血小板血浆联合生物陶瓷系统置入治疗ARCOⅡ期股骨头坏死的临床疗效。方法:选择2016年7月至2020年5月焦作市第二人民医院收治的60例单侧ARCOⅡ期股骨头坏死患者,采用随机数字表法分2组,对照组30例接受生物陶瓷系统置入治疗,试验组30例接受自体富血小板血浆联合生物陶瓷系统置入治疗。治疗后定期复查患肢正位X射线片,判断股骨头形态变化;治疗后随访对比两组患者疼痛与髋关节功能。结果与结论:①两组患者治疗后均获得随访,随访时间12个月,其中试验组中1例出现股骨头塌陷,对照组中5例出现股骨头塌陷,予以髋关节置换手术,该6例患者被剔除,最终54例患者进入结果分析;随访期间,54例患者未发生材料宿主反应;②试验组治疗后3,6,12个月的目测类比评分均低于对照组(P<0.05),治疗后3,6,12个月的髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05);③结果表明,富血小板血浆联合生物陶瓷系统微创治疗ARCOⅡ期股骨头坏死可促进坏死修复,有效改善患者髋部疼痛与关节功能。

页岩气藏压裂水平井试井分析

页岩气藏资源丰富,开发潜力巨大,已成为目前研究的热点.与常规气藏相比,页岩气藏运移机制复杂,流动模式呈非线性,有必要考虑页岩气的吸附解吸,天然微裂缝的应力敏感性,人工裂缝内的非达西流等非线性因素对压裂水平井压力响应的影响.基于双重介质和离散裂缝混合模型,分别采用Langmuir等温吸附方程描述吸附解吸,渗透率指数模型描述应力敏感,Forchheimer方程描述非达西效应,建立页岩气藏压裂水平井数值试井模型.运用伽辽金有限元法对模型进行求解.根据试井特征曲线,划分流动阶段,着重分析非线性因素对压力响应的影响.结果表明:页岩气藏压裂水平井存在压裂裂缝线性流、压裂裂缝径向流、地层线性流、系统径向流及封闭边界影响5种流动阶段.吸附解吸的影响发生窜流之后,Langmuir吸附体积增大,拟压力导数曲线凹槽更加明显,系统径向流出现时间与压力波传播到边界时间均延迟;天然裂缝系统的应力敏感性主要影响试井曲线的晚期段,拟压力和拟压力导数曲线均表现为上翘,应力敏感效应越强,上翘幅度越大;高速非达西效应对早期段影响较大,非达西效应越强,拟压力降幅度越大,试井曲线上翘.与解析解的对比以及矿场实例验证了模型的正确性与适用性.

试论邓小平办好军队院校的思想

通过办好军队院校来加强军队建设,带动军队整体水平的提高,是近代以来军队建设的一条带普遍性规律。把教育训练提高到战略地位,把办好院校作为军队建设的战略重点,是邓小平新时期军队建设的重要内容,是我军建设的重要方针。

部队管理应确立的几种管理意识

在部队建设中,管理始终是一个十分突出而又十分普遍的问题,而管理理论的形成总是经历管理实践——管理经验——管理科学——管理哲学——纳入哲学内容的管理过程。这个过程反方向进行,则成为哲学发挥其指导管理实践的重要途径。因此,可以说。

TCL AT29211型彩电无伴音检修一波三折故障

一台TCL AT29211型彩电。8809掩膜超级芯片，无伴音，其余正常。据故障现象，怀疑功放有问题。开壳，先更换功放块TDA7266，接上信号。开机，故障排除。

汕尾陆丰软土工程特性探析

所有城市在工程建设前均需进行地质勘测,而其中的软土工程特性又是各项观测研究指标的重中之重。基于此,通过土工试验,参照广东其他地区软土工程特性,分析广东汕尾陆丰地区的土质特征,以期为陆丰建设提供重要的参数指标,为粤港澳大湾区软土工程建设提供参考。

3D打印在全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良患者中的应用

目的探讨3D打印快速成型制造技术辅助全髋关节置换术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)治疗中的运用效果。方法选取2013年12月—2016年10月焦作市第二人民医院47例DDH患者,根据治疗方法分为观察组(n=24)与对照组(n=23)。对照组行传统全髋关节置换术,观察组行3D打印快速成型制造技术辅助全髋关节置换术,两组术后均随访6个月。对比两组术中及术后基本情况(手术时间、出血量、引流量、住院时间)、术后6个月髋关节功能及生活质量。结果与对照组比较,观察组手术及住院时间短,出血量及引流量少,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组髋关节功能优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印快速成型制造技术辅助全髋关节置换术治疗DDH疗效显著,有利于降低术中出血量及术后引流量、改善患者髋关节功能、促进术后生活质量提高。

现代油气渗流力学体系及其发展趋势

油气渗流是油气藏开采的科学核心问题,以连续介质假设和达西方程为基础的传统渗流力学在常规油气资源开发中发挥了重要作用.近年来,非常规油气藏成为油气行业勘探开发的主要阵地,其开发理论和技术尤其是渗流问题也成为学术界研究的热点问题.非常规油气藏其岩石多孔介质具有明显的多尺度特征,尺度差异达到6个数量级之多,而且采用大规模的水平井分段压裂开发模式,储层应力强烈作用.因此,传统的油气渗流理论已无法准确描述非常规油气藏的流动特征.实质上,非常规油气资源的开发过程是一个典型的多场作用下的多流动模式的多相流体(油气水)在多尺度多孔介质的流动过程.为此,本文提出了"多场作用下的多流动模式的多相流体在多尺度多孔介质中流动动力学体系"的现代渗流力学体系的概念,并从纳微尺度油气流动模拟、流动模拟的多尺度升级、非常规油气藏的宏观流动模拟、大尺度缝洞碳酸盐岩油藏的流动模拟以及油气渗流物理模拟等方面系统阐述了其研究现状及发展趋势.

关节镜下有限清理与广泛清理对膝关节骨关节炎患者肢体功能及骨代谢活性影响的差异

目的:研究关节镜下有限清理与广泛清理对膝关节骨关节炎患者肢体功能及骨代谢活性影响的差异。方法:选择2017年5月~2019年10月进行关节镜下清理术的膝骨关节炎患者78例,随机分为接受关节镜下有限清理的观察组和关节镜下广泛清理的对照组,各39例。观察两组手术情况、术后并发症发生情况、关节功能及血清骨代谢指标。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后关节积液肿胀、关节血肿、关节软骨损伤发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组Lysholm评分、美国膝关节协会评分均较治疗前升高(P<0.05),两组评分比较,无显著性差异(P>0.05);术后1周,两组血清骨钙素、胰岛素样生长因子-1均降低,Ⅰ型胶原C端肽、Ⅱ型胶原C端肽、基质金属蛋白酶-1均升高(P<0.05),且观察组血清骨钙素、胰岛素样生长因子-1均高于对照组,Ⅰ型胶原C端肽、Ⅱ型胶原C端肽、基质金属蛋白酶-1均低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下有限清理对膝骨关节炎患者关节功能的改善作用与广泛清理相当,但其手术创伤及对骨代谢活力的影响均较小。

PFNA治疗老年股骨近端骨折41例

股骨近端骨折是老年人常见的骨科疾患之一，随着老龄化社会的逐步形成，老年股骨近端骨折的发生率也越来越高。由于股骨转子部血运丰富，正确的术后处理骨折极少不愈合，保守治疗易发生髋内翻，且高龄患者若行保守治疗长期卧床引起并发症较多。因此，老年股骨近端骨折目前国内外均主张手术治疗以减少各种并发症和降低畸形愈合的发生率。我科自2011年12月至2013年1月用粗隆骨骨折手术内固定（PFNA）治疗老年股骨近端骨折41例，疗效满意，现报告如下。