腹腔镜下根治性前列腺切除术后的肿瘤学和功能学结局:10年随访

目的评估腹腔镜下根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)后长期控尿功能、性功能和疾病复发、总体死亡以及前列腺癌特异性死亡风险。方法回顾性随访2009年6月至2013年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科进行LRP的99例患者的肿瘤学结局和功能学结局。根据纳入和排除标准,最终80例患者纳入研究。采用Cox回归分析患者LRP术后总生存时间(overall survival,OS)、肿瘤特异生存时间(cancer specific survival,CSS)、影像学无进展生存时间(radiologic progression-free survival,rPFS)的影响因素。结果LRP术后前列腺癌患者的5年和10年总生存率分别为86%和70%,肿瘤特异生存率分别为91%和85%,无影像学进展生存率分别为87%和76%。Gleason评分及术后未达到临床治愈是影响患者OS的独立危险因素,病理Gleason评分是影响患者CSS的独立危险因素,术前最高前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度大于20 ng/mL是影响患者rPFS的独立危险因素,但术后未达到临床治愈对CSS、rPFS的影响仅具有边缘性显著性意义。LRP术后76.8%的患者能够完全控尿,21.4%的患者存在不同程度尿失禁,51.8%的患者没有性刺激或者性兴奋,12.5%的患者仍可以正常进行性生活,35.7%的患者存在勃起功能障碍不足以维持正常的性生活,术中未保留血管神经束的患者勃起功能障碍发生率比保留者发生率更高。结论前列腺癌患者接受LRP后,长期的控瘤和控尿功能基本与国外报道相似,采用LRP治疗前列腺癌可以获得非常好的肿瘤学和功能学结局。

非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌的危险因素分析

目的探索非转移性前列腺癌根治术后发生第二原发癌(secondary primary malignancies,SPM)的危险因素。方法从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选2010年-2015年诊断为T1-4N0M0的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为单纯手术组、手术加放射治疗(以下简称放疗)组和手术加化学药物治疗(以下简称化疗)组,比较不同治疗方式下SPM的发生率及常见部位。结果本研究共纳入患者243094例,发生SPM者19344例(8.0%),发生SPM的中位时间为36个月。发生SPM最常见的前五个部位分别为肺和支气管、膀胱、皮肤、肾和肾盂、结直肠。Logistic回归分析显示,种族、年龄、化疗、放疗为SPM的独立影响因素。手术加化疗组SPM发生率(19.7%)显著高于单纯手术组(6.4%)和手术加放疗组(8.3%),差异有统计学意义,但3组SPM累及的系统差异无统计学意义,前四位均为消化系统、泌尿系统、免疫系统和呼吸系统。结论前列腺癌患者行手术加放疗和化疗的情况下,SPM发生率增加,尤其是手术加化疗组;不同治疗方案中SPM主要发生部位类似,放疗患者的SPM更容易出现在消化系统。对前列腺癌患者采用不同治疗方式后,除了警惕前列腺癌复发和转移外,还应关注SPM的发生。

不同侵袭模式对T3a肾细胞癌患者预后的影响

目的通过探索肾外脂肪浸润(extrarenal fat invasion,EFI)和肾静脉浸润(renal vein invasion,RVI)对T3a肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)患者预后的影响,为临床最佳治疗提供依据。方法从监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中获取8965例T3a期RCC患者的基本信息和临床病理信息,通过Logistic回归分析发生RVI的主要危险因素。按照1∶1进行倾向性匹配,消除其他危险因素干扰,比较EFI组和RVI组患者的总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer specific survival,CSS)。通过Cox回归分析影响T3aRCC患者OS和CSS的独立危险因素。结果本研究纳入T3a患者8965例,其中EFI组患者4803例(53.6%),RVI组患者4162例(46.4%)。RVI患者更容易发生骨(6.2%vs 4.9%)、肺(15.4%vs 9.0%)、肝(2.5%vs 1.5%)等重要脏器的转移(P<0.05)。年龄、性别、组织学类型、肿瘤大小、N分期、M分期是影响发生RVI的独立危险因素(均P<0.05)。相比于EFI组,RVI组患者的5年总生存率(64.0%vs 66.6%,P=0.023)和癌症特异性生存率(72.1%vs 75.1%,P=0.005)更差。RVI是影响T3a患者OS和CSS的独立影响因素(P<0.05)。结论虽然EFI和RVI均属于T3a期,但RVI患者远期预后更差,对发生RVI的患者,应加强随访和复查,以改善患者预后。

塑性变形及疲劳损伤对304奥氏体不锈钢电磁特性的影响研究

利用MTS双轴试验机制作了具有不同塑性变形及不同疲劳损伤的试样,采用四端子直流电位法考察塑性变形和疲劳损伤对304奥氏体不锈钢材料电导率的影响,并利用极软磁磁滞回线仪测量塑性变形和疲劳损伤对材料磁性特性的影响。结果表明:首先基于实验研究发现塑性变形会导致材料电导率下降,磁特性升高;并通过微观分析得到塑性变形引起材料位错、滑移、孪晶的产生是导致材料电磁属性变化的诱因。其次,考察了疲劳损伤对304奥氏体不锈钢电磁特性的影响,表明疲劳损伤也可使材料电导率下降,磁特性升高。最后,实验研究发现塑性变形与疲劳损伤的复合作用增强了对304奥氏体不锈钢电磁特性的影响。

塑性变形和疲劳对304不锈钢电磁属性的影响研究及微观结构分析（英文）

材料在地震和和长期的流体作用力/应力等外部环境力作用下,极易产生塑性变形和疲劳损伤等典型的微观损伤,这些微观损伤会严重影响材料的电磁属性并缩短结构的使用寿命。本文首先利用MTS试验机分别制作了塑性变形试件和疲劳试件;其次,研究了304奥氏体不锈钢的电磁属性与其塑性变形和疲劳损伤之间的关系;最后,根据微观结构分析讨论了其作用机理。研究发现,随着塑性变形的增加,材料的电导率下降,这归因于材料内部的微观缺陷的产生;随着塑性变形的增加,材料的磁极化强度上升,这归因于材料的非磁性奥氏体相到磁性马氏体相的相变。研究还发现,与塑性变形类似,疲劳损伤也会降低材料的电导率,提高材料的磁极化强度。

大型容器不锈钢衬厚度多频涡流无损评价方法

提出了一种基于多频涡流检测技术的大型容器不锈钢衬的厚度无损评价方法,并开发了相应的实验系统,利用检测实验进行了有效性验证。所提方法基于多频涡流检测技术原理,利用互感型涡流检测探头,基于新的信号特征量采用标定曲线方法实现了钢衬厚度的有效定量无损评价。具体过程为:利用已知厚度的钢衬标定试样,在给定激励频率情况下,基于所提多频涡流信号特征量建立了钢衬厚度-信号特征量标定关系曲线;对实际检测对象待测点利用相同实验条件获取了多频涡流检测信号并提取特征量;基于标定曲线和检测信号特征量求取了钢衬厚度值。检测评价实验表明,本方法可对1.0mm～4.0mm以内的大型容器钢衬厚度进行有效评价。

一起施工升降机吊笼坠落事故分析

通过对某建筑工地发生的一起施工升降机吊笼坠落造成4名工人死亡较大事故的现场勘查和事故原因分析,揭示了造成这起事故的主要原因是由于安装单位的安装质量存在严重缺陷,使用单位管理不到位、并未履行维护保养职责,并提出从此次事故中应汲取的教训。

膜下滴灌带受阳光照射问题的探讨

膜下滴灌技术集覆膜技术与滴灌技术两者相结合，在国内推广已有十年，应用面积逐年扩大。但是，膜下滴灌技术在使用过程中存在一个突出的问题：滴灌管（带）的破洞和开裂。经分析主要原因有三点：包括耐环境应力开裂，滴灌管（带）老化，以及在太阳光照射下，膜下凝结水珠对滴灌带烧伤。本文主要针对滴灌管（带）老化和阳光照射对滴灌管（带）产生的破坏作业进行试验分析。

基于Android的电梯检测数据处理系统设计与实现

本文将Android平台与电梯检测相结合，实现了在电梯检测现场进行数据录入、编辑及传输功能；实现了Android手机对检测数据进行处理，完成数据的增删改查及发送操作功能；利用手机终端中无线网络发送功能，分别开发并实现通过无线、有线及蓝牙等方式将电梯检测数据发送至服务器端的功能，提高了电梯检测的效率。

“混凝土输水管产品生产许可证实施细则”在新疆的实施情况与建议

结合工作实践,介绍了新疆地区"混凝土输水管产品生产许可证实施细则"的实施情况,针对实施过程中部分企业存在的问题提出了相应的改善建议。此外,对该细则的部分规定阐述了自己的观点并提出了修改意见。

膜下滴灌带受阳光照射问题的探讨

针对膜下滴灌技术应用中出现的滴灌带破损现象进行分析,重点针对滴灌带老化和膜下凝结水珠透镜体对滴灌带的烧伤问题影响进行了研究分析,并提出了防止这一问题出现的具体措施。

浅析聚氯乙烯(PVC)异型材变色的外部因素及防变色方法

本文从外界气候因素角度,论述了PVC异型材变色的原因,并提出相应的解决思路。即依据型材使用的气候条件,进行型材配方的设计,特别是正确选用耐候规格金红石Tio2颜料、同时配合稳定体系的优化,来减少、抑制PVC在加工和使用过程中光、氧老化条件下在分子结构中共轭多烯的产生。

压力管道的快速精准检测——超声异波探伤技术原理介绍

长输管道、民用燃气、热力管道以及锅炉用管道常采用优质无缝钢管加工而成，在使用过程中常因无缝钢管原始缺陷、磨损、腐蚀、变形、裂纹等原因而发生破坏。特别是管道中存在轴向缺陷时（如裂纹、划伤、重皮、折叠等缺陷），对管道的安全运行危害很大。管道检验的常规方法存在严重的不足：逐点扫查式的工作过程导致工作量巨大，效率低下，漏检率高。对于长达数公里的管道而言，若进行全面检测，任务将是非常艰巨，且可靠性差。

为实现跨越式发展做贡献——新疆质监行政许可技术评审机构通过“四大模块”做好绩效管理

审核评价中心作为行政许可审核、批准、监督“三分离”的产物,作为质监行政许可的技术评审机构,如何做好绩效管理是一个值得思索的问题.绩效单从字面上理解,即为“成绩”和“效果”的意思,笔者认为,绩效是一个组织或公共部门业绩和成果的最终反应,是一个组织和部门所有员工价值观念的反映.专家和学者定义绩效可以归纳为：一定的组织及其成员在组织活动中所获得的成果及效率、效果,它是组织机构及组织成员知识、能力、技能等各种因素的综合反映,是一切管理活动的出发点和归宿.审核评价中心作为行政许可技术评审机构,工作性质具有点多、面广、线长的特点,如何确保点线面各环节工作的有序开展也是质监行政许可技术评审机构的重要课题.

新疆混凝土输水管企业的质量管理之道

随着全国援疆工作的深入进行，新疆的经济建设得到了跨越式的发展，新疆的城市建设和农牧区的改造工作也取得了前所术有的成绩，新疆的调水工程、引水工程、城市和农牧区村镇给排水工程、工业和水利输水工程、工厂管网工程、电厂补给水工程及冷却水循环工程、雨水、污水及农田排灌工程等建设都得到了空前的发展，

我做副职的一点体会

怎样做好副职,我不敢说自己有经验,原因是我当副局长时间并不长,更不敢说自己做得好。我感到,担任副职,因其工作性质、专业特点、所处环境各不相同,即使有所相同,也因个人的学识、经历、性格等诸因素的不同,各有各的当法,没有一个固定的模式。这里,我想结合自己的工作实践,汲取在党校学来的知识精华,就如何做好副职工作谈几点个人体会,以期与大家共同交流。 体会一:做好分管的工作,补台不拆台 每一个单位,每一个系统,领导班子都是有分工的。正职负责全盘工作,副职负责某一部分工作。副职对正职应该是多支持多谦让,尽心尽力干好分工范围内的工作。

混凝土电杆质量到了非抓不可的时候了

去年下半年,自治区工业产品许可证办公室对全区申请取证的混凝土电杆生产企业进行质量体系考核。从考核结果来看,企业技术管理比较薄弱,质量管理比较混乱,设备管理比较落后,亟待规范和整改。 1 存在的主要问题不容忽视 1.1

在役高压储气瓶组自动化超声检测系统研制

介绍了全自动高压储气瓶组管体超声波检测系统的设计和开发,系统主要用于对在役高压储气瓶组管体实施不拆卸情况下的超声波自动化检测。检测系统包括移动模组、轮式探头、智能超声波激励与数据处理模块,可对管体内部的腐蚀与缺陷进行100%全覆盖扫描,扫描完毕后产生全管体的C扫描图像,并显示气瓶的腐蚀状况和缺陷状况。该系统专门针对在役高压储气瓶组的现场检测而开发,可自动沿管体移动,自动发射接收并自动处理存储检测信号。设备在实际高压储气瓶组上进行了测试和使用,检测系统的灵敏度和分辨率满足国家相关标准。

北京市住院医师规范化培训结业考核结果分析

目的分析北京市4家住院医师规范化培训(简称住培)基地住院医师结业考核结果及其相关因素, 为培训质量同质化提供参考。方法 2023年9月至11月, 选取2018至2022年进入4家住培基地的临床医学专业和口腔全科专业的1 007名住院医师为研究对象, 收集其基本信息及年度业务水平测试结果, 通过χ^(2)检验、logistic回归、ROC曲线等方法分析结业考核结果及其相关因素。结果 1 007名住院医师中, 首次结业考核通过的人数为864名(85.8%), 其中理论考核和临床实践能力考核通过的人数分别为915名(90.9%)、949名(94.2%)。logistic回归分析结果显示, 外科(OR=3.92, 95%CI:1.77~8.68)、内科和神经内科(OR=3.54, 95%CI:1.77~7.06)、医学影像科(OR=3.64, 95%CI:1.69~7.85)住院医师的结业考核通过率低于其他专业, 博士研究生结业考核通过率高于本科毕业生(OR=0.35, 95%CI:0.20~0.63), 年度业务水平测试全国百分位数越大结业考核通过率越高(OR=0.96, 95%CI:0.96~0.98)。结论住院医师结业考核通过率不高, 学历、专业和年度业务水平测试全国百分位数是结业考核通过率的主要相关因素。各基地应当根据住院医师个体特征制定培训方案, 以达到同质化培养要求。