脑干听觉诱发电位在孤独症谱系障碍患儿早期诊断中的应用

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在孤独症谱系障碍(ASD)患儿中的特征。方法 回顾性分析20例2~5岁诊断为ASD的患儿(ASD组)的BAEP检测结果,与20例同龄正常儿童(对照组)的BEAP结果相比较。结果 BAEP结果显示,ASD组患儿Ⅰ波、Ⅲ波潜伏时与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅴ波潜伏时较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组患儿Ⅰ~Ⅲ波间差与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ~Ⅴ波间差及Ⅰ~Ⅴ波间差较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ASD患儿较正常儿童V波潜伏时延长,Ⅲ~Ⅴ波间差及Ⅰ~Ⅴ波间差延长,表明ASD患儿存在脑干传导通路异常,BAEP在ASD患儿的早期诊断中有一定意义,可能适合作为ASD患儿早期诊断的一项客观检查指标。

病毒性脑炎患儿脑脊液髓鞘碱性蛋白的测定及临床意义

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液髓鞘碱性蛋白（ＭＢＰ）的含量及其与脑损伤的关系。方法于发病 ｄ２～４行腰穿取脑脊液，用酶联免疫法检测脑脊液 ＭＢＰ的含量。结果病毒性脑炎患儿脑脊液 ＭＢＰ的含量显著高于对照组，且有意识障碍组脑脊液ＭＢＰ含量高于无意识障碍组。结论脑脊液ＭＢＰ含量可做为判断病毒性脑炎脑损伤的一项生化指标。

布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒性胃肠炎患儿疗效分析

目的:探讨布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒性胃肠炎(RG)的效果。方法:选取2018年5月—2020年6月我院RG患儿118例,按治疗方案不同分布拉氏组(61例)、双歧杆菌组(57例)。双歧杆菌组予以双歧杆菌四联活菌联合秋泻灵颗粒,布拉氏组予以布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒,对比两组疗效、不良反应、治疗前后胃肠功能[血清血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)]、免疫功能(外周血CD4^(+)、CD8^(+)水平)、外周血树突状细胞亚群[浆细胞样树突状细胞(pDC)、亚型髓样树突状细胞(mDC)]、大便频次改变时间、腹泻改善时间及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)水平。结果:布拉氏组治疗总有效率高于双歧杆菌组(P<0.05);治疗后,布拉氏组VIP、GAS、CD8^(+)、pDC、CRP、HMGB-1水平低于双歧杆菌组,大便频次改变时间、腹泻改善时间短于双歧杆菌组,CD4^(+)、mDC水平高于双歧杆菌组(P<0.05);两组治疗过程中均未见不良反应。结论:与双歧杆菌四联活菌对比,布拉氏酵母菌散联合秋泻灵颗粒治疗RG能通过调节外周血树突状细胞亚群水平进一步改善免疫功能、炎症反应,促使胃肠功能恢复,效果显著,安全性高。

痉挛型脑性瘫痪患儿脑脊液中谷氨酸与γ-氨基丁酸的变化

目的脑性瘫痪患儿存在中枢性运动功能障碍,肌肉的兴奋与抑制失调,而谷氨酸和γ-氨基丁酸参与调节神经的兴奋与抑制平衡。探讨谷氨酸和γ-氨基丁酸在痉挛型脑瘫患儿脑脊液中的变化,为痉挛型脑瘫的药物治疗提供理论依据。方法2002-01/2004-05按照1988年全国小儿脑瘫座谈会修订的标准,选择在本院治疗的40例痉挛型脑瘫患儿,以同期住院的、无神经系统疾病的患儿作对照组。用高效液相色谱法检测脑脊液中的谷氨酸和γ-氨基丁酸的含量。结果痉挛型脑瘫患儿脑脊液中谷氨酸的含量108.67±8.96)μmol/L显著高于对照组(79.58±6.95)μmol/L(P<0.01),γ-氨基丁酸的含量(51.04±7.84)μmol/L显著低于对照组(68.21±7.26)μmol/L(P<0.01)。结论痉挛型脑瘫患儿脑脊液中兴奋性及抑制性氨基酸递质失衡,为研究药物治疗痉挛型脑瘫提供了一定理论依据。

脑脊液神经元烯醇化酶评价新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤程度

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后与脑损伤的程度有关,但早期准确判断HIE脑损伤程度仍是一个较困难的问题。神经元烯醇化酶(NSE)是特异性位于神经元和神经内分泌细胞胞浆中的可溶性蛋白质。当神经元坏死时,NSE释放于脑脊液。HIE的主要病理变化是神经元坏死和自质损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液神经元特异性烯醇化酶测定的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液中神经元特异性烯醇化酶水平的变化及其临床意义，方法新生儿缺氧缺血性脑病（ＮＨＩＥ）患儿４７例，轻、中、重度分别为８、２５、１４例，选择无窒息史、无神经系统疾病的新生儿１０例为对照组。出生后２～４天抽取患儿及对照组脑脊液，用双抗体夹心酶联免疫法测定脑脊液中神经元特异性烯酸化酶（ＮＳＥ），并对测定结果进行统计学分析。结果对照组及轻、中、重度ＮＨＩＥ患儿脑脊液中ＮＳＥ水平分别为１０．１９６±３．２３７μｇ／Ｌ，１３．９４２±４．６７３μｇ／Ｌ，４５．６５８±１４．５４６μｇ／Ｌ，１０５．５１５±３９．６５２μｇ／Ｌ。对照组与轻度ＮＨＩＥ比较，差异不显著（Ｐ＞０．０５），与中、重度ＮＨＩＥ，比较差异极为显著（Ｐ＜０．０１）。轻度与中、重度ＮＨＩＥ及中度与重度ＮＨＩＥ比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论脑脊液中ＮＳＥ含量与ＮＨＩＥ患儿脑损伤的程度有关，随着ＮＨＩＥ患儿脑损伤程度的加重，其脑脊液中ＮＳＥ含量逐渐升高。因此，脑脊液中ＮＳＥ含量可作为早期判断ＮＨＩＥ脑损伤程度的生化指标。

糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响

目的探讨糖皮质激素对结核性脑膜炎患儿骨代谢的影响。方法选择初治结核性脑膜炎30例患儿,观察组予抗结核及糖皮质激素治疗;以同期住院的30例上呼吸道感染患儿作对照组。治疗前和治疗4周分别测定血清Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PICP)和尿脱氧吡啶啉(DPD)。结果结核性脑膜炎患儿激素治疗前血清PICP、尿DPD排泄率和对照组比较均无差异(P均>0.05);激素治疗4周后血清PICP(108.85±46.13)μg/L较治疗前(152.99±44.78)μg/L明显降低,差异有显著性(P<0.01):激素治疗4周后尿DPD的排泄率(28.93±9.27)nmol/L较治疗前(19.94±5.77)nmol/L明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论激素治疗4周即可引起结核性脑膜炎患儿骨形成减少和骨吸收增加。

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

目的 探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义。方法 根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择 40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组, 另选择 16例非神经系统疾病的患儿作对照组, 均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30℃冰箱保存待测。用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量。结果 细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量与对照组比较, 差别有显著性意义 (P均 <0。 05)。结论 细菌性脑膜炎的病理生理过程中存在着兴奋性氨基酸的兴奋毒性。兴奋性氨基酸的受体拮抗剂的应用有可能成为一种重要的治疗细菌性脑膜炎的新方法。

头孢曲松钠联合地塞米松治疗患儿化脓性脑膜炎40例临床分析

目的：探讨头孢曲松钠治疗患儿化脓性脑膜炎40例效果观察。方法：选取2013~2014年收治的小儿化脓性脑膜炎感染住院患者40例,随机分成两组,每组20例。对照组单纯采用静脉滴注头孢曲松钠治疗,观察组在静脉滴注头孢曲松钠的基础上加入地塞米松治疗,观察两组患儿治疗后效果。结果：观察组患儿的体温、外周白细胞计数及脑脊液白细胞恢复正常时间与对照组的相比,均缩短明显（P〈0.05）。结论：头孢曲松钠联合地塞米松治疗患儿化脓性脑膜炎疗效明显,不良反应少,值得在临床推广。

中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子及其结合蛋白的变化

目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子(IGFs)及其结合蛋白(IGFBPs)的变化及意义。方法选择化脓性脑膜炎和病毒性脑炎患儿各30例,以非中枢神经系统、非感染性疾病的同龄儿作为对照组。脑脊液中IGF-Ⅰ用放射免疫分析法检测,IGF-Ⅱ、IGFBP3用免疫放射分析法检测。结果(1)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP3的含量均显著高于病毒性脑炎患儿及对照儿(P<0·01),而病毒性脑炎组和对照组间差别无显著性意义(P>0·05)。(2)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅰ的浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0·862,P<0·01),与葡萄糖浓度和白细胞数无相关性(r=-0·355、0·346,P>0·05)。(3)化脓性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ、IGFBP3的浓度与蛋白质浓度呈正相关(r=0·821、0·855,P<0·01),与葡萄糖浓度呈负相关(r=-0·742、-0·605,P<0·01),与白细胞数无相关性(r=0·272、-0·033,P>0·05)。结论胰岛素样生长因子及其结合蛋白参与了化脓性脑膜炎的病理生理过程。脑脊液中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP3的浓度可作为鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑炎的一项辅助指标。

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中IGF-Ⅱ和IGFBP-3变化及意义

目的探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中IGF_Ⅱ和IGFBP_3的变化及意义。方法选择细菌性脑膜炎(BM)患儿30例。病毒性脑炎(VE)35例,以非感染性疾病及非中枢神经系统疾病患儿30例作对照组,免疫放射分析法测定IGF_Ⅱ、IGFBP_3。结果BM组脑脊液中IGF_Ⅱ、IGFBP_3的浓度均高于VE组及对照组,差异具有显著性;重度组患儿脑脊液中IGF_Ⅱ、IGFBP_3的浓度显著高于轻度组,差异具有显着性;脑脊液中IGF_Ⅱ、IGF_BP_3的浓度与脑脊液中白细胞计数均无相关性(r=-0.055～0.33,P均>0.05)、与脑脊液中蛋白质浓度呈正相关(r=0.821～0.855,P均<0.001)、与脑脊液中葡萄糖浓度呈负相关(r=-0.742～-0.605,P均<0.001;)。结论IGFS和IGFBPS参与了细菌性脑膜炎的病理生理过程,并参与了脑脊液中糖和蛋白的代谢。

导管泵辅助狭窄冠状动脉血流动力学的数值模拟

针对导管泵辅助心血管及冠状动脉系统构建了多尺度模型,并对其血流动力学行为进行研究.建立心血管及冠状动脉系统的集总参数模型,宏观分析了导管泵辅助下的心衰合并冠脉狭窄患者的血流动力学参数,并结合计算流体动力学方法研究病理及导管泵辅助下系统的微观流动特性.结果表明:冠状动脉的狭窄程度、狭窄分支对冠状动脉血流影响显著,且左主干狭窄对血流量下降速度影响大于右冠,狭窄部位血流速度及壁面切应力急速上升,并在远心端出现低流速区域以及随狭窄程度加重而增加的涡流等紊流现象;导管泵辅助下冠脉血流量有效提升,一定程度上降低狭窄对血管壁的切应力和流速峰值.导管泵辅助可对心衰合并冠脉狭窄患者的血流动力学参数产生积极影响,具有一定的临床应用价值.

导管泵辅助模式对心血管和冠状动脉血流动力学的影响

通过构建基于经皮导管泵辅助模式的心血管及冠状动脉系统的集中参数模型,采用数值仿真方法研究冠状动脉狭窄对患者血流动力学的影响,以及导管泵对冠状动脉系统的影响.研究结果表明:不同的导管泵辅助模式均可有效提高左主干狭窄合并心力衰竭患者心血管的心输出量,帮助左心室卸载;导管泵的变转速辅助模式和定转速辅助模式均可有效提高狭窄情况下冠状动脉的血液灌注量和冠脉血压,维持血流动力学的稳定;当左主干狭窄程度分别为60%和80%时,变转速辅助模式可分别辅助提高左主干血流量38.1%和47.4%,且均高于定转速辅助模式;相较于定转速辅助模式,变转速辅助模式在提高心输出量、狭窄冠脉的血流量以及提高血流的搏动性等方面,具有较明显的优势.

中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清胰岛素样生长因子Ⅱ水平的变化及意义

目的 探讨中枢神经系统 (CNS)感染患儿脑脊液 (CSF)中胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )水平的变化及其与CSF中葡萄糖浓度、蛋白质浓度和白细胞计数的关系。方法 45例CNS感染患儿分为 2组 ,其中细菌性脑膜炎 (BM) 2 4例、病毒性脑炎 (VE) 2 1例 ,取 15例无神经系统疾病患儿的CSF作为对照组。用免疫放射分析法 (IRMA)测定CSF中IGF Ⅱ的浓度。结果 1.BM组CSF中IGF Ⅱ浓度 64 .5 6± 49.61ng/ml显著高于VE组 3 1.41± 7.16ng/ml(P <0 .0 1)和对照组 2 7.19± 6.85ng/ml(P <0 .0 1) ;2 .CSF中IGF Ⅱ浓度与CSF中葡萄糖浓度呈负相关 (r =- 0 .5 61 P <0 .0 1) ,与CSF中蛋白浓度呈正相关 (r =0 .83 9 P <0 .0 0 1)。结论 1.IGF Ⅱ参与CNS感染的病理生理过程 ;2 .IGF Ⅱ可能参与CNS感染时CSF中葡萄糖和蛋白浓度变化的调节 ;3 .测定CSF中IGF Ⅱ浓度可对BM和VE的鉴别诊断提供帮助。

新生儿缺氧缺血性脑病血清胆红素的变化及意义

目的 探讨血清胆红素在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及其意义。方法 对 33例确诊HIE的患儿于极期测定血清胆红素 ,并与正常新生儿进行对比分析。结果 HIE患儿血清总胆红素和未结合胆红素与正常对照组比较明显降低 ,有显著性意义 (P <0 .0 1) ,且与HIE的病情程度有关 ;但结合胆红素与对照组比较无明显差异 (P <0 .0 1)。结论 血清未结合胆红素水平与HIE病情程度有关 ,可作为抗氧化剂被大量消耗。