重金属暴露与肾功能的关联性研究:基于代谢综合征人群的横断面研究证据

探索代谢综合征人群中重金属暴露与肾功能的相关性,为特定人群中慢性肾脏病的诊治提供新思路。基于2011—2018年美国健康与营养调查数据,纳入2 474名代谢综合征患者作为研究对象;探讨四种血液金属元素(包括镉、铅、硒、锰)对肾功能的影响。肾功能主要通过慢性肾病(CKD)、估计的肾小球滤过率(eGFR),尿微量白蛋白肌酐比(UACR)和尿酸(UA)评估。通过加权多因素Logistic回归模型及线性回归模型分析血液中金属元素水平与肾功能的关系。进一步按照年龄、性别、体质量指数(BMI)、是否患高血压、糖尿病及血脂异常进行亚组分析。研究发现血液中镉、铅水平与CKD的发生呈正相关,与eGFR呈现负相关。血硒与CKD的发生存在负向关联,而血锰与eGFR水平存在正相关(P<0.05)。而亚组分析结果显示,女性及老年代谢综合征患者对于金属暴露的效应更为敏感。代谢综合征人群中重金属暴露与肾功能存在关联,铅、镉暴露可能会导致肾功能受损,而硒、锰暴露则可能会起到一定的保护作用。

大肠癌患者检测围手术期D-二聚体的临床意义

目的探讨进展期大肠癌患者围手术期的凝血功能状态变化相关的临床意义。方法采用分组对照方法检测10例良性手术和10例进展期大肠癌患者手术治疗前后DD含量。结果围手术期血浆DD水平呈动态变化。手术后,2组DD含量比手术前均明显上升,良性手术组于1周左右恢复,大肠癌手术组未恢复(P<0.05)。结论动态监测血浆DD水平,寻找有效手段控制凝血功能异常,对术后肿瘤复发有一定的预测和控制作用。

醒脑开窍针刺法治疗亚急性期脑出血的动态疗效观察

目的探讨脑出血亚急性期介入针刺治疗的安全性、有效性。方法采用醒脑开窍针刺法为治疗手段,随机将60例基底节脑出血的亚急性期住院患者分为常规治疗组和醒脑开窍针治疗组(针刺组),分别比较两组连续接受治疗1、2、3周后的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)评分,日常生活能力(activities of daily living,ADL)评定方法选用Barthel指数分级法(barthel index,BI)。结果两组治疗前后各自对比分别都有统计学差异,两组之间对比亦有统计学差异(P<0.01)。结论醒脑开窍针刺法早期介入治疗脑出血安全、有效,能明显改善患者生活质量。

40例移植肾穿刺活组织检查的临床分析

目的探讨移植肾穿刺活组织检查对肾移植术后并发症的诊治意义。方法回顾性分析40例接受同种异体肾移植术并于术后进行移植肾穿刺活检患者的临床资料。结果40例患者病理诊断为急性排斥反应共31例,占77.5%;慢性排斥反应5例,占12.5%;其他(包括急性肾小管坏死、肾小管堵塞等)4例,占10%;无超急性排斥反应和加速性排斥反应患者。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在80%以上。结论肾穿刺活组织检查是一种操作简单易行、成功率高、安全性好的诊断方法,对肾移植术后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。

醒脑开窍针刺法治疗亚急性期脑出血的临床观察

目的:验证脑出血亚急性期针刺介入的安全性;为脑卒中急性期介入针刺治疗有利于患者神经功能康复提供进一步的科学依据。方法:本研究采用住院的基底节区亚急性期脑出血患者60例,随机分为西医常规治疗组(简称对照组)和(在对照组基础上加用醒脑开窍针刺法)醒脑开窍针刺组(简称治疗组),经过3周治疗后对比神经功能缺损程度评分及日常生活能力测评,评估两组临床疗效。结果:治疗后,治疗组与对照组CSS评分(t=-2.574,p=0.014)及ADL(χ2=8.093,p=0.044)均有统计学差异,且治疗组优于对照组,其中单项评分显示治疗组运动功能恢复优于对照组。临床疗效比较治疗组中痊愈+显著进步27例占90%,对照组中痊愈+显著进步18例占60%(χ2=7.225,p=0.027),两组有显著差异。结论:醒脑开窍针刺法对亚急性期脑出血的治疗可行、有效,且主要表现在上下肢的运动功能恢复方面。

美皮康敷料预防患者腹膜透析导管口感染的临床研究

目的研究美皮康敷料对腹膜透析导管出口处感染的预防作用,为临床资料提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年10月腹膜透析患者130例,根据其治疗方法分为试验组65例和对照组65例;其中试验组应用美皮康敷料,对照组应用传统无菌纱布敷料覆盖,观察并比较两组患者腹膜透析导管出口处感染、皮肤舒适性观察以及治疗后的转归,数据采用SPSS17.0进行分析。结果对照组感染11例感染率为16.92%;试验组感染2例感染率为3.08%;试验组在皮肤压红、压痛、皮肤灼热感与潮湿感等皮肤不适的发生率均显著低于对照组(P<0.05);试验组2例感染患者经治疗后全部治愈,治愈率为100.00%;对照组11例感染患者治疗后,治愈7例,治愈率为63.64%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论美皮康敷料对腹膜透析导管出口处感染具有良好的预防作用,患者皮肤不适感较少,并且治疗后预后效果良好,可为临床预防感染提供一定的参考依据。

肝脏体外灌流中直接灌流与间接灌流效果的比较研究

目的在体外肝脏灌流(ECLP)实施技术研究中,对直接灌流和间接灌流孰优孰劣一直存在争议.本实验拟就临床应用对这两种方法进行评价.方法实验动物供体均为普通健康长白猪,体重在20～30 kg,雌雄不拘.一组受体是普通健康长白猪,标准与供体相同;另一组受体是普通健康狗,体重在20～30 kg,雌雄不拘.随机分为2组,直接灌流受体为肝衰猪,间接灌流受体为肝衰狗:A组(直接灌流组,n＝5)体外肝脏与受体间直接进行血液交换;B组(间接灌流组,n＝4)体外肝脏用猪血液进行ECLP循环,受体血液自循环,两个循环间的血液通过中空纤维管进行物质交换.A、B两组进行ECLP灌流时间均为4 h,肝衰时间为8 h,8 h后处死.观察体外肝脏和受体一般情况,体外肝脏的胆汁生成量、耗氧率等,受体的血氨、肝脏酶谱和血凝情况等指标.结果 A、B两组在体外肝脏的胆汁生成量、耗氧率和受体方面均没有明显的差异(P>0.05).结论虽然直接灌注和间接灌注两者在体外肝脏的存活和灌注效果方面没有明显的差异,但考虑到间接灌注在异种灌注中具有伦理学压力较小的诸多优点,而临床应用又以异种灌注为主,故临床应用时仍推荐应用间接灌注.