重症监护病房细菌流行分布及耐药性监测研究

目的:学习了解重症监护病房(ICU)病原菌流行分布及对抗菌药物的耐药状况。方法:收集两年内一所综合性医院ICU和心脏术后监护室来源的细菌,采用纸片法(K-B法)测定病原菌药物敏感性。结果:共分离病原菌672株,其中革兰阴性菌443株(65.9%),革兰阳性菌229株(34.1%);前5位病原菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属分别占15.0%、12.8%、11.6%、10.4%、7.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为81.3%和85.7%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为36.7%和30.3%。多重耐药铜绿假单胞菌和不动杆菌属的比例为14.9%和12.8%。结论:ICU的病原菌耐药突出,监测ICU细菌流行分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗菌药物。

老年患者冠状动脉旁路移植术后监测及护理

目的:总结老年患者行冠状动脉旁路移植术后的护理措施。方法:93例老年冠状动脉搭桥患者,术后均给予心功能、血压和呼吸系统监护,并加强易患老年合并症的护理。结果:20例患者出现术后并发症,其中低心排综合征4例,心律失常9例,急性肾功能衰竭2例,肺炎5例,8例死亡,85例治愈出院。结论:老年患者术后监护及合并症的护理对手术成功有重要意义。

1998—2000年深圳医院细菌耐药性监测

目的 :监测 1998— 2 0 0 0年本院常见致病菌对抗菌药物的耐药性。方法∶Kirby Bauer琼脂扩散法测定 6 82株革兰阴性菌和 390株革兰阳性菌对 2 0种抗菌药物的敏感性。结果∶多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药率明显增加 ,大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达 6 3.5 %。 2 8.6 %金黄色葡萄球菌和 5 8.4%凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株 ,但对万古霉素均敏感。 3.4%肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)阳性率分别是34 .0 %和 2 9.6 %。结论∶本地区常见致病菌耐药情况较严重 ,需合理使用和控制滥用抗生素。

重症监护病房医院感染及护理措施

目的探讨重症监护病房(ICU)医院感染的原因和护理措施。方法ICU所发生的医院感染进行回顾性调查分析。结果ICU医院感染发生率41.8%,其中呼吸道感染52.4%;老年患者、严重基础疾病及侵入性操作等是ICU医院感染的危险因素。结论必须加强预防、控制医院感染,严格遵守无菌操作规程及消毒隔离制度等是减少ICU医院感染发生的有效措施。

医疗护理路径在婴幼儿先天性心脏病中的实施与效果评价

目的 :评价医疗护理路径在婴儿先天性心脏病中的实施效果 ,探讨以低廉的医疗费用提供优质服务 ,提高医疗护理质量的方法。方法 :制定婴幼儿先天性心脏病的医疗护理路径 ,术前、术后医疗护理细则 ,统一出院标准 ,认真执行。通过比较实施医疗护理路径前后患者的住院时间、医疗费用及满意度以评价效果。结果 :通过规范术前、术后医疗护理路径 ,有效地保证了医疗护理工作及外科手术的顺利进行 ,缩短了住院时间 ,降低了医疗费用 ,提高了患者的满意度。结论 :认真做好医疗护理路径工作是保证和提高医疗和护理质量的关键环节。在临床工作中具有可行性和实用价值 。

医院细菌耐药监测研究

目的 了解深圳地区医院临床分离菌的耐药情况。方法 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,本院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。 结果 1734株细菌中革兰阳性菌占 40 .6 %,革兰阴性菌占 5 9.4%。最常见的临床分离菌是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等 ;MRSA和MRCNS分别为 37.8%和 78.8%;粪肠球菌耐万古霉素株 7.6 %;大肠埃希菌中产ESBLs株占 34.9%,肺炎克雷伯菌占 34.2 %;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率 (除碳青酶烯类外 )均显著高于非产ESBLs株。结论 细菌耐药性仍是目前临床上的难题 ,需采取积极措施 ,减缓细菌耐药性的增长。

医院内细菌流行分布及耐药性监测研究

目的 了解医院临床分离菌流行分布及抗生素耐药性。方法 采用 2 0种抗菌药物纸片 ,Kirby- Bauer琼脂扩散法监测医院临床分离菌的耐药性。结果 1819株细菌中 95 7株 (5 2 .6 % )革兰阴性菌 ,86 2株 (47.4 % )革兰阳性菌 ;大肠埃希菌和克雷伯菌产 ESBL 阳性率分别是 31.0 %和 30 .0 % ;4 6 .9%葡萄球菌为甲氧西林耐药株 ,但对万古霉素均敏感 ;7.7%肠球菌对万古霉素耐药 ;大多数革兰阴性菌对氨苄西林耐药率 >6 0 % ,多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药性明显增加 ,亚胺培南对大多数细菌有强大的抗菌作用。结论 近年医院临床分离菌耐药现象严重 ,需合理使用和控制滥用抗生素。

拉米夫定治疗乙型肝炎的临床研究

目的 :了解拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 :12 2例慢性乙型肝炎患者给予拉米夫定片剂 ,10 0mg·d-1,po ,疗程 1年。将血清HBVDNA ,HBeAg/抗HBe血清转换和ALT水平等作为评价抗病毒疗效的指标。结果 :12 2例患者中血清HBVDNA转阴 91例 ( 74 .6% ) ,HBeAg/抗HBe血清转换 2 4例 ( 19.7% ) ,ALT恢复正常 89例 ( 73 .0 % ) ;显效 2 2例 ( 18.0 % ) ,有效 64例 ( 5 2 .5 % ) ,总有效率 70 .5 %。未发现药物不良反应发生。结论 :拉米夫定可快速、高效抑制HBVDNA复制 ,使用方便、安全 ,是目前治疗慢性乙肝病毒感染的有效药物。

葡萄糖非发酵菌肺炎及其抗菌治疗分析

目的：了解葡萄糖非发酵菌肺炎的临床特点及细菌耐药性。方法：分析184例住院患者葡萄糖非发酵菌肺炎的临床资料。结果：184例葡萄糖非发酵菌肺炎患者中，细菌分离率居前三位的分别是铜绿假单胞菌75株(40．8％)，不动杆菌属49株(26．6％)和嗜麦芽窄食单胞菌26(14．1％)株。引起感染的危险因素包括老年、严重基础疾病、长期使用激素及免疫抑制剂、接受各种侵袭性诊疗操作、不合理应用广谱抗生素。药敏结果显示该类细菌耐药情况严重。结论：葡萄糖非发酵菌肺炎易发生于各种原因导致的机体抵抗力低下者，耐药菌多，死亡率高，故临床应重视对葡萄糖非发酵菌肺炎的防治。