行动研究法在急诊低年资护士岗位胜任力培训中的应用

目的分析急诊低年资护士岗位胜任力培训现状及存在的问题,探讨行动研究法对提高急诊低年资护士岗位胜任力效果的影响。方法选取河南省某三级甲等综合性医院急诊医学科39名低年资护士作为研究对象,以行动研究法为理论框架,在明确问题的基础上,与研究对象共同设计并实施培训方案,按照“计划、行动、观察、反思”进行两轮循环培训,培训后通过工作态度、急危重症理论知识、危重患者护理能力、对急诊低年资护士的培训效果进行评价。结果经过两轮循环培训,急诊低年资护士的工作态度、急危重症理论知识、急危重症患者护理能力的平均成绩分别为(48.03±0.843)分、(92.97±3.468)分、(95.95±1.191)分,均高于培训前平均成绩,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。患者对急诊低年资护士的满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行动研究法可有效提高急诊低年资护士岗位胜任力,提高患者对急诊低年资护士的满意度,在临床护士培训工作中具有一定的实用价值和可行性。

家庭动力学、决策困境在首发急性心肌梗死患者就医延迟影响因素中的调查研究

目的本研究旨在探讨首发急性心肌梗死(AMI)患者的就医延迟因素,特别关注家庭动力学和决策困境对就医延迟的影响程度。方法采用便利抽样法选择2022年2-8月在河南省某三级甲等医院就诊的首发AMI患者232例为研究对象,分为就医延迟组和及时就医组。采用问卷调查患者人口学特征、系统家庭动力学情况及决策困境程度等,并进行分析。结果232例首发AMI患者中126例出现就医延迟,占比为54.31%。首发AMI患者的就医延迟在其文化程度、居住地、月收入、饮酒史、糖尿病史、主要临床症状等变量的分布上存在差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示:文化程度、居住地、月收入、饮酒史、糖尿病史、主要临床症状、家庭动力学、决策困境为首发AMI患者就医延迟的独立影响因素(P<0.05)。首发AMI患者就医延迟组家庭动力学得分为(94.75±6.35)分,显著高于及时就医组的(91.16±8.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05);就医延迟组决策困境得分为(55.19±5.39)分,显著高于及时就医组的(51.03±6.88)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,家庭动力学与决策困境对首发AMI患者就医延迟均存在正性影响(OR分别为1.054和1.134)。结论首发AMI患者就医延迟处于较高水平,文化程度低、居住农村、月收入低、有饮酒史、有糖尿病史、出现非胸痛以外的症状、家庭动力学差、存在决策困境的首发AMI患者就医延迟更为突出。加强健康宣教,提高患者家庭动力,降低决策困境,在改善首发AMI患者就医延迟中具有重要价值。

冲管连接管在预防危重症患者中心静脉导管堵管中的应用

目的:探讨冲管连接管在预防危重症患者中心静脉导管堵管中的应用效果。方法:将2022年8月1日~11月1日收治的50例置入中心静脉导管患者为对照组,采用中心静脉导管各管腔冲封管;将2023年1月1日~4月1日收治的50例患者为研究组,采用冲管连接管连接中心静脉导管进行冲封管操作。比较两组中心静脉导管堵管发生情况、护理人员冲封管所需时间、护理人员正确冲封管依从性。结果:研究组堵管发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理人员冲封管所需时间短于对照组(P<0.05);研究组护理人员正确冲封管依从性高于对照组(P<0.01)。结论:护理人员使用静脉导管冲管连接管连接中心静脉导管进行冲封管操作,可降低中心静脉导管堵管风险,缩短冲封管所需时间,提高工作效率,从而提高正确冲封管依从性。

急诊科护士职业悲伤现状及影响因素分析

目的:调查急诊科护士的职业悲伤现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法2022年8月—2022年10月选取河南省6所三级甲等医院的366名急诊科护士为研究对象,采用一般资料调查表、修订版悲伤体验量表、中文修订版死亡态度描述量表、临终关怀态度量表、心理脱离量表、社会支持评定量表进行调查。结果:急诊科护士职业悲伤总分为(44.60±5.05)分;多元线性回归分析结果显示,宗教信仰、接触死亡形式、接受死亡教育培训情况、接受临终关怀教育情况、接触死亡频率、自然接受、死亡逃避、临终关怀态度、心理脱离、社会支持是急诊科护士职业悲伤的影响因素(P<0.05),共解释总变异的40.7%。结论:急诊科护士职业悲伤处于轻度水平,提示护理管理者应及时关注急诊科护士的心理健康,采取针对性措施,帮助其降低职业悲伤水平,以促进其悲伤成长。

首次经皮冠脉介入术后患者电子健康素养现状及影响因素分析

目的 调查首次经皮冠脉介入(PCI)术后患者的电子健康素养现状,并分析其影响因素。方法 2021年10月-2022年2月,便利抽取河南省某三级甲等医院心内科住院的272例首次PCI术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表、电子健康素养量表进行调查,并采用单因素分析和多重线性回归分析首次PCI术后患者电子健康素养的影响因素。结果 首次PCI术后患者的电子健康素养得分为(24.06±3.67)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、是否愿意使用网络查找相关健康信息、获取健康信息的途径、网络健康信息自我感知可信度、获取网络健康信息的重要性是电子健康素养的影响因素(P<0.05),共解释变异率的38.6%。结论 首次PCI术后患者的电子健康素养水平有待提高,医护人员应采取电子健康素养技能培训及专业健康网站使用培训等针对性干预措施,以提高首次PCI术后患者的电子健康素养水平。

协同护理模式的研究进展

随着我国逐渐步入老龄化社会,医疗卫生服务事业的挑战将不断增加。目前,我国医疗环境存在医疗资源不足、卫生保健费用逐年增加、护理人员缺乏等问题。因此,如何合理有效地利用现有的资源,提高护理质量、改善健康结局成为护理界关注和急需解决的问题。1992年Lott初次提出的协同护理模式（collaborative care model,CCM）是随着这些问题呈现的。目前,

住院病人家属疾病不确定感研究进展

阐述疾病不确定感的定义及评估,综述住院病人家属疾病不确定感的研究进展。指出国外针对家属疾病不确定感的研究内容包括其影响因素、干预方案及对生活质量的影响等方面,国内相关研究处于初步探索阶段,今后应扩大研究对象、丰富研究方法、完善研究内容、也可以从争议处进行更深层次的研究。

1例蜂蛰伤合并多器官功能衰竭患者的护理

蜂蛰伤,即为分泌毒液的蜂腹部末端一堆毒螯、一根毒针刺入人体皮肤,蜂毒毒素进入人体血液循环后通过直接作用和抗原抗体免疫反应作用于多系统,迅速出现全身严重中毒症状,易并发急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭,一般对症治疗效果不佳,病死率在90%以上[1]。

新型冠状病毒肺炎疫情下急诊科一线医务人员心理弹性及其影响因素

目的调查了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下急诊科一线医务人员心理弹性状况并分析其影响因素。方法2020年2月10日-28日,采用偶遇抽样法,选取河南省某几所三级甲等综合医院急诊科一线医务人员作为研究对象,开展问卷调查并分析心理弹性的影响因素。结果共回收146份有效问卷。调查对象心理弹性量表(CD-RISC)得分为(56.25±16.06)分,一般自我效能感量表(GSES)得分为(27.57±5.55)分,领悟社会支持量表(PSSS)中家庭内、家庭外支持维度得分分别为(17.36±4.48)、(38.62±8.52)分,简易应对方式量表(SCSQ)中积极、消极应对维度得分分别为(2.11±0.55)、(1.58±0.64)分。心理弹性与自我效能、家庭内支持、家庭外支持、积极应对方式呈正相关(r值分别为0.850,0.729,0.768,0.745),与消极应对方式呈负相关(r=-0.383)。多重线性回归分析结果显示:工种、受教育程度、医院类型(是否为定点医院)、科室、自我效能、家庭外支持、积极应对是心理弹性水平的主要影响因素(P<0.05)。结论COVID-19疫情下,急诊科一线医务人员心理弹性较差,医院应完善各种应急管理措施,加强对急诊科一线医务人员的相关支持及心理疏导,鼓励其积极应对,提高其自我效能,从而提高其心理弹性。

奥马哈问题分类系统在慢性心力衰竭住院病人护理问题评估中的应用

[目的]探讨奥马哈问题分类系统在慢性心力衰竭住院病人护理问题评估中的应用。[方法]以奥马哈问题分类系统为护理评估、诊断的框架,对113例慢性心力衰竭住院病人的主要护理问题进行分析、归类,找出病人存在的主要护理问题。[结果]113例慢性心力衰竭病人住院期间共存在问题838个,平均每位病人存在7.42个;存在的护理问题中生理领域占37.1%,健康相关行为领域占43.6%,心理社会领域占14.2%,环境领域占4.8%;发生率超过50%的护理问题是呼吸、循环、营养、药物治疗方案、健康照顾督导、精神健康。[结论]奥马哈问题分类系统能全面评估慢性心力衰竭病人住院期间存在的护理问题,发现病人的主要护理问题及分布特点。适当修改后,奥马哈问题分类系统可用于慢性心力衰竭病人临床护理评估。

首发中青年脑卒中患者家属心理弹性及影响因素分析

目的了解首发中青年脑卒中患者家属心理弹性及其影响因素,为提高其心理健康水平提供依据。方法对216名首发中青年脑卒中患者家属采用心理弹性量表、领悟社会支持量表、简易应对方式量表进行调查分析。结果本组患者家属心理弹性量表总分(52.16±8.97)分,领悟社会支持量表的家庭内支持维度分为(16.92±4.12)分,家庭外支持维度分为(37.62±6.93)分,简易应对方式量表的消极应对维度分为(1.67±0.34)分,积极应对维度分为(2.01±0.48)分。患者家属心理弹性量表总分及坚韧、自强、乐观维度分与领悟社会支持量表的家庭内支持、家庭外支持维度分及简易应对方式量表的积极应对维度分呈显著正相关(P<0.01),与消极应对维度分呈显著负相关(P<0.05或0.01)。多元回归分析显示,年龄、文化程度、有无子女、患者治疗方式、家庭内支持、家庭外支持、积极应对是首发中青年脑卒中患者家属心理弹性的主要影响因素(P<0.05或0.01),可解释因变量的76.9%。结论首发中青年脑卒中患者家属心理弹性处于中等水平,其影响因素众多,应对其予以有针对性的干预提高其心理健康水平。

标准化接诊流程在缩短航空医疗救援反应时间中的应用

目的应用标准化航空医疗救援接诊流程,缩短航空医疗救援反应时间,提高救援效率。方法选取某航空医疗救援中心2017年1月—2019年11月接到拨打服务平台/公共平台电话需要航空医疗救援的81例案例进行研究。其中,2018年7月1日—2019年11月30日的40例为试验组,应用标准化航空医疗救援接诊流程;2017年1月1日—2018年5月31的41例为对照组,应用常规航空医疗救援接诊流程。比较两组航空医疗救援的反应时间、安全转运成功率、转运前医生评估病情正确率、护士准备救援物资完整率的差异。结果在实施标准化流程后,医生评估病情时间、救援物品准备时间、医护人员到达停机坪时间、救援平均反应时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的航空医疗安全转运成功率、转运前医生评估病情正确率和护士准备救援物资完整率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论航空医疗救援标准化流程的实施可有效缩短救援反应时间,从而提高救援效率,提高抢救成功率。

伤残接受度的应用及研究进展

对伤残病人的伤残接受度等概念进行阐述,并对相关研究测评工具及国内外研究现状进行综述,分析现阶段伤残病人伤残接受度影响因素的研究及干预措施中的不完善之处,为提高伤残病人生活质量及促进早日康复提供参考。

生命教育对脑卒中病人抑郁的影响

[目的]探讨生命教育对卒中后病人抑郁的影响。[方法]将120例神经内科住院的脑卒中合并抑郁病人按入院顺序分为观察组、对照组,每组60例,观察组病人采用生命教育相关内容实施健康教育,对照组病人实施常规健康教育,2周后对两组病人使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价。[结果]干预后观察组病人HAMD得分为9.12分±1.52分,明显低于对照组的14.23分±1.41分(P<0.05)。[结论]对卒中后病人采用生命教育可缓解病人的抑郁情绪。

基于护理结局分类的护理干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的探讨基于护理结局分类的护理干预在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年9—11月河南省人民医院收治的86例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例。对照组给予常规护理干预,观察组实施基于护理结局分类的护理干预。比较两组的并发症发生率及自我管理能力、焦虑、抑郁、生活质量评分。结果干预后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我管理能力总分及各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组焦虑、抑郁评分低于干预前,且观察组低于干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组生理功能、身体疼痛、精力、情感职能、生理职能、健康状况、精神健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理结局分类的护理干预可以降低急性心肌梗死PCI术后患者并发症的发生率,缓解其焦虑、抑郁情绪,提高其自我管理能力和生活质量,值得临床推广应用。

郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀能力现况调查及影响因素分析

目的了解郑州市三级甲等医院门急诊护士人文关怀意识和能力现状及其影响因素。方法于2021年6月,采用随机数字表法抽取郑州市6家三级甲等医院共345名门急诊护士作为调查对象,对护士的人文关怀能力进行调查;使用多重线性回归分析法对门急诊护士人文关怀能力的影响因素进行分析。结果郑州市三级甲等医院门急诊护士的人文关怀能力总分为(194.18±30.53)分。不同性别、年龄、学历、职称、工龄、夜班频率、婚姻状况、子女状况、雇佣方式和家庭平均月收入的门急诊护士人文关怀能力评分差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示,学历、工龄、职称以及夜班频率是门急诊护士人文关怀能力的独立影响因素(β=0.243、0.139、0.163、-0.126,P<0.05)。结论郑州市三级甲等医院门急诊护士的人文关怀能力仍然较低,且受到学历、工作年限、工作职称以及夜班频率等因素的影响。

超声监测下定位定量洗胃技术在急性口服药物中毒患者中的应用效果研究

目的 探讨超声监测下定位定量洗胃技术在急性口服药物中毒患者洗胃中的应用效果。方法 纳入2022年1月至2023年2月华中阜外医院急诊抢救室75例急性口服药物中毒的患者为研究对象,随机分为试验组35例,对照组40例。对照组采用传统盲插胃管后洗胃方法,试验组在对照组的基础上增加超声监测技术,对胃管插入位置及深度进行定位,观察洗胃进出液量进行定量洗胃,比较两组患者在洗胃时间、洗胃并发症、洗胃灌洗量等方面的不同效果。结果 男性20例,女性55例,年龄最大77岁,最小14岁,试验组洗胃并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),洗胃时间(P=0.024)、灌洗量显著低于对照组(P<0.001),洗胃后抢救室留观时间试验组显著少于对照组(P=0.013)。结论 超声监测下定位定量洗胃技术能缩短急性中毒患者的洗胃时间,有效降低洗胃并发症的发生率,提高洗胃效果,缩短抢救室留观时间,提高急诊患者满意度。

优化的院前救治流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的探讨优化的院前救治流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法对2017年1月至2020年12月在河南省人民医院急救中心接受治疗的66例急性ST段抬高型心肌梗死患者进行回顾性分析,2017年1月至2018年12月院前急救的急性ST段抬高型心肌梗死患者33例为对照组。观察组包括2019年1月至2020年12月在院前急救中接受治疗的33例急性ST段抬高型心肌梗死患者。对照组接受急性ST段抬高型心肌梗死患者的常规治疗程序,观察组接受优化的院前救治流程。比较观察组和对照组的首次医疗接触至急性ST段抬高型心肌梗死患者确诊时间、首次医疗接触到球囊扩张的时间和患者满意度。结果观察组从FMC到STEMI的确诊时间和FMC-B时间分别为(20.45±3.32)min和(55.12±7.08)min,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为96.97%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的院前救治流程可以显著提高急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊救治工作的时效性,提高患者满意度。