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影响肝叶切除术治疗的原发性肝癌患者长期生存的因素分析 被引量:2
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作者 蓝春雨 范丽琴 +2 位作者 颜状 王小龙 朱加猛 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第5期698-701,共4页
目的 分析影响肝叶切除术(HT)治疗的原发性肝癌(PLC)患者长期生存的危险因素。方法 2018年1月~2020年1月我院诊治的PLC患者81例,均接受根治性HT术治疗,在术中,41例行宽(≥1 cm)切缘切除肿瘤,另40例行窄(<1 cm)切缘手术。术后随访3年... 目的 分析影响肝叶切除术(HT)治疗的原发性肝癌(PLC)患者长期生存的危险因素。方法 2018年1月~2020年1月我院诊治的PLC患者81例,均接受根治性HT术治疗,在术中,41例行宽(≥1 cm)切缘切除肿瘤,另40例行窄(<1 cm)切缘手术。术后随访3年。采用多因素Logistic回归分析影响术后肿瘤复发的危险因素,应用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清甲胎蛋白(AFP)水平预测术后肿瘤复发的效能。结果 本组81例PLC患者在HT术后1年内肿瘤未复发29例(35.8%),肿瘤复发52例(64.2%);复发组采取窄切缘手术、AdmensonⅢa期、多发肿瘤、存在微血管浸润(MVI)和肿瘤包膜不完整百分比及血清AFP水平分别为61.5%、32.7%、73.1%、69.2%和65.4%及(327.6±30.3)μg/L,均显著高于未复发组【分别为27.6%、20.7%、34.5%、37.9%和31.0%及(189.6±26.9)μg/L,P<0.05】,多因素Logistic回归分析显示以上因素均是影响术后肿瘤复发的独立危险因素(P<0.05);血清AFP水平预测术后PLC患者肿瘤复发的最佳截断点为259.7μg/L,其曲线下面积为0.806(P<0.05,95%CI:0.709~0.902),敏感度为0.769,特异度为0.750;随访3年,宽切缘组生存率为68.3%,显著高于窄切缘组的40.0%(Log-Rank=6.159,P=0.013)。结论 采用HT术治疗PLC患者肿瘤复发率较高,采取宽切缘手术可能预后较好。针对术后肿瘤复发的危险因素,及早发现,积极给予干预,可能改善患者预后。 展开更多
关键词 原发性肝癌 根治性肝叶切除术 宽切缘 微血管侵犯 预后
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腹腔镜手术治疗巨大肝血管瘤患者疗效研究
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作者 朱加猛 范丽琴 +1 位作者 尹力 吴柏华 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第4期564-567,共4页
目的分析比较采用腹腔镜手术与开腹手术治疗巨大肝血管瘤(GHH)患者的临床效果。方法2012年6月~2022年1月我科诊治的GHH患者54例,其中30例接受腹腔镜手术,另24例接受开腹手术。常规检测血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果腔... 目的分析比较采用腹腔镜手术与开腹手术治疗巨大肝血管瘤(GHH)患者的临床效果。方法2012年6月~2022年1月我科诊治的GHH患者54例,其中30例接受腹腔镜手术,另24例接受开腹手术。常规检测血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平。结果腔镜组肿瘤直径及肝左叶、肝右叶和左右叶肿瘤占比分别为(12.2±2.5)cm、30.0%、46.7%和23.3%,与开腹组比,无显著性差异【分别为(11.3±1.9)cm、29.2%、54.2%和16.7%,P>0.05】;腹腔镜组术中失血量为(188.3±70.5)ml,显著少于开腹组【(285.6±116.5)ml,P<0.05】,而肝门阻断时间为(26.2±10.2)min,显著长于开腹组【(15.2±9.7)min,P<0.05】;腹腔镜组腹腔引流量为(180.5±72.6)ml,显著少于开腹组【(282.3±102.8)ml,P<0.05】,术后住院日为(8.2±2.8)d,显著短于开腹组【(11.6±3.2)d,P<0.05】,血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)分别为(31.8±14.4)mg/L和(0.1±0.1)ng/ml,显著低于开腹组【分别为(56.4±20.5)mg/L和(0.2±0.1)ng/ml,P<0.05】。结论采用腹腔镜手术治疗GHH患者是安全可行的,相较于开腹手术具有全身炎症反应轻和术后恢复快的优势。 展开更多
关键词 巨大肝血管瘤 腹腔镜手术 肝门阻断时间 降钙素原 治疗
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不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果探讨 被引量:4
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作者 邵云飞 朱加猛 +1 位作者 周浩 孙强虎 《中国继续医学教育》 2017年第24期135-137,共3页
目的探讨不同手术时机对急性肠梗阻的治疗效果。方法收集至我院就诊的32例急性肠梗阻患者(2014年6月—2016年6月),依照入院的顺序进行分组,其中对常规组在患病48 h后开展手术治疗,对实验组在患病48 h内开展手术治疗,对比两组手术治疗效... 目的探讨不同手术时机对急性肠梗阻的治疗效果。方法收集至我院就诊的32例急性肠梗阻患者(2014年6月—2016年6月),依照入院的顺序进行分组,其中对常规组在患病48 h后开展手术治疗,对实验组在患病48 h内开展手术治疗,对比两组手术治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率均为93.75%,P>0.05;实验组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间分别为(10.86±3.55)d、(12.74±4.85)d、(14.96±5.23)d,相比常规组均明显较短,P<0.05。结论对急性肠梗阻患者应尽早进行手术治疗,便于促进身体的早日康复。 展开更多
关键词 急性肠梗阻 手术时机 治疗
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乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性分析 被引量:23
4
作者 朱加猛 《临床外科杂志》 2019年第3期214-217,共4页
目的探讨乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性。方法乳腺癌改良根治术病人60例,按是否行肋间臂神经保留分成两组,试验组34例,术中对肋间臂神经进行保留;对照组26例,术中未行肋间臂神经保留。比较两组的手术及住院情况、... 目的探讨乳腺癌改良根治术中肋间臂神经保留的可行性与安全性。方法乳腺癌改良根治术病人60例,按是否行肋间臂神经保留分成两组,试验组34例,术中对肋间臂神经进行保留;对照组26例,术中未行肋间臂神经保留。比较两组的手术及住院情况、感觉功能障碍量化评分、术后感觉改变部位、病人的生活质量评分(QOL)、并发症、随访1年的复发率。结果试验组手术时间(110.45±27.53)min,术中出血量(115.76±23.13)ml、淋巴结清扫数目为(12.65±2.77);对照组分别为(102.37±26.15)min、(108.55±21.49)ml和(11.78±2.52),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间为(7.49±1.32)d,对照组为(8.42±1.45)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1个月、3个月、6个月的感觉功能障碍量化评分分别为(2.04±0.71)、(2.87±0.84)和(3.25±1.06),对照组分别为(1.63±0.54)、(2.12±0.72)和(2.56±0.93),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腋窝、上臂前侧、后侧、内侧、外侧的感觉改变率分别为14.71%、5.88%、11.76%、8.82%和2.94%,对照组分别为34.62%、26.92%、23.08%和30.77%、15.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组QOL总分为(41.35±6.84),对照组为(32.45±5.67)(P<0.05)。试验组并发症发生率为14.71%,对照组为11.54%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组随访1年的复发率为8.82%,对照组为7.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经,可提高患者术后感觉功能,且对手术效果和并发症的发生无明显影响,具有较高的可行性与安全性。 展开更多
关键词 乳腺癌 改良根治术 肋间臂神经 感觉功能 并发症
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全胃切除治疗胃癌25例临床分析 被引量:5
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作者 朱加猛 司文军 《吉林医学》 CAS 2013年第29期6116-6117,共2页
目的:探讨全胃切除治疗胃癌25例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法分析全胃切除治疗的25例胃癌患者的临床资料。结果:25例胃癌患者均行全胃切除治疗,手术均顺利进行,1例切口感染裂开,未发生吻合口漏。结论:胃癌行全胃切除创伤虽大... 目的:探讨全胃切除治疗胃癌25例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法分析全胃切除治疗的25例胃癌患者的临床资料。结果:25例胃癌患者均行全胃切除治疗,手术均顺利进行,1例切口感染裂开,未发生吻合口漏。结论:胃癌行全胃切除创伤虽大,术式复杂,难度大,并发症多,但根据不同患者个体情况,采取合理的治疗措施,手术是安全的,疗效是明显的。术前严格掌握手术适应证,术中注意吻合口张力及血运,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。总之,全胃切除治疗胃癌预后良好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胃癌 全胃切除术 消化道重建
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应用腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石患者的临床价值体会 被引量:2
6
作者 朱加猛 《中国继续医学教育》 2018年第32期90-91,共2页
目的研究腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石患者的临床效果。方法选择2014年1月—2017年12月来我院就医的高龄胆囊结石患者50例作为研究对象,根据随机颜色球抽取的方式,将其分为两组。两组患者分别采用传统开腹手术、腹腔镜手术治疗,对比两组... 目的研究腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石患者的临床效果。方法选择2014年1月—2017年12月来我院就医的高龄胆囊结石患者50例作为研究对象,根据随机颜色球抽取的方式,将其分为两组。两组患者分别采用传统开腹手术、腹腔镜手术治疗,对比两组手术相关指标情况、肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况。结果 (1)观察组切口长度为(2.57±0.54)cm、手术时间为(55.36±15.30)min、术中出血量为(56.98±6.98)ml,与对照组数据相对比,差异均具有统计学意义(P <0.05);(2)观察组肛门排气时间为(1.11±0.21)天、住院时间为(4.41±2.02)天,均短于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);(3)观察组并发症发生例数有3例,对照组有14例,组间数据相对比,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜手术治疗高龄胆囊结石患者效果显著,可有效缩短住院时间,提高患者生活质量,术后并发症发生率较低,安全有效。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 高龄胆囊结石 临床研究 价值 体会 分析
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cN0期甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素及预防性淋巴结清扫的意义
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作者 朱加猛 李统虎 +1 位作者 陈涛 侍作亮 《医学临床研究》 CAS 2017年第11期2258-2260,共3页
【目的】探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的相关因素,并分析中央区淋巴结预防清扫的必要性。【方法】对本院收治的cN0期PTC患者72例的临床病理特征进行单因素和多因素分析,并观察术后并发症情况。【结果172例患者中... 【目的】探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的相关因素,并分析中央区淋巴结预防清扫的必要性。【方法】对本院收治的cN0期PTC患者72例的临床病理特征进行单因素和多因素分析,并观察术后并发症情况。【结果172例患者中,手术病理证实有中央区淋巴结转移者共32例(占44.44%),经单因素分析结果显示,年龄%45岁和≥45岁(63.41% vs 19.35%)、肿瘤直径≤2cm和〉2cm(39.68% vs 77.78%)、包膜外侵和无外侵(69.23% vs 38.98%)、病变钙化和无钙化(53.33% vs 29.63%)者相比较,其中央区淋巴结转移发生率差异均有显著性(P〈0.05),亦是中央区淋巴结转移的相关因素;经多因素分析结果显示,年龄、肿瘤直径、包膜外侵是中央区淋巴结转移的独立危险因素;患者在手术期间和住院期间无死亡发生,且并发症发病率较低。【结论】年龄%45岁、肿瘤直径〉2cm、包膜外侵是中央区淋巴结转移发生的独立危险因素,行预防性中央区淋巴结清扫术后,患者无死亡、无严重并发症发生。高危cN0期PTC患者有进行预防性清扫淋巴结的必要。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/病理学 乳头状/病理学 肿瘤分期 淋巴转移 危险因素 淋巴结切除术/方法
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妊娠合并急性阑尾炎28例诊治分析 被引量:1
8
作者 朱加猛 《中国社区医师(医学专业)》 2013年第4期272-272,共1页
目的:分析妊娠合并急性阑尾炎的诊断要点及手术治疗效果,减少并发症。方法:回顾性分析28例妊娠期急性阑尾炎患者的诊断与治疗及预后情况。结果:28例患者全部行阑尾切除术,28例均足月分娩健康活婴,母亲恢复良好;血常规结合彩超检查是诊... 目的:分析妊娠合并急性阑尾炎的诊断要点及手术治疗效果,减少并发症。方法:回顾性分析28例妊娠期急性阑尾炎患者的诊断与治疗及预后情况。结果:28例患者全部行阑尾切除术,28例均足月分娩健康活婴,母亲恢复良好;血常规结合彩超检查是诊断妊娠合并急性阑尾炎的有效方法,一旦确诊,应及时手术治疗。结论:妊娠合并急性阑尾炎症状多不典型,及时、正确地对妊娠合并急性阑尾炎患者进行诊断及手术治疗,手术对孕妇及胎儿影响小,并发症少,引发流产、早产可能性小,同时术后予以保胎及抗感染治疗,注意预防切口感染、裂开。 展开更多
关键词 妊娠 急性阑尾炎 诊断 阑尾切除术
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腹内疝11例诊治体会
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作者 朱加猛 《医学信息(下旬刊)》 2011年第7期90-90,共1页
目的:探讨腹内疝所致肠梗阻诊治体会。方法;回顾性分析我院自1992年1月至2010年7月牧活的腹内疝11例的临床资料。结果11例肠梗阻患者均经手术证实为腹内疝引起,治疗后痊愈。结论:腹内疝为少见外科病,但需要高度重视,以减少肠绞窄... 目的:探讨腹内疝所致肠梗阻诊治体会。方法;回顾性分析我院自1992年1月至2010年7月牧活的腹内疝11例的临床资料。结果11例肠梗阻患者均经手术证实为腹内疝引起,治疗后痊愈。结论:腹内疝为少见外科病,但需要高度重视,以减少肠绞窄坏死发生。 展开更多
关键词 腹内疝 机械性肠梗阻 诊断 治疗
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腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果 被引量:4
10
作者 李统虎 侍作亮 +2 位作者 朱加猛 邱正才 陈涛 《江苏医药》 CAS 2017年第22期1627-1629,共3页
目的观察腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果。方法直肠癌患者84例分别采用腹腔镜(观察组,46例)和传统开腹手术(对照组,38例)。两组均行全系膜切除+保留盆腔自主神经的直肠癌根治术。记录两组手术时间、术中出血量和清扫淋... 目的观察腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经的临床效果。方法直肠癌患者84例分别采用腹腔镜(观察组,46例)和传统开腹手术(对照组,38例)。两组均行全系膜切除+保留盆腔自主神经的直肠癌根治术。记录两组手术时间、术中出血量和清扫淋巴结数;统计术后尿管拔除时间,术后2周排尿量、残尿量和自由尿流量。随访术后1年,评估患者的生存质量。结果两组手术时间和清扫淋巴结数相仿(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组[(134.83±18.95)ml vs.(231.64±21.87)ml](P<0.05)。观察组术后尿管拔除时间早于对照组[(2.41±1.13)d vs.(4.65±2.34)d](P<0.05)。术后2周,观察组排尿量大[(327.85±37.46)ml vs.(278.53±35.13)ml]、残尿量少[(10.58±3.43)ml vs.(22.13±5.47)ml],自由尿流量多[(28.46±2.65)ml/s vs.(18.94±2.96)ml/s](P<0.05)。术后1年,观察组精神健康、生理功能、社会功能及总体健康评分均优于对照组(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术创伤小,对排尿功能影响小,能有效改善患者生存质量。 展开更多
关键词 腹腔镜直肠癌根治术 盆腔自主神经
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