环泊酚用于无痛胃肠镜检查的效果及安全性

目的 观察环泊酚用于无痛胃肠镜检查的效果及安全性。方法 选择丽水市第二人民医院2022年1—6月行无痛胃肠镜检查的患者200例,采用随机数字表法分为环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组各100例,C组予舒芬太尼5μg+环泊酚0.4mg/kg,P组予舒芬太尼5μg+丙泊酚2mg/kg,当改良警觉/镇静评分(modified observer dalert sedation scale,MOAA/S)≤2后开始进行检查,记录麻醉镇静前(T_(0))、检查前(T_(1))、检查结束时(T_(2))、苏醒时(T_(3))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SPO_(2)),及镇静起效时间、苏醒时间、麻醉恢复室停留时间、不良反应发生情况。结果 两组患者的镇静成功率均为100%,且镇静起效时间,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP明显降低,T_(1)时SpO_(2)均显著降低(P<0.05);与P组比较,C组T_(1)时SpO_(2)升高,注射痛、低氧血症、呛咳发生率降低,苏醒时间、恢复室停留时间延长,患者、内镜医生、麻醉医生满意度评分升高(P<0.05),两组其余时点的MAP、HR、SpO_(2)及镇静起效时间、胃肠镜检查时间、低血压、心动过缓、恶心、头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 环泊酚用于无痛胃肠镜检查的效果与丙泊酚相似,且不良反应更少,安全性更好。

艾司氯胺酮联合丙泊酚在无抽搐电休克治疗重度抑郁障碍患者中的应用

目的探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚在无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)治疗重度抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者中的应用效果。方法选择2021年4月至2022年7月丽水市第二人民医院收治的64例MDD患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=32)与试验组(n=32)。对照组采用丙泊酚作为MECT麻醉剂,试验组在对照组基础上联合艾司氯胺酮作为麻醉剂,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分观察记录两组临床疗效,采用简易智力精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)比较两组的认知功能,比较两组麻醉效果、呼吸循环功能,以及麻醉前(T1)、麻醉中(T2)、麻醉后(T3)的心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、不良反应发生情况。结果治疗前,两组HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);两组T1、T3时HR、SpO_(2)、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T2时两组HR、SpO_(2)、MAP水平均显著低于T1,且试验组显著高于对照组(P<0.05);麻醉前,两组MMSE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉后2h、8h,试验组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合丙泊酚作为MECT麻醉剂在治疗MDD患者有较好的临床效果,可提升麻醉效果,对呼吸循环功能、认知功能影响较小。

作文教学,突破传统的教法

年级越高，越发现作文教学的困难。光是根据单元习作上的要求来教，那是不现实的，总觉得还应该提高那么几个层次，不然，很难有好的文章映入你的眼帘。

随文练笔靓丽课堂

小学低年级的语文课文，篇幅短，形式多，语言简炼，而且富有情趣，深受孩子们的喜爱。可就在这短小精悍的文章之中，作者往往会留下许多的“空白”，这些“空白”，作者“言虽尽意未穷”，用来召唤孩子们展开想象。于是，低年级的随文练笔，也就成了语文课的一道亮丽风景。