恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化

目的:探讨恩替卡韦治疗代偿期乙肝肝硬化患者过程中血清甲状腺激素的变化。方法:乙肝肝硬化患者60例为病例组,HBV-DNA均阳性,同时选择健康体检者30例为对照组。病例组给予恩替卡韦治疗24周。治疗前后检测患者血清甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、TSH。结果:病例组治疗前血清T3、T4、FT3、FT4与对照组相比均有下降,TSH与对照组相比上升,差异有统计学意义。恩替卡韦治疗24周后,HBV-DNA转阴组血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、AST、ALB、PT水平较治疗前和HBV-DNA未转阴组均有明显改善。结论:代偿期乙肝肝硬化患者体内存在不同程度的甲状腺素水平紊乱,给予恩替卡韦抗乙肝病毒治疗取得较好疗效的同时可以间接改善血清甲状腺激素水平。

二氯醋酸二异丙胺治疗36例酒精性脂肪肝疗效观察

目的探讨二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法用二氯醋酸二异丙胺治疗酒精性脂肪肝36例;对照组33例给予凯西莱片剂口服,疗程均为2个月。结果观察组的有效率77.8%,对照组有效率75.8%(P>0.05);两组治疗对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇的改善都有明显效果,观察组降ALT作用优于对照组(P<0.05)。结论二氯醋酸二异丙胺和凯西莱片治疗酒精性脂肪肝具有等同效果。

甘利欣联合复方丹参治疗慢性肝炎高胆红素血症

1994年10月～1997年5月,我们采用甘利欣联合复方丹参治疗慢性肝炎高胆红素血症患者23例,经与对照组比较,疗效较好,现报告如下。

p53、c-Myc在血吸虫感染的原发性肝癌患者肝癌组织中的表达及意义

目的对有血吸虫感染的肝癌患者肝癌组织p53、c-Myc蛋白的表达及其与肝癌生物学行为进行研究,探讨血吸虫感染与肝细胞癌的关系。方法58例原发性肝细胞癌患者分为两组:原发性肝细胞癌伴有血吸虫病组(HCS组)23例和原发性肝细胞癌不伴有血吸虫病组(HC组)35例。采用免疫组织化学SP法检测所有患者的p53、c-Myc蛋白表达;同时对p53、c-Myc与肝细胞癌的多种临床病理参数的相关性进行分析。结果p53蛋白阳性表达率在两组中分别为73.9%(17/23)和31.4%(11/35),存在显著性差异(P<0.01);而c-Myc蛋白阳性率在HCS组和HC组中无显著性差异(P>0.05)。p53及c-Myc在肝癌组织中的检出率与肝外转移、术后复发及肿瘤分化程度明显相关(P<0.05或0.01)。结论血吸虫感染对肝癌组织中p53突变蛋白的过量表达有一定的促进作用。p53及c-Myc在肝癌组织中的检出率与代表肿瘤不良生物学特征的指标肝外转移、术后复发及肿瘤分化程度明显相关。联合检测p53、c-Myc在肝细胞癌中的表达,可作为估价肝细胞癌生物学行为的参考指标。

自身免疫性胆管炎13例临床研究

目的:分析自身免疫性胆管炎(AIC)患者的临床表现、肝组织病理学特征。方法:回顾性分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者94例,筛选出13例AIC、9例PBC和自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征(PBC/AIH重叠综合征)患者,分析AIC、PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC患者的临床表现和肝组织病理学特征。结果:AIC组和单纯PBC组比较,在年龄、性别、血生化及肝组织病理学上不能区分,但是AIC组治疗前AIH计分、抗核抗体和(或)抗平滑肌抗体阳性率均明显高于单纯PBC组(P<0.01)。AIC患者血清ALT、AST、IgG明显低于PBC/AIH重叠综合征患者。结论:AIC可能仅是PBC的一种变异形式,而非另一种不同的疾病。

水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝40例临床观察

目的 :探讨水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 :用水飞蓟宾胶囊治疗观察酒精性脂肪肝 40例 ,并设立对照组 2 0例 ,给予口服护肝片及脂必妥治疗 ,疗程均为 3个月。结果 :观察组在降ALT、AST作用明显优于对照组 (P <0 0 1) ,治疗酒精性脂肪肝综合疗效也优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :水飞蓟宾胶囊在治疗酒精性脂肪肝有良好疗效。

恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性乙型肝炎重度的近期疗效观察

目的:观察恩替卡韦联合地塞米松治疗慢性乙型肝炎重度的近期疗效。方法:选择80例慢性乙型肝炎重度患者,随机分为联合组、对照组各40例。两组均给予恩替卡韦抗病毒及基础综合治疗;联合组在对照组治疗基础上加用地塞米松静脉滴注3周。治疗前后检测患者血清血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)和HBVDNA。结果:治疗4周后与对照组比较,联合组肝衰竭发生率明显下降(P<0.05),患者血清总胆红素明显降低(P<0.05),白蛋白、凝血酶原活动度提升幅度大(P<0.05);血清HBVDNA阴转率、继发细菌感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规抗病毒及基础综合治疗上配合地塞米松静脉滴注治疗慢性乙型肝炎重度患者在肝功能改善、黄疸消退、预防肝衰竭发生上有较好的疗效,不会增加乙型肝炎病毒活跃复制的风险。

血吸虫病并肝细胞癌患者癌组织中p53和c-myc表达及其生物学意义

目的:研究血吸虫病并肝细胞癌患者癌组织中p53、c-myc的表达,探讨血吸虫病与肝细胞癌发生的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测血吸虫病并肝细胞癌23例、无血吸虫病35例肝细胞癌中的p53、c-myc的表达。结果:在血吸虫病并肝细胞癌组中的p53蛋白阳性表达率为74%,无血吸虫病肝细胞癌组p53蛋白的表达率为31%,两组差异存在显著性(P<0.01)。而两组中的c-myc阳性表达率结果无统计学意义(P>0.05)。结论:患有日本血吸虫的肝细胞癌患者的癌组织中有较高的p53基因突变率,日本血吸虫感染可能对肝细胞癌患者p53肿瘤抑制基因突变有影响。

中药联合恩替卡韦治疗重度慢性乙型肝炎近期疗效观察

目的:评估中药联合恩替卡韦治疗重度慢性乙型肝炎的近期疗效。方法2012年1月~2013年10月荆州市第二人民医院住院治疗的重度慢性乙型肝炎患者70例,男性57例,女性23例,年龄17~66岁;病程4~27年,随机分为观察组和对照组各35例。两组均给予恩替卡韦抗病毒及基础综合治疗;观察组在对照组治疗基础上加用中药口服4 w。结果观察组重型肝炎发生率明显好于对照组(P<0.05);血清总胆红素下降水平、白蛋白、凝血酶原活动度提升幅度和血清 HBVDNA阴转率均明显好于对照组。结论在内科综合治疗基础上,中药联合恩替卡韦能在短期内改善肝功能,快速抑制HBV复制,阻断重度慢性乙型肝炎疾病进展,对提高恩替卡韦的疗效有积极的作用。

前列腺素E_2的实验研究与临床应用

前列腺素E_2(PGE_2)具有广泛的生物学效应,在人体各个组织中发挥极为重要的调节作用。多种疾病的产生都与PGE_2失调有关。在临床应用上,对控制生育和治疗消化道溃疡、新生儿重症先天性心脏病等方面已有肯定评价。在治疗动脉粥样硬化、肝病及器官移植的应用上,存在开发潜力。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化73例疗效观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法选择73例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组。联合组采用恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组采用单一恩替卡韦治疗,疗程12个月。观察两组患者治疗前后的症状体征、肝功能、HBV-M、HBV DNA、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化。结果联合组患者治疗后乏力、纳差及肝区痛改善情况明显高于对照组(P<0.05);ALT下降及HBeAg转阴情况均优于对照组(P<0.05);但治疗后两组AST、TBIL、ALB、HBV DNA转阴率及腹胀情况比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组肝纤维化指标降低较对照组明显(P<0.05);联合组门静脉内径及脾脏厚度缩小也优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的临床效果。

自体胸腹水联合超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水

探讨顽固性肝性胸腹水的治疗方法。采用前瞻性自身对照研究。用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输。治疗顽固性肝性胸腹水 2 6例 ,1例并发急性肺水肿终止超滤 ,其余术后尿量均达2 0 0 0ml以上 ,血清总蛋白、白蛋白增加 ,肌酐、尿素氮下降 (P <0 0 0 0 1) ,3— 7天胸腹水消失 ,无肝昏迷、感染、出血、电解质紊乱并发。术后随访 ,稳定 6月以上者 10例 (40 % ) ,3— 6月者 6例 (2 4 % ) ,1— 3月者 5例 (2 0 % ) ,1月以内者4例 (16 % )。自体胸、腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸、腹水安全 ,有效。

丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者脾栓塞术后抗病毒治疗疗效观察

目的:观察丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者在部分脾栓塞术后予α-2b干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗的疗效。方法:32例丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者行部分脾栓塞术后1个月,予α-2b干扰素联合利巴韦林抗病毒,采用从小剂量开始逐渐加量方案(LADR)治疗。α-2b干扰素初始剂量为200万U/次,皮下注射,每周3次,加利巴韦林600mg/d,分3次口服,治疗1～3个月后,根据病情逐步将α-2b干扰素剂量增加至300～500万U/次皮下注射及利巴韦林800～1000mg/d,分3次口服,疗程72周,停药后继续观察24周。结果:部分脾栓塞术能有效纠正丙型肝炎肝硬化合并的脾功能亢进,32例患者有29例耐受尚好并完成72周全疗程,治疗结束时病毒学应答为69.0%,持续病毒学应答为62.1%,Child-Pugh评分明显改善。结论:丙型肝炎肝硬化并脾功能亢进患者消除脾功能亢进后,采用LADR方案抗病毒治疗是安全有效的,但远期疗效有待进一步观察。

原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性胆管炎的临床特征和HLA-DRBl等位基因分析

目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)和自身免疫性胆管炎(AIC)患者的临床表现、肝组织病理学特征及其与HLA-DRB1等位基因的相关性.方法:回顾性分析PBC患者94例,筛选出13例AIC、9例PBC和自身免疫性肝炎(AIH)重叠综合征(PBC/AIH重叠综合征),分析AIC、PBC/AIH重叠综合征和单纯PBC患者的临床表现和肝组织病理学特征,采用序列特异性多聚酶链反应(PCR-SSP)进行HLA-DRB1等位基因分析.结果:AIC和单纯PBC比较,在年龄、性别、血生化及肝组织病理学上不能区分二者,但是AIC患者治疗前AIH计分(8.8±0.9vs4.6±0.8,t=17.45,P<0.01)、ANA和/或SMA阳性率(84.6%vs22.2%,c2=17.0039,P<0.01)明显高于单纯PBC.AIC患者血清ALT、AST、IgG明显低于PBC/AIH重叠综合征患者.PBC患者的HLA-DRBl*08基因频率比健康对照组的显著增高(9.7%vs3.3%,RR=4.42,P<0.05),而比AIC患者有增高的趋势.结论:AIC可能仅是PBC的一种变异形式,中国汉族PBC的发病与HLA-DR8相关.

血吸虫病患者肝癌细胞p53、p16蛋白表达的相关性研究

目的:探讨血吸虫病合并原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与p53、p16蛋白的基因之间的相关性及其作用机制。方法:58例HCC患者分为两组:1组(HCC合并血吸虫病组)23例和2组(HCC不合并血吸虫病组)35例。采用免疫组织化学方法检测所有患者的p53、p16蛋白表达。结果:p53蛋白阳性表达率在1组中和2组中分别为73.9%(17/23)和31.4%(11/35),两组比较差异有显著性意义(P<0.01);而p16蛋白阳性率在1组和2组中分别为34.8%(8/23)和28.6%(10/35),两组比较差异无显著性意义(χ2=0.25,P>0.05)。p53蛋白及p16蛋白同时阳性仅7例,阳性率为12.1%(7/28);其中1组为13.0%(3/23),2组为11.4%(4/35),两组比较差异无显著性意义(χ2=0.052,P>0.05)。结论:患有日本血吸虫的肝细胞癌患者的癌组织中有较高的p53基因突变率,说明血吸虫感染对肝细胞癌组织细胞中p53突变蛋白的过量表达有促进作用;同时,血吸虫患者肝细胞癌患者肝组织细胞中p16肿瘤抑制基因-p16基因的丢失普遍。p16蛋白表达缺失,其与p53突变蛋白的过量表达同时存在,两者共同促进肿瘤的增长,可能是HCC恶性增殖的原因之一。