急性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波与冠状动脉病变的关系

目的:探讨急性心肌梗死患者体表心电图碎裂QRS波(fQRS)的出现情况及与冠状动脉病变的关系。方法:回顾性收集2020年2月—2023年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的195例急性心肌梗死患者资料,根据患者入院12导联体表定位心电图上是否有fQRS分为有fQRS组(94例)和无fQRS组(101例)。所有患者均行冠状动脉造影术,评估冠脉病变情况,分析fQRS导联出现位置及有fQRS组fQRS导联位置出现情况。结果:有fQRS组单支病变率低于无fQRS组,多支病变率高于无fQRS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组双支病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组左前降支、左旋回支和右冠状动脉fQRS导联出现率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有fQRS组下壁导联出现率高于侧壁和上壁导联,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者心电图上fQRS的出现可能提示更大范围的冠状动脉病变,且下壁导联中fQRS出现率更高。

利妥昔单抗与环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征的效果比较

目的:比较利妥昔单抗与环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的效果。方法:选取2021年11月至2022年11月该院收治的60例RNS患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例。两组均口服醋酸泼尼松片治疗,在此基础上,对照组联合注射用环磷酰胺治疗,研究组联合利妥昔单抗注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]水平、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]水平,不良反应发生率及复发率。结果:研究组治疗总有效率93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组BUN、Scr、24hUP、LDL-C、TG、TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,研究组复发率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利妥昔单抗联合醋酸泼尼松治疗儿童RNS效果确切,可改善肾功能,降低血脂水平及复发率,效果优于环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗。

糖尿病肾脏疾病临床研究新进展

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是全球范围内导致慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的首位病因,也是糖尿病患者死亡的主要原因。近20年来,DKD的主要治疗方案为血糖和血压等危险因素的最佳控制,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor,RASi)的优先应用,尽管这个策略显著延缓了DKD的进展,但DKD患者的残余心肾风险仍然非常高[1]。令人振奋的是,近年DKD在临床研究领域取得了较大的进展。

大黄通过促进自噬改善慢性肾脏病微炎症状态的研究进展

近年来,慢性肾脏病发病率不断升高,起病呈年轻化趋势,已经对人类生命健康造成严重危害。微炎症状态是慢性肾脏病常见的病理变化之一,是导致慢性肾脏病发生发展的重要因素。研究发现,自噬参与慢性肾脏病的发生发展,并且促进自噬可以改善慢性肾脏病微炎症状态。基于自噬治疗的新靶点,目前运用中医药促进自噬对于改善慢性肾脏病微炎症状态具有明显优势。而中草药中的大黄药材单体成分及其组成的药对和复方,具有通过促进自噬发挥抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡和抗纤维化的作用,在延缓慢性肾脏病进展中具有重要意义,有望成为治疗慢性肾脏病及其并发症的有效治疗手段之一。

1970—2020年黄土高原水蚀风蚀交错区极端降水时空变化研究及驱动因素分析

黄土高原水蚀风蚀交错区作为中国北方典型的生态脆弱区,因其独特地形和气候条件,极端降雨事件对其环境和生态系统的影响更加突出。选取水蚀风蚀交错区28个气象站点,结合RClimDex模型计算11个极端降水指数,采用线性相关分析法、Mann-Kendall趋势检验法和小波交叉法,分析了1970—2020年黄土高原水蚀风蚀交错区极端降水事件时空分布特征,探讨了极端降水事件的驱动因素。结果表明:(1)1970—2020年水蚀风蚀交错区持续干燥日数(CDD)呈下降趋势,其余10个指数呈上升趋势,反映出近50a研究区极端降水事件的频率、量级和强度不断增加。交错区年降水量增加和极端降水事件增加具有密切关系,且极端降水事件增加主要是由中雨日数(R10)和大雨日数(R20)引起。(2)1970—2020年极端降水事件在全区整体为增加趋势,交错区中部和西南部极端降水事件显著发生,陕西段极端降水量和强度呈显著增加趋势且极端化程度更显著。(3)湿日总降水量(PRCPTOT)、暴雨日数(R25)、5d最大降水量(R5d)3个极端降水指数,与影响因子厄尔尼诺-南方涛动(ENSO)、东亚夏季风(EASM)和太阳黑子(SN)具有不同的功率,与SN的交叉小波变换功率最大,说明影响因子中SN和极端降水指数的相关性最高,SN对极端降水事件的影响最大。

复合材料补片参数对粘结修补含裂纹金属板结构振动特性的影响分析

本文研究了粘结复合材料修复对裂纹金属板振动特性的影响规律。研究了补片几何参数对振动水平和修复效果的影响。振动水平由第一模态频率、模态阻尼损耗因子和裂纹尖端平面外的振幅表征。通过应力强度因子的幅值来评估修复效果。研究结果显示,修复后的应力强度因子会随着模态阻尼损失因子的增加而呈现渐进行为,尤其是在将阻尼材料插入复合材料补片的情况下,这种趋势更加显著。

草本植被覆盖对坡面降雨径流侵蚀影响的试验研究

通过野外人工模拟降雨试验,研究了草本植被覆盖对坡面降雨径流侵蚀的影响,并从径流侵蚀功率和降雨侵蚀力两个方面对比分析了草本植被对坡面侵蚀动力的调控效果,结果表明草本植被覆盖深刻影响降雨侵蚀动力,并最终对坡面径流侵蚀量产生较大的影响。植被覆盖度为0%～60%时,产流产沙量随植被覆盖度的增加迅速降低,植被覆盖度>80%时,覆盖度的增加不能引起产流、产沙量的大幅度下降,植被水沙调控作用趋于稳定,确定本研究的临界植被覆盖度为60%～80%;以径流深和洪峰流量模数表示的坡面径流侵蚀功率以及降雨侵蚀力等侵蚀动力指标均与侵蚀产沙量呈正相关关系,但径流侵蚀功率与产沙量具有更强的相关性,说明径流侵蚀功率能更好地模拟侵蚀动力;以径流侵蚀功率/侵蚀量表示植被覆盖度对侵蚀结果的影响,反映了临界植被覆盖度的存在,可以作为评价植被侵蚀动力调控效应的一个指标。

土地退化/恢复中土壤可蚀性动态变化

利用EPIC公式计算了不同开垦和退耕年限的土壤可蚀性K值,对黄土高原典型自然恢复区子午岭林区土地退化/恢复过程中土壤可蚀性的动态变化进行了系统的研究。结果表明:土地开垦后,土壤颗粒向粗骨化方向发展,有机碳含量降低,土壤可蚀性逐渐增强;土地退耕过程中,土壤有机碳含量逐渐增加,肥力水平提高,可蚀性逐渐减小;土壤中有机碳含量、全氮含量、水稳性团聚体含量以及团聚度与土壤可蚀性K值相关最为密切;土壤可蚀性的强弱本质上取决于土壤有机碳含量,恢复植被以提高土壤有机质含量,促进土壤团聚体的形成,增强土壤团聚度,是降低土壤可蚀性能的重要途径。

黄丘区植被恢复过程中土壤团粒分形特征及抗蚀性演变

为了探讨植被恢复过程中生态环境变化对土壤团粒结构及土壤抗蚀性能产生的影响,在野外调查与室内分析的基础上,研究了黄土丘陵区植被恢复过程中土壤水稳性团粒结构的分形维数变化规律,分析了其与土壤养分状况、土壤结构稳定性以及土壤抗蚀性能的关系。结果表明,土壤团粒结构的分形维数与土壤容重、结构体破坏率和MWD呈极显著正相关,与土壤可蚀性K值呈显著正相关关系,与孔隙度、有机碳、有效氮呈显著负相关,与全氮、全钾呈负相关关系,但不显著,与全磷和速效磷相关性较小。说明随着植被恢复,土壤结构得到明显改善,抵抗侵蚀的能力显著增强。土壤团粒结构的分形维数可以作为土壤抗蚀性评价的指标之一。

子午岭林区土地退化／恢复过程中土壤水稳性团聚体的动态变化

【目的】揭示子午岭林区土地退化/恢复过程中土壤质量演变及其与土壤侵蚀的关系。【方法】采用野外调查和室内分析相结合的方法,对陕西省富县任家台林场子午岭林区土地退化/恢复过程中,土壤水稳性团聚体和有机质的动态变化规律进行了系统研究。【结果】土地退化过程中,土壤中>0.25 mm水稳性团聚体含量减少;土地恢复过程中,土壤中>0.25 mm水稳性团聚体含量增加;土壤有机质含量随开垦/恢复年限的增加而减小/增大;土壤有机质含量与>0.25 mm土壤水稳性团聚体含量之间存在着显著的正相关关系;土壤水稳性团聚体平均质量直径随着土壤中>0.25 mm水稳性团聚体含量或退耕年限的增加而增大。【结论】土地开垦,土壤水稳性团聚体含量减少,土壤结构稳定性被破坏,调控能力减弱;土地恢复,土壤水稳性团聚体含量增加,平均质量直径增大,稳定性增强,土壤结构得到改善。

长江中上游地区土壤入渗规律研究

利用双环法对长江中上游水土流失严重区的37个县(市)进行原位测试,对其典型土壤的入渗规律进行了系统的研究。结果表明,在长江中上游地区,利用蒋定生公式和Horton公式对土壤入渗过程拟合的精度高于Philip方程和Kostiakov经验公式;土壤稳渗速率与容重呈负相关,与孔隙度、>0.25 mm土壤水稳性团聚体含量、有机质含量以及粉/黏呈正相关关系;不同类型土壤特性不同,而使土壤稳渗速率随土类发生有规律变化,黄壤系列土类最大,然后是石灰土、紫色土,红壤系列土类稳渗速率最小;土壤稳渗速率在长江中上游地区呈现规律性的地域分异。四川盆地以及毕节地区是稳渗速率极高值区,陕南和陇南地区、三峡库区以及丹江口库区是稳渗速率高值区。金沙江下游地区以及湘东赣南红壤丘陵区是稳渗速率一般区,土壤稳渗速率的空间分异与长江流域目前的重点产沙区相对应。

急诊介入治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效及近期安全性评价

目的经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)可有效改善急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的缺血症状和预后,降低近期死亡率,但针对PCI应用于高龄AMI患者的研究较少。文中评价高龄(≥75岁)AMI患者急诊PCI的有效性与近期安全性。方法收集2012年1月至2013年12月连续入住南京军区南京总医院行急诊PCI的AMI患者213例,按年龄分为高龄组(≥75岁,n=57)与非高龄组(<75岁,n=156)。对2组患者的临床资料及冠状动脉介入特点进行回顾性分析。结果与非高龄组比较,高龄组患者以呼吸困难和疲乏等心功能不全为首发症状者多见(21.1%vs 3.2%,P<0.01)、女性比例高(47.4%vs 16.7%,P<0.01),合并高血压、糖尿病者比例高。2组急诊PCI治疗即刻成功率高(均达100%),高龄组手术相关并发症发生率(3.5%)、主要心脏不良事件发生率(8.8%)及院内死亡率(5.3%)分别与非高龄组的2.6%、6.4%和2.6%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄AMI患者的不典型临床症状多见,急诊PCI治疗高龄AMI可有效地使梗死相关动脉再通,成功率高,并发症少,近期预后良好。

蛋白酶体抑制剂对肾间质成纤维细胞凋亡和增殖的影响

目的：探讨泛素蛋白酶体抑制剂MG-132对大鼠肾间质成纤维细胞（NRK-49F）及其在转化生长因子β1（TGF-β1）诱导下的细胞凋亡和增殖情况，并初步探索其机制。方法：采用5ng／ml的TGF-β1作用于NRK-49F，不同浓度（0～5μM）的蛋白酶体抑制剂MG-132预处理NRK-49F细胞，应用MTT法检测其增殖情况，LDH法检测细胞毒性，应用流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡率，Hoechst 33258染色观察细胞凋亡形态学变化，Westernblot检测p-IKβ1IKB蛋白的变化。结果：TGF-Bl（5ng／m1）能促进NRK-49F的增殖（0．661±0．04猫0．495±0．06），MG-132（O．25—5μM）呈剂量依赖型抑制这种效应；MG-132（0．1—5μM）对NRK-49F有一定的细胞毒性作用，在0．5μM时达高峰；TGF-β1单独不能促使NRK-49F的凋亡[（3．8±0．4）％摊（4．7±1．6）％]，但加用MG．132（0．1—2．5μM）干预后呈剂量依赖关系促进细胞凋亡，MG-132单独也有促进细胞凋亡作用；MG-132（0～1斗M）作用于TGF-β1诱导的NRK-49F后，其S期比例呈剂量依赖关系显著减少，G1期细胞比例增加；Hoechst33258染色显示MG．132（0．5μM）＋TGF-β1组及MG-132组细胞核均出现核固缩、核碎裂、凋亡小体等凋亡特异形态学改变；Westernblot结果显示，TGF-β1及MG-132（2．5μM）＋TGF-β1均能以时间依赖方式诱导p-IKB、IKB蛋白表达增加，且MG-132能上调TGF-β1诱导下的p-Iκβ, IκB蛋白表达。结论：泛素蛋白酶体抑制剂MG-132对正常及病理状态下的NRK-49F都有促凋亡作用，并可能通过G1期阻滞过程来抑制其增殖作用。其机制可能与MG-132阻断IKB蛋白的泛素化降解有关。

以优势关系为基础的粗糙集在地震数据挖掘中的应用

在地震数据挖掘应用中,可用粗糙集方法进行对震例数据的属性约减。但是,经典的粗糙集理论建立在由等价关系对对象集划分的基础上,而震例数据是有序的而不是分类的对象。现对经典粗糙集理论进行扩展,提出一种用优势关系代替等价关系的粗糙集方法,并在此基础上提出一种基于差别矩阵的属性约简算法。实验结果表明,用这种方法能得出一些采用传统粗糙集理论所无法得到的结果。

高龄急性心肌梗死患者的临床特点

目的探讨高龄和非高龄急性心肌梗死患者的临床表现和治疗措施的差异。方法将临床确诊为急性心肌梗死年龄≥75岁的46例患者（高龄组）与〈75岁的308例患者（非高龄组）进行对照研究，回顾性分析其临床症状、危险因素和采用的治疗措施。结果与非高龄组比较，高龄组患者以呼吸困难、疲乏等心功能不全为首发症状者多见（39．1％vs16．6％，P〈0．01），女性（56．5％VS29．2％，P〈0．05）及非ST段抬高心肌梗死（45．7％w28．2％，P〈0．01）多见。高龄组合并高血压、糖尿病（60．9％W47．1％，34．8％Ⅷ15．6％，P〈0．05）比例高，而血脂异常、吸烟比例低于非高龄组（32．6％VS52．3％，34．8％VS63．6％，P〈0．05）。高龄组从出现症状到入院时间更长（P〈0．05），接受冠状动脉造影及再灌注治疗者少于非高龄组（78．2％VS95．8％，71．8％VS94．8％，P〈0．05。高龄组肾功能恶化者更多见（6．5％VS0．3％，P〈0．05）。结论高龄急性心肌梗死患者的不典型临床症状多见，而且接受再灌注治疗者的比例低。

赋权水平在艾滋病患者用药依从性及自我效能中的中介效应

目的探讨赋权水平在艾滋病(AIDS)患者用药依从性及自我效能中的中介效应。方法2019年1月至2020年12月采用方便抽样法选取在南通市第三人民医院建立档案的120例AIDS患者作为研究对象,应用一般资料调查问卷、赋权感知量表(CV-PPES)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、一般自我效能感量表(GSES)对AIDS患者进行调查,采用Pearson相关性检验分析AIDS患者赋权水平与用药依从性及自我效能的关系,采用AMOS软件构建结构方程。结果AIDS患者CV-PPES总评分为(34.12±4.22)分,MMAS-8评分为(4.82±0.98)分,GSES评分为(26.85±3.79)分。经Pearson相关性分析可知,AIDS患者赋权水平总评分及相关维度(信息、自我管理)与用药依从性及自我效能呈正相关(P<0.05)。偏差矫正分析显示,赋权水平在AIDS患者用药依从性与自我效能间有明显中介效应(a×b=0.392,中介效应率为0.527)。结论AIDS患者用药依从性较低,患者赋权水平及自我效能可间接影响患者用药依从性,通过提高AIDS患者赋权能力,激发患者自我效能将有助于提高患者用药依从性。

金沙江干热河谷区植物种类与立地类型的配置

金沙江干热河谷区是我国西南地区典型的生态脆弱区。以金沙江流域重要的干热河谷地段——云南省巧家县为例,在野外实地调查和综合分析的基础上,将巧家县干热河谷区划分为1个立地类型小区、2个立地类型组、8个立地类型。通过对植被资源的调查分析,筛选出适合本区生长的25种植物,并将其与不同立地类型进行合理配置,以期为巧家植被恢复和生态环境建设提供科学依据。

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1临床资料 例1，女，80岁。突发胸痛伴频繁呕吐2h入院。既往有高血压史3年，糖尿病史2年，慢性支气管炎史20余年。长期服用雷米普利，格列齐特缓释片，间断服用阿司匹林。

普罗布考抑制氧化低密度脂蛋白诱导的人肾近曲小管上皮细胞转分化的作用及机制研究

目的研究普罗布考对氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，Ox-LDL）诱导的人肾近曲小管上皮细胞HK-2转分化的保护作用，并探讨凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1（lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1，LOX-1）及氧化应激在其中的作用和相互关系。方法采用不同浓度Ox-LDL（0-100ug／ml）孵育HK-2细胞，并予普罗布考（20umol／L）和LOX-1抑制剂多聚肌苷酸（250ug／m1）干预。采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法检测细胞增殖情况，用DCFH—DA法检测活性氧（reactive oxygen species，ROS）活性，生化比色法检测一氧化氮（nitric oxide，N0）浓度，Western blot检测E-钙粘素（cadherin）、a平滑肌动蛋白（a-smooth muscle actin，a-SMA）、LOX-1、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（Nicotinamide adenine dinucleotide 2＇-phosphate reduced tetrasodium salt，NADPH）氧化酶4（NOX4）表达。结果12．5～200ug／ml浓度范围内的Ox-LDL对HK-2细胞的增殖无明显影响，25-100ug／ml的Ox-LDL以浓度依赖方式促进HK-2细胞LOX-1、a-SMA蛋白表达上升，E-cadherin下降。而多聚肌苷酸、普罗布考能使LOX-1、a-SMA蛋白表达抑制，E-cadherin表达上调。50ug／ml的Ox-LDL能促进NOX4表达上调，ROS活性增加（451．5ug／ml kg839．8ug／ml，P〈0．05），NO含量略增加（46．0umol／L比46．2umol／L），但无统计学意义（P〉0．05）。而多聚肌苷酸、普罗布考能使NOX4表达下调，ROS活性下降，但对NO浓度无明显影响。结论Ox-LDL可诱导HK-2细胞转分化，其机制可能与其结合LOX-1促进氧化应激有关，而普罗布考可以通过降低LOX-1，抑制氧化应激损伤，从而延缓HK-2细胞转分化的进程。

试论面向社会的高校图书馆定题服务

本文讨论了在市场经济形势下,如何利用高校图书馆现有资源开展面向社会的定题服务。主要从以下四个方面提出了一些看法:定题服务人员的知识结构要力求专精并具备一定的沟通技巧,必要时可以聘请校内有关领域专家参与课题服务;确立效益观念,走出校园,扩大定题服务对象;不断探索新的服务手段,建立相应技术平台,加快数据库的二次深度开发:目前存在的资金、人才短缺问题.