强回声晕术前评估甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨强回声晕在甲状腺良恶性结节中的诊断价值及其病理成分。方法回顾性分析2015年1月~2016年5月在舟山医院就诊的306例患者410个结节,所有结节均经手术切除并且病理证实。患者术前均进行常规超声检查,并由经验丰富的超声医生记录结节直径、位置、数目、纵横比、边缘、边界、回声水平、钙化、血流分级、声晕、强回声晕、与包膜关系、淋巴结转移情况。先进行单因素分析筛选出有统计学意义的指标,然后再进行多因素Logistic回归分析。以病理上结节周围出现纤维浸润带为金标准,构建ROC曲线,探讨强回声晕的病理成份。结果二元Logistic回归分析筛选出强回声晕(Ps)进入回归模型。强回声晕(常规超声)的ROC曲线下面积为0.748,强回声晕(Ps)的ROC曲线下面积为0.761,强回声晕(常规超声)的阳性预测值为87%,阴性预测值为92.7%,强回声晕(Ps)的阳性预测值为83.3%,阴性预测值为89%。结论强回声晕对甲状腺结节良恶性的诊断具有一定的价值。强回声晕的病理成分多为癌细胞浸润伴纤维组织及炎性细胞。

实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用研究

目的探讨实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤的临床应用。方法选取2015年1月~2019年1月收入我院子宫腺肌瘤患者37例为研究对象。采用超声造影评价患者的腺肌瘤消融率,常规超声评价瘤体缩小率。采用临床疗效评定标准来评价患者临床症状改善情况。结果痛经改善率为78.9%(15/19),月经失调改善率为42.9%(9/21),贫血改善率为55.6%(10/18)。超声造影显示仅3例出现消融不完全,消融有效率为91.9%,术后行补充消融治疗,37例局限性子宫腺肌瘤平均消融率均达90%以上。与治疗前比较,治疗后3、6、12个月患者瘤体缩小率分别为60.8%、78.1%、93.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后临床症状有改善。结论实时超声引导微波消融术治疗子宫腺肌瘤患者,能够减小腺肌瘤体积,且能够明显改善患者临床症状,为子宫肌瘤患者提供新的治疗手段。

超声造影对肝癌微波消融疗效及短期预后评估的价值探讨

目的探讨超声造影对肝癌微波消融疗效及短期预后评估的临床价值。方法选取2018年1~10月在娄底市中心医院经病理证实的肝癌住院患者30例,其中男19例,女11例,所有患者均为单发病灶,术前收集患者的基本资料及相关临床资料,并比较常规超声与超声造影在显示肿瘤大小上的差异,术中应用超声造影引导微波消融,术后1周统计并发症,术后1个月时行超声造影,并结合AFP、增强CT判断微波消融效果,计算超声诊断准确率、误诊率、漏诊率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。术后1个月、3个月、6个月、12个月记录患者消融病灶的容积、缩瘤率、AFP值、无瘤生存率及总体生存率。结果术前超声造影所示肿瘤最大径、肿瘤容积明显高于术前常规超声,差异有统计学意义(P<0.05)。30例患者共30个肿瘤病灶中,超声造影判断肿瘤效果的诊断准确率93.3%,误诊率3.3%,漏诊率50.0%,敏感性50.0%,特异性96.4%,阳性预测值50.0%,阴性预测值96.4%。术后1个月、3个月、6个月、12个月肿瘤逐渐缩小,平均缩瘤率分别为(21±3)%、(40±4)%、(49±4)%、(63±6)%,AFP值逐渐降低;术后12个月时无瘤生存率90.0%,总体生存率100.0%。所有患者术后均未发生严重并发症,术后出血2例(6.7%),术后低热5例(16.7%),右上腹痛1例(3.3%)。结论超声造影评估肝癌微波消融疗效及短期预后价值肯定,值得临床推广应用。

肝脏实时超声造影用于肝癌微波消融治疗的意义

目的 分析肝癌微波消融治疗中采用肝脏实时超声造影(CEUS)的价值。方法 选择2019年4月至2021年6月湖南省娄底市中心医院住院部超声科接收肝癌微波消融治疗患者50例,共治疗78个病灶,在实施微波消融治疗前、治疗中、治疗后均实施肝脏超声造影检查,其中35例肝癌患者采用经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗(观察组),15例肝癌患者采用B超导向微波消融治疗(对照组),分析50例患者治疗后并发症率、不同方案准确率、生存率。结果 50例肝癌患者治疗后并发症率为0(0/50);观察组35例经治疗后显效64.11%、有效33.33%、无效2.56%,CEUS评估观察组治疗后疗效准确率为97.44%(76/78);对照组15例经治疗后显效51.28%、有效23.08%、无效25.64%,CEUS评估对照组治疗后疗效准确率为74.36%(58/78)(P<0.05);观察组6、12个月生存率高于对照组。结论 选择肝脏实时超声造影对肝癌微波消融治疗效果进行评估准确率较高,可作为评估随访结果方案,亦可为临床医师治疗提供丰富影像学参考,值得借鉴。

经皮穿刺微波消融术对子宫腺肌瘤的疗效与分析

目的探讨微波消融术在治疗子宫腺肌瘤中的临床应用。方法选取2016年1月至2019年4月本院收治的子宫腺肌瘤患者28例为研究对象。通过对术后当天、3、6、12个月进行随访:采用超声造影评价患者的腺肌瘤消融率及瘤体缩小率;术后随访患者临床症状改善情况及术后并发症。结果经超声造影显示,术后当天3例患者共5个腺肌瘤消融不完全,予补充消融,再次行超声造影检查提示消融完全;与术前比较,治疗后3、6、12个月患者缩瘤率分别为(48.67±10.87)%、(68.52±9.63)%、(81.41±11.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);随访至患者术后12个月,消融总有效率为91.43%(32/35)。所有患者伴有贫血、痛经、月经失调等临床症状,术后有明显改善;1例患者(1/28)成功受孕,随访至胎儿娩出,患者未见异常;术后患者出现低热、腹痛、阴道排液等并发症,给予对症支持治疗后能明显缓解;术后所有患者未出现肠道损伤,膀胱损伤,急腹症等严重并发症。结论微波消融术治疗子宫腺肌瘤患者,能明显减小瘤体面积,改善患者临床症状,不良反应较少,有望成为治疗子宫腺肌瘤患者的新手段。

超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节性质的研究

目的评价超声造影定量分析参数对甲状腺微钙化结节不同区域血流灌注的意义及其对该类结节性质的鉴别诊断价值。方法对83例伴微钙化的甲状腺结节患者行术前超声造影检查,绘制时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)获得结节中心、结节边缘及周围正常甲状腺组织的定量参数(峰值强度Peak、达峰时间TP、曲线下面积AUC、平均渡越时间MTT)。比较良恶性结节不同区域超声造影定量参数的差异,并应用ROC曲线进行分析。结果 83例伴微钙化的结节,恶性49例,良性34例。恶性组中,结节中心Peak、AUC小于结节边缘及周围正常甲状腺组织,结节边缘Peak、AUC小于周围正常甲状腺组织,差异均有统计学意义(P<0.05);良性组3个区域定量参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组与良性组定量参数相比,中心及边缘Peak均降低,中心及边缘AUC均减小,差异均有统计学意义(P<0.05),TP及MTT差异均无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线比较发现感兴趣区(region of interest,ROI)位于结节中心的诊断效能大于其位于结节边缘,差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线确定良恶性结节的临界诊断点分别为结节中心Peak 20.3%、结节中心AUC 1259.8%S。中心Peak及AUC对伴微钙化的甲状腺恶性结节诊断敏感度分别为85.71%、85.71%,特异性分别为97.06%、82.35%。结论超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节的性质具有一定价值。

超声造影引导对外周型肺肿块粗针穿刺活检并发症的影响

目的 探讨外周型肺肿块穿刺活检患者行超声造影+超声引导诊断的效果。方法 选取湖南省娄底市中心医院2019年2月~2021年4月收治的82例外周型肺肿块穿刺活检患者,根据随机数字表法分为对照组(常规超声引导,n=41)与观察组(超声造影引导,n=41),比较两组的诊断效果。结果 观察组显示肿瘤坏死(60.98%)、穿刺路径上大血管(21.95%)、获得确切穿刺病例诊断的占比(97.56%)均高于对照组(21.95%、2.44%、85.37%);观察组穿刺相关并发症率(7.32%)低于对照组(24.40%);观察组检查发现,恶性33例,占80.49%;炎症6例,占14.63%;无法诊断2例,占4.88%;对照组恶性21例,占51.22%;炎症14例,占34.15%;无法诊断8例,占19.51%;两组病理结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 外周型肺肿块粗针穿刺活检患者行超声造影引导可减少穿刺相关并发症、准确鉴别良恶性,对尽早确诊疾病有积极作用,利于改善预后,值得推广。

超声造影在乳腺积乳囊肿中的应用研究

目的:探讨超声造影(CEUS)在乳腺积乳囊肿中的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年2月间我院接诊且经超声检查为乳腺BI-RADS4类乳腺积乳囊肿患者60例(肿块60个),均行常规超声、CEUS检查。以穿刺活检结果为金标准,分析CEUS检查图像特征,并比较不同BI-RADS分类乳腺肿块图像特征差异,分析CEUS图像特征诊断乳腺BI-RADS 4类患者的敏感性、特异性。结果:60例患者中良性肿块(BI-RADS 2-3类)24个(40.00%),恶性肿块(BI-RADS 4-5类)36个(60.00%);乳腺BI-RADS 2-3类患者弥漫性或离心性灌注、造影剂分布均匀、增强边缘规则、无扭曲、穿支或放射状增强和低、等、无增强比例高于乳腺BI-RADS 4-5类患者,差异有统计学意义(P<0.05);诊断乳腺BI-RADS 4类患者敏感性最高的CEUS图像特征为造影剂分布,其次为增强边缘、肿瘤血管,诊断特异性最高的为肿瘤血管,其次为增强强度、增强边缘。结论:CEUS能够为临床诊断乳腺BI-RADS 4类乳腺积乳囊肿患者提供更佳丰富的诊断信息,提高疾病诊断准确率,避免患者接受不必要的穿刺检查。

超声造影定量分析对甲状腺实性结节血流灌注异质性的评价

目的 探讨甲状腺实性结节区域血流灌注特征.方法 对舟山医院2013年10月至2015年5月的59例甲状腺实性结节患者术前行超声造影,绘制时间-强度曲线获得结节旁正常组织、结节边缘及中心定量参数峰值强度（PI）、达峰时间（TP）、曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（MTT）.术后病理切片行免疫组化,测定微血管密度（MVD）,并与定量参数进行相关性分析.结果 恶性组中,癌旁组织、结节边缘及中心的PI分别为28％±6％、21％±7％、14％±5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;AUC分别为（1865±1079）％S、（1 376±595）％S、（805 ±412）％S,结节中心与结节边缘及癌旁组织比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;MVD分别为（33士6）、（27±6）、（17±6）条/HP,差异有统计学意义（P＜0.05）.良性组三个区域定量参数及MVD比较差异无统计学意义（P＞0.05）.甲状腺癌与结节性甲状腺肿的PI与MVD均呈正相关（r分别为0.819、0.838）,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声造影定量参数的差异为甲状腺良恶性结节的鉴别诊断提供了重要依据,在一定程度上可反映肿瘤微血管分布特征,可作为评价肿瘤血管生成的依据之一.