微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的观察微创穿刺联合脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法选择2019年6月至2021年6月扬州大学附属医院收治的52例单侧CSDH患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组(24例,采用微创穿刺联合MMAE治疗)和对照组(28例,采用微创穿刺治疗)。比较两组术后3个月残余血肿吸收情况、再手术率以及Markwalder′s神经功能分级等。结果观察组术后3个月血肿残留发生率低于对照组,Markwalder′s神经功能分级改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无再手术病例。对照组有4例出现血肿复发,临床症状加重,需再次行微创穿刺手术治疗,术后效果良好。两组再手术率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺联合MMAE治疗CSDH患者可有效促进残余血肿吸收,降低再手术风险,有助于改善患者神经功能,值得临床推荐。

磁共振阴性的局灶性脑皮质发育不良的手术治疗

目的：探讨磁共振难以确定病灶的致痫性局灶性脑皮质发育不良的诊断和定位方法，提高手术治疗效果。方法回顾性分析联合应用视频脑电图（VEEG）、脑磁图（MEG）及术中皮层电极脑电图监测（ ECoG）检查，诊断、定位并经手术后病理证实为局灶性皮质发育不良（ FCD）的24例磁共振检查阴性的难治性癫痫患者的临床资料。结果24例癫痫患者行手术治疗，病理FCD Ⅰa型5例，FCD Ⅰb型3例，FCD Ⅰc型5例，FCDⅡa型6例， FCDⅡb型5例。术后随访1～5年，EngelⅠ级9例，Engel Ⅱ级5例，Engel Ⅲ级8例，EngelⅣ级2例。结论联合应用VEEG、MEG和（或） ECoG技术有助于准确诊断和定位磁共振阴性的FCD，提高FCD致难治性癫痫的手术疗效。

他汀类药物治疗脑出血合并高血脂症的临床效果

目的分析他汀类药物治疗脑出血合并高血脂症的临床效果。方法选取本院收治的60例脑出血合并高血脂症患者,按照抽签法将其分为试验组和对照组,各30例。对照组基于基础方案采用常规治疗,试验组基于对照组治疗方案采用他汀类药物治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,试验组IL-1β、TNF-α、CRP、LDL-C及TC水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论脑出血合并高血脂症患者采用他汀类药物治疗可有效改善患者炎症反应状态,促进患者恢复,值得临床进一步应用。

脑磁图结合颅内电极监测在额叶癫痫手术中的作用

目的探讨额叶癫痫发作间期脑磁图（MEG）与颅内电极视频脑电图（iV-EEG）对致痫灶定位的一致性。方法 2009~2012年手术治疗22例额叶癫痫患者,术前行发作间期MEG检测以及iV-EEG监测定位致痫灶。所有患者术后随访1年以上并运用Engel＇s法评价预后。结果本组术后癫痫无发作率（Engel＇s分级IA级）为45.5%（10/22）,有效率（Engel＇s分级I、II级）为68.2%（15/22）。MEG定位与iV-EEG一致的14例中,术后无发作率为57.1%（8/14）,有效率为85.7%（12/14）;MEG定位与iV-EEG不一致的8例中,术后无发作率为25%（2/8）,有效率为37.5%（3/8）。结论 MEG与iV-EEG监测定位致痫灶范围一致时可作为额叶癫痫患者术后较好的一评价指标。

颞叶癫痫患者发作间期脑活动的静息态脑磁图研究

目的用脑磁图合成孔径磁场测定(SAMg2)技术分析左侧颞叶癫痫患者与正常对照者的脑电活动差异,评估左侧颞叶癫痫患者发作间期脑活动的改变。方法给20例左侧颞叶癫痫患者及20名健康志愿者(正常对照组)进行静息态脑磁图检查,通过CTF软件中的合成孔径磁场测定技术计算所有受试者的SAMg2值;计算后,使每位受试者的SAMg2值与其对应的3D-MRI进行融合。结果与正常对照组比较,左侧颞叶癫痫患者颞叶及其内侧结构的SAMg2值显著升高,而双侧视觉皮质等颞叶以外脑区的SAMg2值降低。左侧颞叶癫痫患者异常区域的脑活动与癫痫发作频率密切相关,而性别、年龄的影响无统计学意义。结论左侧颞叶癫痫是一种多灶性的网络疾病,具有复杂的癫痫网络和脑功能缺失网络。

高血糖对脑挫裂伤进展恶化和预后的影响及临床意义

目的探讨脑挫裂伤进展及预后与血糖水平的关系。方法 126例脑脑挫裂伤患者按血糖水平分为血糖升高组及血糖正常组,分别于伤后6 h内及24 h内行头颅CT检查,观察CT变化及预后,对两组结果进行对比。结果两组患者的脑挫裂伤进展程度,以及预后比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论高血糖明显加剧脑挫裂伤的进展,加重脑挫裂伤损伤患者的预后。监测血糖有助于临床对进展型脑挫裂伤病情的评估,及时反映病情进展,进而指导治疗和对预后的预测。

阿托伐他汀减少外伤性硬膜下积液转变为慢性硬膜下血肿的临床研究

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural effusion,TSDE）是颅脑外伤常见并发症之一,临床观察证实部分硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）,而动物实验及临床研究均证实口服阿托伐他汀可有效促进CSDH吸收。

不同电凝方式对颅骨修补的影响分析

目的比较颅骨修补术头皮剥离过程中单极电凝及双极电凝对手术效果的影响。方法回顾性分析67例行单侧额颞区颅骨缺损修补术患者的临床资料，按术中电凝方式分为单极电凝组32例和双极电凝组35例，比较两组手术时间及术后颅内出血、感染、癫痫、皮下积液等并发症的发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后颅内出血、感染、癫痫发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单极电凝组皮下积液发生率高于双极电凝组[28.1%（9/32）比5.7%（2/35）]，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅骨修补时使用单极电凝剥离头皮能一定程度缩短手术时间，但明显增加了术后皮下积液的发生率。

脑肿瘤相关性癫痫的病理诊断与手术疗效分析

目的探讨脑肿瘤相关性癫痫患者病理指标的诊断意义和外科手术治疗的临床疗效分析。方法回顾性分析自2010年1月-2012年12月之间在我院神经外科接受手术治疗的52例经各项检查确诊为脑肿瘤的患者的临床资料,根据术前是否伴发癫痫症状分为实验组和对照组,实验组行肿瘤＋致痫灶切除术,对照组行肿瘤切除术,术后均对病灶行病理学检查并对手术效果跟踪随访。结果病理学结果示：CD34在实验组中阳性表达率明显高于在对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组癫痫控制满意（Eagle I-II级）率为81.25%,病灶全切满意率明显高于次全切及部分切除,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于肿瘤相关性癫痫,CD34可以作为一项敏感诊断标记物;手术是目前最有效的治疗方法,肿瘤全切,同时将周围的致痫灶一同切除术后疗效更好。

MRI阴性表现难治性额叶癫痫的手术治疗

目的总结MRI阴性的额叶癫痫的手术疗效。方法回顾性分析53例额叶癫痫手术患者的资料,包括术前检查、手术方式、术后病理及手术疗效。结果 53例患者术后EngelⅠ级为29例,占54.7%。MRI阴性表现的额叶癫痫23例,EngelⅠ级为11例,占47.8%;MRI阳性表现的额叶癫痫30例,EngelⅠ级为18例,占60.0%。结论 MRI阴性额叶癫痫患者经过充分的综合性评估和定位,术后也能取得良好效果。

涉及运动及语言区癫痫的外科治疗(附12例临床分析)

目的探讨涉及运动及语言区癫痫的外科治疗方法,为提高功能区癫痫手术的治疗效果提供可靠依据。方法回顾性分析2011年1月至2014年5月经手术治疗的12例涉及运动及语言区癫痫患者的临床资料。患者均在颅内埋藏电极行长程视频脑电监测定位致痫区,术外患者清醒状态下经皮质电刺激确定脑功能区明确两者的位置关系,最后在保护脑功能的前提下切除致痫区。结果 12例患者中1例出现一过性运动性失语,1例出现暂时性对侧肢体轻偏瘫,1例出现一过性运动性失语及对侧上肢轻偏瘫,其余术后随访无明显神经功能障碍。术后随访6-48个月,EngelⅠ级6例,EngelⅡ级3例,EngelⅢ级2例,EngelⅣ级1例。结论颅内埋藏电极后定位致痫区及功能区可使功能区癫痫外科手术在最大程度保护脑功能的前提下尽可能地切除致痫区,提高手术疗效,减少并发症。