基于Donabedian理论构建整复外科专科手术护理质量评价指标体系

目的基于Donabedian理论构建整复外科专科手术护理质量评价指标体系。方法选取国内三甲医院的整复外科专家35人为函询对象,通过文献研究、质性访谈等方法,初步构建整复外科专科手术护理质量评价指标体系雏形,采用德尔菲法进行两轮专家函询,确立整复外科专科手术护理质量评价指标体系。结果两轮函询专家人员组成一致,得到专家权威系数(Cr)为0.7771。本研究中,二级和三级指标的变异系数为0.107~0.129,变异系数≤0.15,可以认为函询条目可信,专家协调程度良好。经过两轮函询,专家对各项评价指标意见趋于集中,最终确立了整复外科专科手术护理质量评价指标,包括3项一级指标、10项二级指标、47项三级指标。结论本研究构建出较为科学、严谨、全面的整复外科专科手术护理质量评价指标体系,为优化整复外科手术护理质量、提高医护患三方满意度提供理论基础。

足踝创伤性关节炎应用踝关节融合术治疗的临床疗效

目的评估踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果。方法方便选取2017年10月—2021年3月该院收治的94例足踝创伤性关节炎患者为研究对象,随机均分为两组,各47例。对照组予保守治疗,观察组则予踝关节融合术。对比两组治疗前后踝后足评分、临床效果及生活质量。结果治疗后,观察组疼痛(40.32±2.64)分、功能(38.01±2.85)分、X线(8.15±1.02)分、踝后足评分总分(80.78±3.46)分,高于对照组(24.38±2.55)分、(21.26±2.59)分、(4.12±0.82)分、(61.29±3.41)分,差异有统计学意义(t=-29.773、-29.818、-21.111、-27.505,P<0.05)。观察组临床有效率(93.62%)高于对照组(76.60%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P=0.020)。观察组生理(22.01±2.42)分、肢体(21.34±2.32)分、社会(21.17±2.66)分、精神(22.15±2.78)分及总评分(90.35±3.86)分,高于对照组(16.02±1.92)分、(15.87±1.99)分、(16.05±2.13)分、(16.62±2.11)分、(71.51±3.03),差异有统计学意义(t=-13.293、-12.269、-10.300、-10.863、-26.321,P<0.05)。结论对足踝创伤性关节炎运用踝关节融合术效果理想。

口腔颌面外科手术室护士锐器伤调查分析与预防控制

目的 :了解口腔颌面外科手术室护士锐器伤的现状,分析其原因,并制定有效的防护对策,减少锐器伤的发生。方法:采用问卷调查方式,对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科手术室102名护士在2016年1月—2017年3月间发生锐器伤的情况进行调查,对锐器伤的种类、发生原因及操作环节等进行分析;针对调查分析结果采取相应的防护措施,对各个环节进行针对性整改等。结果:口腔颌面外科手术室护士锐器伤发生率为87.2%。工作年限≥5年发生率为57.1%,<5年为95.6%;新职工发生率为91.6%,实习生为95.6%。致伤物依次为针刺损伤、刀片、玻璃;致伤环节依次为传递器械、术后整理器械、清洗器械。结论:口腔颌面外科手术因手术器械精细、缝针繁多、手术时间长、器械人员接触尖锐器械多,容易发生锐器伤。通过针对性地预防干预,可以有效地预防锐器伤的发生。

手术室护士锐器伤的现状及研究进展

综述了手术室护士发生锐器伤的现状及研究进展,主要内容包括锐器伤的发生率、发生原因、锐器伤的危险性、锐器伤的防范措施及处理措施。认为应加强安全教育、心理素质教育,合理安排人力资源,完善防护设施,提倡接种疫苗,完善、健全医院职业暴露报告系统等,以尽可能减少手术室护士的锐器伤。

多功能无菌收纳袋在口腔外科手术中的应用

目的:介绍一款适用于口腔外科手术的多功能无菌收纳袋,并探讨其临床应用效果。方法:根据临床需求研制一款适用于口腔外科手术的多功能无菌收纳袋,比较使用前(2017年)与使用后(2018年)1年内术中器械设备污染率、由于仪器设备污染所消耗的资金、术中发生针式电刀刺伤例数、医生对术中污染器械处理的满意度等。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:多功能无菌收纳袋在口腔外科手术中应用后1年,较前1年术中器械设备污染率显著下降(由16.41%下降至7.04%);节省资金约81765元;术中针式电刀刺伤例数减少19例(由24例降至5例);手术医师对术中污染器械处理的满意度由78%提升至100%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多功能无菌收纳袋能有效解决口腔外科术中物品不易管理的难题,不但减少了术中消耗,还减少了针刺伤的发生率,提高了医师的满意度。

刍议房地产测绘市场化

目前房地产测绘市场化仍处于起始阶段,在国内各城市房地产测绘市场开放程度不一,并且没有专门的房地产测绘市场化管理的办法。文章通过分析房地产测绘市场化的意义、现状及存在的问题,提出如何有效促进房地产测绘市场化的对策。

α脑波音乐疗法与放松训练在局麻上睑下垂矫正术中的应用效果

目的比较α脑波音乐疗法与放松训练在局麻上睑下垂矫正术中的应用效果。方法2019年8月至11月,将局麻下行上睑下垂矫正手术的60例患者,随机分为两组,对照组(n=30)术前指导患者深吸静息式全身肌肉放松方法;观察组(n=30)术中播放患者所选的α脑波音乐曲目。对比两组患者就诊当天、术前(进入手术室时)、术中(手术开始30 min)、术后(离开手术室前)的生命体征,术前、术后的疼痛评分,焦虑评分,护理满意度以及手术医生对患者术中配合的满意度。结果患者就诊当天及术前的生命体征,术前疼痛评分,焦虑评分,两组均无统计学差异(P>0.05);观察组术中、术后的生命体征,术后疼痛评分,术后焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度以及手术医生对患者术中配合的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在局麻下行上睑下垂矫正术中应用α脑波音乐疗法,可显著缓解患者焦虑心理,明显减轻手术疼痛感,具有重要的临床应用价值。

马斯洛需要层次理论在高职大学生职业生涯规划中的辩证应用

马斯洛需要层次理论将个体需求分为五个层次,且呈现逐层递进关系,体现了需求的层次性特征。高职大学生职业生涯规划是基于大学生个人特色制定的就业、创业行动方案,具有鲜明阶段性,与马斯洛需要层次理论的层次性高度吻合。辩证的把马斯洛需要层次理论应用到高职大学生职业生涯规划中,对有效完善需要层次理论和针对性的指导大学生做好职业生涯规划起到“双赢”作用。

房地产测绘信息化的几点思考

在我国,房地产业己经成为国民经济的支柱产业,对经济的发展和经济结构的调整都发挥着越来越重要的作用。随着计算机技术的发展,测绘技术发生了根本性的变化,对房地产测绘信息化也提出了更高要求。文章分析了房地产测绘信息化的现状、存在的问题,最后提出了解决对策。

金属定位片辅助半面短小畸形下颌骨截骨的精确性研究

目的:评估金属手术定位片辅助半面短小畸形患者下颌骨截骨的可行性和精确性。方法:选择2018年5至11月间上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科就诊的PruzanskyⅡ型半面短小畸形患儿为研究对象。术前拍摄CT,通过Mimics 19.0设计截骨方案,制备金属手术定位片。术中在手术定位片的引导下,行半面短小畸形的截骨、牵引器置入术。待牵引达到术前设计的长度后结束牵引,拍摄CT。利用逆向工程软件Geomagic Control对术前和牵引完成后的2组下颌骨数据进行配准,随机选取截骨面上的6个点获得误差值,取其平均值记作截骨面之间的距离误差,同时计算截骨面之间的夹角,记作角度误差。距离误差采用2 mm作为参考值,角度误差采用5°作为参考值,在SPSS 25.0中进行单样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:共入组10例半面短小畸形患儿,男6例,女4例,年龄3~8岁,平均4.9岁,左侧3例,右侧7例。所有患儿均顺利完成牵引器置入术,与术前设计基本一致,无明显并发症。所有患儿均随访1年,牵引成骨效果良好,面部不对称改善明显,咬合平面偏斜的情况基本矫正。通过Geomagic Control配准,可直观展现术前和术后下颌骨的误差分布,2组下颌骨拟合的误差为(0.94±0.92)mm。截骨面之间的距离误差为(2.05±0.40)mm,角度误差为(4.76±1.95)°,与参考值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:金属手术定位片辅助半面短小畸形下颌骨截骨具有可行性,精确性较高,有利于术前设计方案在术中实现,术后可获得良好的效果。