运用ROC曲线方法评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和HT鉴别诊断中的意义

目的:应用临床诊断性能(ROC)曲线方法评价TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TGA)在Graves'病(格雷夫斯病)和桥本甲状腺炎鉴别诊断中的意义。方法:以甲状腺细针穿刺细胞学检查结果作为诊断金标准,以采用化学发光法测定63例自身免疫性甲状腺病患者血清的TRAb、TPO-Ab和TGA,通过临床诊断性能(ROC曲线)评价TRAb、TPO-Ab和TGA在Graves'病和桥本甲状腺炎(HT)在鉴别诊断中的应用价值。结果:通过ROC曲线评价TRAb、TPO-Ab和TGA,其ROC曲线下面积(AUC%)分别为79.2%8、1.9%8、7.2%,界值分别为13.80IU/ml1、81.00IU/ml4、0.50IU/ml。TRAb和TPO-Ab两项指标的联合应用的序列试验诊断效率最好,其值为88.9%。结论:TRAb和TPO-Ab两项指标联合应用的序列试验可很好地提高诊断的敏感度,对Graves'病和HT的鉴别诊断有一定的诊断价值,对治疗和预后判断提供一定的参考指标。

单中心急性肠梗阻诊治研究(附267例报告)

目的分析复旦大学附属中山医院急性肠梗阻的疾病谱和诊断治疗方式。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2011-01-01至2012-12-31收治的267例急性肠梗阻病人的病例资料。结果 267例中,粘连性肠梗阻141例(52.8%),其他导致肠梗阻的病因分别为:结肠肿瘤49例(18.4%),直肠肿瘤17例(6.4%),各类疝10例(3.7%),腹膜炎7例(2.6%),胆石性、粪石性、柿石性肠梗阻7例(2.6%),其他少见病因36例(13.5%)。导致粘连性肠梗阻的前次手术中,位于前3位的分别是:结直肠肿瘤切除术46例(32.6%)、胃大部或全胃切除术28例(19.9%)、阑尾切除21例(14.9%)。141例粘连性肠梗阻中82例(58.2%)最终需手术治疗,55例(39.0%)保守治疗成功。结论在复旦大学附属中山医院急性肠梗阻的病人中,粘连性肠梗阻是急性肠梗阻的首要病因。结直肠肿瘤切除术是导致粘连性肠梗阻的最常见原因。>50%的粘连性肠梗阻最终需再次手术治疗。