甲状腺上动脉穿支皮瓣：解剖研究和临床系列

前颈部多余的组织非常适合做头颈部再造术中筋膜皮瓣的供体，这是冈为前颈部皮肤与头颈部皮肤质地柑似，且有很多穿支。然而，为避免血管危象，既往的尸体研究已限制了该部分皮肤作为较长或较大皮瓣的供体的使用，本研究的目的是确定此类皮瓣的血管基础，并修改之前的皮瓣设计，提供崩途广泛、可靠的甲状腺上动脉穿支皮瓣。本研究同顾了45例颈部CT血管造影片，评估前颈皮肤的血供情况。以上述发现为基础，8例患者接受头颈部再造术，术中使用的皮瓣以该区域主要穿支为基础。所有患者体内均找到了直径大于0．5mm的穿支，位置在胸锁乳突肌前缘中线处2cm半径范同内。作为筋膜穿支，该穿支存颈筋膜深层出现，且在颈部同侧穿过颈阔肌，邻近中线。90例患者中，89例发现甲状腺上动脉穿支，1例发现甲状腺下动脉穿支。8例患者均接受术前成像，以甲状腺上动脉穿支为基础的皮瓣设计均成功完成手术。本研究证明，甲状腺上动脉穿支皮瓣是可靠的血管解剖部位，适用于头颈部缺损广泛的再造术。（循证医学证据等级：Ⅳ级，疗法）

面动脉穿支皮瓣修复口周缺损

背景面动脉穿支皮瓣概念的发展，让口周缺损的修复术有更多的自由性。面动脉的单个穿支可以为面部皮肤较大面积的带蒂穿支皮瓣供血。方法对5个新鲜尸体的10个面动脉注射填充液，并解剖，研究面动脉穿支的分布、数量、长度和直径。对5例肿瘤相关的口周缺损患者实施面动脉穿支皮瓣修复术。其中2例额外使用局部皮瓣。外科技术以美学单位原则和多普勒超声识别的面动脉为依据，面动脉作为识别相应面动脉穿支的标志。结果尸体解剖发现大量的均匀分布的面动脉穿支（平均5．7；范围3～9）。平均穿支长度为25．2mm（13．0～51．0mm）。平均穿支直径为1．2mm（0．6～1．8mm）。所有临床病例中，相应的面动脉穿支符合再造术的需求。皮瓣旋转180°。4例皮瓣全部存活。1例皮瓣显示较小的远端坏死。结论因为面动脉穿支皮瓣具有穿支较恒定、较大幅度旋转和供体位点美观等优点，其可提供通用的特制皮瓣。因其蒂较薄，其也是Ⅰ期再造术的理想皮瓣，而不需要Ⅱ期修整。

假体隆臀术患者的包膜挛缩

身体暴露是居住在热带气候地区人群的一个特点。这种暴露可高度影响对更好体形的文化偏好。臀部增大手术是一种旨在增加臀部发育不良伴或不伴轻度组织下垂患者的臀上部体积的手术方法。

臀部增大术：方法、适应证和置入材料的选择

硅胶置人材料用于臀部增大术已有40年的历史。已报道的许多技术都自称可达到美容的目的，但是许多整形医师认为这些手术是不安全的。本文所描述的方法可减少并发症的发生率，改善最终结果，并提出一种理解和掌握这种手术方法的简单方法。以10例新鲜尸体的模拟手术为基础，作者坚定了让手术更简单和更安全的目标。103例患者接受手术，手术由整形外科医师或住院医师完成，住院医师在有经验者的监督下完成手术。3．88％发生血清肿，5．80％手术切口裂开，1例（0．97％）发生感染并取出假体，无血肿发生。患者满意度较高。解剖学研究让我们对臀部深层组织获得了解并增加了手术信心，防止损伤坐骨神经，让假体稳固在置入处。手术方法容易理解和掌握。（循证医学证据等级：Ⅳ级，疗法）

分离臀肌瓣法自体组织臀部增大

背景与目的已有多种皮瓣报道用于自体组织臀部增大。自笔者2005年报道应用真皮脂肪瓣在下半身提升术中进行臀部增大以来，该手术目前已相当的精炼。与之前报道的皮瓣相比，该皮瓣的独到之处在于可最大程度地突出臀中部的曲线。通过分离臀肌皮瓣转移的方法可减少脂肪坏死的发生，并增加手术成功率。

定义“穿支皮瓣”的标准是什么？

尽管大家对“穿支皮瓣”这一术语已达成共识，但是关于这些皮瓣的详细描述仍有许多困惑，这让我们很难理解这些手术方法与传统皮瓣方法的不同。通过进一步阐明之前描述的某些方面，我们可以更好地理解穿支皮瓣的意义。笔者建议增加可选择的术语丰富命名标准，可选择的术语用来指定穿支皮瓣的其他方面，如血管的起源、血管解剖类型、涉及的肌肉和穿支血管的类型。当描述一个新皮瓣时，这些术语有助于阐明解剖方法和手术方法。最后，更好地理解穿支皮瓣有助于解决该类型手术的争议，也有帮于它的传播以及在重建术中采用。

加强灌注的枕-颈-胸穿支皮瓣在下面部和颈部重建术中的应用

背景与目的枕一颈．胸皮瓣在枕叶区有局部的皮肤蒂，皮瓣远端在胸肌区。枕．颈一胸皮瓣的一个缺点是皮瓣长度有限。为克服这一不足，可以使用加强灌注穿支的手法来扩大皮瓣的长度。本研究的目的是介绍加强灌注穿支的枕．颈．胸皮瓣在面颈部重建术中的应用，并讨论加强灌注穿支的手法和穿支解剖学。方法回顾分析所有面颈部重建术中使用的加强灌注穿支的枕．颈一胸皮瓣。结果所有9例患者中，第二乳内动脉穿支与枕一颈．胸皮瓣尾部连接，对对侧面动脉受体血管加强灌注。皮瓣的平均大小为22．6cm×6．2cm，无任何皮瓣损失。利用薄且柔韧的局部皮肤组织覆盖延伸至对侧较大范围的缺损是可行的。所有患者术后6个月对功能和美观均满意。结论内乳动脉加强灌注穿支的枕。颈．胸皮瓣可当做双蒂穿支皮瓣的一种类型，且可提供可靠的皮瓣血供。通过使用加强灌注穿支的手法，我们可以根据缺损的形状调整并扩大皮瓣的长度。（循证医学证据等级：Ⅳ级，疗法）

面动脉穿支皮瓣的血管原理：101条穿支的区域分析

背景与目的面动脉穿支皮瓣已发展为口周及鼻翼缺损的精确再造修复技术。该技术让移植再造术由传统的两步缩短为一步。尸体研究已描述了面动脉穿支的数量、位置和尺寸。已清楚了面部动脉的血液供应，但是每条穿支的皮肤血液供应情况仍不清楚。方法作者对新鲜尸体的20条面动脉进行了解剖分析。剥离所有直径大于0．5mm的面部动脉穿支并测量其直径。所有穿支皮瓣选择性注入1ml的墨水稀释液。所有结果进行统计分析。结果解剖分析了20条面部动脉，平均长度为12．06cm。每条面动脉上直径大于0．5mm的穿支数量平均为5．05支。穿支的平均直径是0．96mm。共101条穿支选择注射墨水，所有注射皮肤区域的平均面积是8．05cm2。确定了7个主要的穿支体区。结论面动脉穿支似乎主要集中于口角连和横向1—2cm处。确定了7个主要的穿支体区，可作为局部皮瓣设计的基础。本研究增加了我们对面部血管化的理解，并将结束我们在面部重建术中使用随意型皮瓣的历史，让面部重建术更加精确。

颏下蒂穿支皮瓣：V—Y推进皮瓣在颏部重建中的应用

颏是面部一个独特的解剖单位，与下唇和下颌骨相邻。它是重要的美学单位，由多个凸面和凹面相互作用组成，且承担重要的功能。颏部的软组织成分包括红唇的朱砂成分、多重肌肉层、骨性下颌角点，这也增加了颏部的复杂性。上述这些原因让颏部大块软组织缺损的重建术非常具有挑战。不适当或不充分的重建设计可能造成下唇和颈部的功能障碍。除上述挑战之外，用于颏部重建的组织也相对缺乏。全层皮移植因其不能纠正轮廓畸形，

穿支皮瓣在头颈部再造术中的应用

本期PRS专栏的主题是穿支皮瓣在头颈部再造术中的应用。研究内容包括解剖学、脉管系统、技术方法和手术操作的特定方法。从刊载的几篇文章可以看出，关于这些皮瓣正确的描述在整形和再造外科仍然存在争论和广泛的困惑。这些困惑让我们很难理解该手术方法与传统皮瓣技术的区别。什么是“穿支皮瓣”？正如Sinna等所描述，穿支皮瓣是皮下组织皮瓣，其血液通过皮下的穿支动脉及其并行静脉流通。

带蒂穿支皮瓣：再造外科新原理

背景与目的在皮瓣的生理和重建的演变过程中，供区异常改变的发生概率有下降的趋势。本文将讨论皮瓣重建随年代的演变，并特别强调非显微外科穿支皮瓣的现状。方法通过检索文献、回顾文献，研究皮瓣生理和重建的演变。通过总结收集到的数据资料，描述带蒂穿支皮瓣重建的演变。并讨论几个以穿支为基础的皮瓣的例子。结果通过回顾文献，总结了几个年代的皮瓣，来自身体不同区域的带蒂穿支皮瓣是可行的选择。每个区域均列出了几个临床病例。结论带蒂穿支皮瓣是非显微外科穿支皮瓣重建术中的一个新概念。

面动脉穿支皮瓣的血管基础：101条穿支的区域分析

我们带着极大的兴趣阅读了Qassemyar等报道的《面动脉穿支皮瓣的血管基础：101个穿支区域分析》一文。文中作者报道了面动脉穿支皮瓣的血管基础，并提出了主要的面动脉穿支点和7个主要穿支体区，这些可能是局部皮瓣设计的基础。我们赞赏他们的研究，该研究增加了我们对口周血管化的理解，并可提高我们设计面动脉穿支皮瓣的水平。

降眉间肌穿支皮瓣在鼻旁缺损修复中的应用

鼻旁缺损的修复术具有挑战性。除去皮肤移植，已报道了大量的始于上眼睑、眉间和而颊的穿支解决这一问题。然而，这些修复方法经常导致新的缺损，如内眦赘皮、蒂较大、不对称、供区瘢痕，因此，仍需进一步地研究发现理想皮瓣。