低NIHSS评分的急性前循环大血管闭塞患者血管内治疗的临床研究

目的:探讨低美国国立卫生院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分的急性前循环大血管闭塞患者在不同手术时机行血管内治疗有效性、安全性,评估影响预后的因素。方法:连续回顾性收集自2020年1月至2021年6月在临沂市人民医院神经内科行急症血管内治疗的89例前循环大血管闭塞的低NIHSS评分患者(NIHSS评分≤5分)的临床资料。根据患者手术时机的选择分为直接手术组42例(入院后即行血管内治疗,术后标准药物治疗)和补救手术组47例(入院时先标准药物治疗,患者症状加重后再行急症血管内补救治疗),比较2组患者临床资料及预后。依据术后90天改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为预后良好组70例(mRS≤2分)和预后不良组19例(mRS>2分),采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响低NIHSS评分大血管闭塞卒中患者血管内治疗预后的因素。结果:94.4%(84/89)的患者实现了血管成功再通,78.7%(70/89)的患者90天功能预后良好,术后神经系统功能恶化9例,症状性颅内出血3例,死亡3例。与补救手术组相比,直接手术组患者术后90天预后良好比例明显较高(90.5%v.s. 68.1%,P<0.05)。术前低NIHSS评分、直接手术治疗、高侧支循环等级是急性前循环大血管闭塞性低NIHSS评分患者血管内治疗良好预后的独立影响因素。结论:低NIHSS评分前循环大血管闭塞患者行血管内治疗可能是安全的,对该类患者尽早行血管内治疗可明显改善预后。

降纤酶治疗急性脑梗塞32例观察

降纤酶是目前国产蛇毒制剂中纯度最高的新药.我们自1997年8月～1998年5月以降纤酶治疗急性脑梗塞32例,现报告如下.

复合交替引流治疗重症自发性脑室出血临床观察

自发性脑室出血的患者多为脑血肿破入脑室系统所引起 ,少部分为原发性脑室出血所致.重症患者脑出血时会累及四个脑室,造成脑脊液循环障碍.传统的内科或外科治疗效果均不理想 [1, 2],纤维内镜治疗的效果有待评定 [3],而且手术费用高 ,难以普及.各种引流方法的报道并不少见 [1,4],但往往因病例少 ,难以评估.总之 ,临床尚无规范的治疗方法.自 1997年 1月至 2003年 12月我们采用双侧脑室引流和终池交替引流(对部分患者加血肿抽吸引流),治疗重症自发性脑室出血 32例,取得了较好的疗效,现分析报道如下.

急性缺血性卒中大血管闭塞性质的判断与取栓方式和材料的选择

血管内机械取栓是治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中的有效治疗方法。应结合病史、发病形式及影像学检查等综合判断病变性质;依据病变性质并参考手术路径,个性化选择支架取栓、抽吸取栓、球囊/支架血管成形术、动脉溶栓任一种或多种方法联合取栓;并依据手术方式选择手术材料,以快速高效地完成手术。

急性缺血性卒中血管内治疗的术式转换和补救

急性缺血性卒中血管内治疗取得良好预后的基础是及时恢复缺血区脑组织的有效灌注,即达到前向血流mTICI 2b/3级。当使用取栓支架取栓、抽吸导管取栓、球囊/支架成形术等方法开通闭塞血管过程中,未能达到缺血区有效灌注时,应仔细分析原因,再度审视手术路径、病变性质、闭塞血管特点、血栓性状及负荷量等因素,避免不必要的重复操作,减少手术延误,适时转换手术方式,更换手术材料,或辅以药物等可行的补救措施,尽快恢复缺血区有效灌注。

降纤酶治疗短暂性脑缺血发作30例

降纤酶是由多组分的蝮蛇抗栓酶经提取、纯化得到的单一组分的蛇毒酶,相对分子最小,从而避免了多组分蝮蛇抗栓酶可能有的神经毒性和出血的副作用为观察降纤酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性,我们自1997年10月至1999年2月以降纤酶治疗TIA 30例,25例做对照,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择 入选者55例,所有患者做头部CT排除脑出血和脑梗塞,经详细询问病史,均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议诊断标准,并除外有以下情况者:①有出血倾向者;②有严重肝、肾功能障碍者;

巴曲酶、阿斯匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例

目的:探索急性脑梗塞理想的治疗方案。方法:以巴曲酶、阿斯匹林和脉络宁联合治疗急性脑梗塞40例,另有40例用一般治疗做对照。结果:治疗组疗效显著优于对照组(u(?)=4.189,P＜0.01),治疗后血流变明显改善,纤维蛋白原显著降低,而无出血等并发症。结论:该治疗方法是急性脑梗塞较好的治疗方案。

简易定向穿刺引流治疗脑出血160例

使用简易脑出血定位仪准确定位,电凝硬脑膜,依靠血肿腔内压缓慢引流,治疗60m l以下的幕上脑实质出血160例,另设142例内科保守治疗做对照。结果观察组7d内血肿基本清除,5周内显效率、病死率与对照组比较有显著差异(P<0.01)。定向穿刺治疗脑出血安全性高、手术风险降低、疗效高、病死率低。

降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。方法经临床和头部CT确诊急性脑梗塞60例，32例以降纤酶10u加生理盐水150ml静滴，1h滴完，1次/d，共用3d，并辅以胞二磷胆碱、脑复康等治疗。3周后进行疗效评定。结果治疗组基本治愈率37.5％，显著进步率46.9％，总有效率96.9％，临床疗效显著高于对照组（P＜0.01），治疗后纤维蛋白原、全血粘度和血浆粘度显著降低。结论降纤酶是治疗急性脑梗死安全有效的药物。

急性缺血性卒中血管内治疗过程中狭窄病变的处理

目的探讨合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血管内治疗过程中狭窄病变的处理策略。方法共36例合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者行单纯血管内治疗或桥接治疗,记录入院或住院期间病情突然加重至股动脉穿刺时间、股动脉穿刺至血管再通时间,术后即刻采用改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)评价血管再通情况,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评价临床预后并记录症状性颅内出血发生率和病死率。结果 36例患者中13例(36.11%)行静脉溶栓桥接血管内机械取栓。颅内动脉狭窄21例(58.33%)、颅外动脉狭窄15例(41.67%),前循环狭窄16例(44.44%)、后循环狭窄20例(55.56%)。25例(69.44%)采用支架取栓装置,11例(30.56%)行球囊扩张术和(或)支架植入术。21例颅内动脉狭窄患者中4例单纯行球囊扩张,9例植入Wingspan自膨式支架,8例植入Apollo球囊扩张式支架;15例颅外动脉狭窄患者均行球囊扩张术和支架植入术。36例患者中33例(91.67%)血管再通(mTICI分级2b^3级),21例(58.33%)预后良好(mRS评分≤2分),2例(5.56%)发生症状性颅内出血,5例(13.89%)死亡,其中颅内动脉狭窄组与颅外动脉狭窄组、前循环狭窄组与后循环狭窄组预后良好率、症状性颅内出血发生率和病死率差异均无统计学意义(Fisher确切概率法:均P>0.05)。结论对于合并颅内外动脉狭窄的急性缺血性卒中患者血管内治疗安全、有效。

老年缺血性脑卒中患者白细胞介素1受体拮抗剂基因多态性研究

目的探讨白细胞介素1受体拮抗剂基因内舍子2的变数串联重复（VNTR）多态性与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择老年缺血性脑卒中患者112例作为脑卒中组，选择同期年龄和性别相匹配的健康志愿者或其他疾病住院的患者105例作为对照组，通过PCR和琼脂糖凝胶电泳来确定其基因型。结果脑卒中组患者A2等位基因频率低于对照组（4．9％ vs 10．5％，X^2=4．78．P=0．029），A1A2＋A2A2基因型的频率也较对照组低（9．8％ vs 20．0％．）[X^2=4．47，P=0．035）。结论白细胞介素1受体拮抗剂内含子2基因VNTR多态性与老年缺血性脑卒中有关，其A2等位基因对脑卒中可能有保护作用。

羟乙基淀粉对急性脑梗死患者血清IL-6和sICAM-1的影响

目的探讨羟乙基淀粉对急性脑梗死患者血清白细胞介素-6(IL-6)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法将64例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予常规治疗,治疗组加用羟乙基淀粉。采用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组患者治疗前后血清IL-6和sICAM-1的变化。结果 2组治疗后血清IL-6和sICAM-1水平均降低,治疗组下降更明显。结论血清IL-6及sICAM-1水平升高可能是脑梗死发病的危险因素,羟乙基淀粉可降低急性脑梗死患者血清中异常升高的IL-6和sICAM-1水平。

几种面食对糖尿病患者血糖、C肽水平的影响

1997年11月至1998年11月,我们观察了几种不同加工、烹调方式的面食对糖尿病患者及健康人血糖、C肽的影响,旨在为糖尿病的饮食治疗提供科学依据。1 资料与方法1.1 一般资料 观察组为52例2型糖尿病患者,均符合WHO诊断及分型标准,除外合并感染、酮症及影响代谢的疾病;男女...

基于BIM技术的高速公路机电项目管理平台设计

随着我国工程项目建设规模的不断扩大,工程项目建设的复杂程度与日俱增。传统项目管理模式难以实现进度、成本、质量、安全等信息的高效传递与集成。文章在进行需求分析的基础上,提出一种基于BIM建筑信息模型技术的高速公路机电项目管理平台,阐述该平台的设计思路和主要模块功能,并且总结该平台的应用场景,以期为高速公路机电工程项目管理提供参考。

基于流式计算和微服务的可视化智慧配电房监控云平台研究

为了满足未来高速公路运营管理手段数字化、网络化、智慧化的发展趋势,文章以钦州至北海高速公路改扩建机电项目为例,利用大数据技术体系中“流式计算”和“微服务”技术,将供配电房、开闭所、开关站组成路段级的供电数据监管群,并构建可视化智慧配电房监测云平台,对配电房电力设备的运行状态、设备管理进行可视化集中监控,提高配电房设备的安全运行可靠性。

血管内治疗后循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的评估血管内治疗后循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月于临沂市人民医院行血管内治疗的82例后循环AIS-LVO患者资料。采用改良脑梗死溶栓(mTICI)分级评价血管再通情况,其中mTICI分级≥2b级为血管成功再通;采用改良Rankin量表(mRS)评价术后90 d预后情况,其中mRS评分≤2分为预后良好,3~6分为预后不良;同时记录患者术后症状性颅内出血(sICH)的发生率及术后90 d死亡率。采用多因素logistic回归分析确定血管内治疗后90 d预后的独立影响因素。结果71例入组AIS-LVO患者中,61例(85.9%)术后即刻mTICI分级≥2b级,其中mTICI 2b级23例、mTICI 3级38例。6例(8.5%)发生sICH。术后90 d时随访,30例(42.3%)患者预后良好、41例(57.7%)预后不良,20例(28.2%)死亡。与预后不良组相比,预后良好组有饮酒史患者的占比较低,术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低,术前意识清醒患者的占比较高,后交通动脉开放患者的占比较高,股动脉穿刺至血管再通时间较短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前NIHSS评分(OR=1.116,95%CI 1.010~1.232,P=0.030)、股动脉穿刺至血管再通时间(OR=1.019,95%CI 1.005~1.034,P=0.008)、后交通动脉开放(OR=0.285,95%CI 0.103~0.787,P=0.015)是后循环AIS-LVO患者血管内治疗后90 d预后的独立影响因素。结论血管内治疗后循环AIS-LVO患者可能是安全、有效的,能够改善部分患者的临床结局。

顺向、逆向开通技术在颈动脉串联闭塞致急性缺血性卒中治疗中的应用对比观察

目的比较顺向、逆向开通技术在颈动脉串联闭塞致急性缺血性卒中(AIS)治疗中的应用效果。方法 30例颈动脉串联闭塞患者根据治疗开通策略分为两组,顺向组(13例)采用从近端向远端的顺向开通技术,逆向组(17例)采用从远端向近端的逆向开通技术,比较两组治疗效果。结果顺向组一次取栓成功率30.0%(3/10)、静脉溶栓比率38.5%(5/13)、镇静局麻比率69.2%(9/13)、DNT58 min、DPT104.8 min、TICI 2b/3级84.6%(11/ 13)、90 d mRS 0~2 分 61.%(8/13)、病死率 15.4%(2/13),逆向组分别为 52. 9%(9/17)、88. 2%(15/17)、 38.3 min、71.9 min、94. 1%(16/17)、70. 6%(12/17)、0(0/17)、82.4%(14/17),两组一次取栓成功率比较,P <0. 05。结论顺向、逆向开通技术治疗颈动脉串联闭塞致AIS均安全、有效,但采用逆向开通技术有更高的一次取栓成功率。