基于数据挖掘探讨王永钧治疗IgA肾病的学术特点

王永钧教授是我国著名的中西医结合肾病专家,第四届国医大师、首届全国名中医。他遵循“审病辨证”,提出Ig A肾病“风湿致病”和“微观辨证”理念,临床疗效显著。本研究基于多种数据挖掘技术,选取王教授3年内诊治过的Ig A肾病原始病例,挖掘并总结其治疗该病所用中药的药味、药性、归经及配伍规律,以期深入理解和传承其治疗Ig A肾病的临证经验和学术思想。1资料和方法1.1资料来源:本研究选取2017年1月~2019年12月经王教授在杭州市中医院门诊治疗的Ig A肾病患者。Ig A肾病诊断标准参照《肾脏病学》(王海燕主编,第3版)。1.2纳入标准:(1)经王教授门诊诊治的Ig A肾病患者;(2)患者年龄≥18周岁;(3)辨证资料完备,中药复方记录详实。

陈洪宇从风论治糖尿病肾病经验浅析

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症和主要致死原因之一,是终末期肾病进行血液透析治疗的主要病因[1]。高血糖引起高滤过、高灌注导致肾脏血流动力学及血管内皮细胞改变,并发代谢紊乱、免疫系统活化、氧化应激、炎性细胞激活等,加重肾脏损伤[2]。陈洪宇系浙江省名中医,杭州市中医院肾病科主任中医师,在治疗糖尿病肾病方面有丰富的临床经验,笔者有幸随师临证,受益匪浅,浅述如下。

婚姻教育匹配的健康效应及其梯度差异

婚姻对健康的保护作用已被许多研究所证实。婚姻教育匹配模式作为婚姻背景下的一种资源传递和社会流动机制,与健康不平等息息相关。但目前的研究主要聚焦配偶受教育程度对个体健康的影响,对于婚姻匹配对夫妻双方的健康效应及其导致的健康梯度变化并未得出统一的结论。本研究从社会流动的视角出发,旨在回答两个方面的问题:一是夫妻双方的健康是否以及在多大程度上受到婚姻匹配的影响,该影响如何在不同世代和城乡间发生变化?二是婚姻教育匹配将如何影响不同教育阶层之间的健康梯度?本研究根据中国综合社会调查(CGSS)2012-2018年5期的合并数据,采用对角线参照模型,以对角线上单元格内的同质婚群体为参照组,测量夫妻双方的受教育程度及其差异对健康的影响,并通过交互项分析该影响的世代变迁与城乡差异,解决了传统线性模型无法分解夫妻双方效应以及常见的共线性问题。在此基础上分析不同受教育水平的群体因婚姻教育匹配不同而产生的健康梯度差异。研究发现女性的健康状况更易受到自身受教育水平的影响,而男性的健康状况更多与配偶的受教育水平相关,该现象在“50后”“60后”中更为明显,而夫妻双方受教育程度对于“70后”以及后续世代的健康效应权重则相对更为平均;相比于农村家庭,城市女性的健康水平更易受到配偶的影响,城市男性在健康方面则更为“独立”。进一步研究表明教育异质婚可以促进不同阶层之间的资源流动,在一定程度上改变不同社会群体的健康梯度水平。以上发现揭示了女性在家庭中的重要作用,也反映了婚姻匹配作为一种社会的流动机制对于健康不平等的影响,为科学认知健康梯度及改善教育弱势群体的健康状况提供了实证依据。建议加快构建性别平等社会,促进女性在家庭和工作的平衡,使夫妻之间的家庭责任和家务分工更加平等。同时,需关注教育弱势群体,改善他们的生活环境、教育和工作机会,帮助其打破社会壁垒从而实现健康水平的提升。

周锦教授从脾胃入手治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是由各种原因引起的肾脏损害和肾功能进行性恶化的结果。临床呈现以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、乏力、贫血、恶心、食欲减退,全身多系统受累为主要表现的综合征[1]。它是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情复杂、多变且危重,若不及时救治,极易危及生命。西医对CRF多采用对症支持治疗,效果欠佳。中医药治疗该病具有独特优势。本病属于中医“慢肾衰”、“癃闭”、“关格”、“溺毒”、“虚劳”、“肾劳”等范畴[2]。周锦教授系全国第四批老中医专家学术经验继承指导老师,全国名老中医药传承工作室专家,浙江省名中医。

数字贸易发展背景下跨境数据流动国际治理及我国的探索

考察数字贸易发展的背景,研究跨境数据流动的界定标准;通过对当前跨境数据流动规制的国际比较,探讨形成跨境数据流动国际治理体系的共识,分析其基本框架和重点议题。展望中国作为数字经济发展大国,应在跨境数据国际治理体系中承担的角色及采取的举措,为我国高质量参与全球数字贸易合作带来启发。

智慧养老中的数字困境与应对

发展智慧养老是积极应对人口老龄化的有效手段。目前我国智慧养老取得了积极进展,同时也面临数字排斥、资源错配、数字焦虑与数字沉迷、算法不透明、数据泄露与滥用等诸多挑战,反映出现阶段数字社会发展的包容性问题。为此,可以通过立法加强对老年人基本权利包括自主选择权、平等参与权、数字受教育权等的尊重和保护,改进对数字化产品的适老化设计和服务支持,促进老年人与数字化社会及年轻一代的双向包容,构建传统服务与智慧服务兼容、线下服务与线上服务并行的良好生态,推动智慧养老的智能化、人性化和可持续发展。

王永钧教授新五型辨证论治IgA肾病技巧赏析

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,20%~30%患者在20年内进展为终末期肾病^([1])。王永钧教授系首届全国名中医、浙江省首批国医名师。他从西医发病机制与中医“风湿扰肾”对应关系出发,拓展了中医“象思维”,揭示了IgAN进展新机制;从西医诊断-宏观辨证-微观辨证-生物标志物角度,创立了新五型辨证,推进了IgAN证候规范化^([2])。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。

互联网平台赋权对顾客忠诚度的影响机制研究

互联网平台对消费需求的挖掘和促进发挥着独特作用。文章以跨境进口电商平台顾客为研究对象,将赋权理论与顾客行为理论相融合,基于二阶结构方程模型,分析了互联网平台赋权与顾客忠诚度的关系,并揭示了顾客融入对其产生的影响。研究发现:互联网平台赋权能显著提升顾客忠诚度,对顾客参与和顾客信任产生积极影响,并且顾客融入在其中发挥了重要的中介作用。研究旨为在新发展格局中形成强大国内市场提供有益建议。

少林禅武医对提升学生体育核心素养的价值研究

体育核心素养在义务教育阶段的发展并不理想,而少林禅武医作为传统武术的典型代表,有利于提升学生的体育核心素养。文章运用文献资料法和逻辑分析法,提出少林禅武医对体育核心素养落实的价值(1)学生体育品德的培育:少林禅视角下的武德修行。(2)学生运动能力的提升:少林武视角下的武功训练。(3)学生健康行为的养成:少林医视角下的养生思维。传统武术作为中华优秀传统文化的重要内容,有着极大的研究意义。因此,需要不断发掘其对体育与健康课程发展有着积极意义的元素,促进传统武术文化在体育教学中的融入。

基于数据挖掘探讨王永钧教授治疗IgA肾病的用药规律

[目的]通过数据挖掘,分析王永钧教授治疗IgA肾病的处方用药特点及规律,以期为IgA肾病的治疗提供思路。[方法]纳入2017年1月至2022年11月在浙江中医药大学附属杭州市中医院门诊经王永钧教授诊治的IgA肾病的病案资料,录入Excel 2010软件建立数据库并规范术语,通过SPSS Modeler 18.0、SPSS 26.0等软件进行数据挖掘,分析中药频次、关联规则及聚类等,研究其临床用药特点。[结果]共纳入病例852例,处方3429首,涉及中药309味,用药总频次45225次,其中黄芪、当归、白芍等为高频中药,用药药性以温、平、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、肾经为主,功效以补虚、活血化瘀、清热为主。关联规则分析得到11个核心药物组合,聚类分析提取到3个聚类方。[结论]王永钧教授治疗IgA肾病以益气养阴(血)为主,辅以活血消癥、祛风湿、补肾固精,具有平调阴阳、消补兼施的特点。

体育与健康课程增值评价:落实困境与实施策略

增值评价作为一种具有全程性、发展性、多主体性和灵活性特点的评价方式,对学生、教师、学校、家庭以及社会都存在着积极意义。然而,当前增值评价在体育与健康课程中的运用还处于起步阶段,存在评价模型适用性不强、评价数据收集困难、评价结果片面、评价主体缺乏多元化等多方面困境。基于此,提出以下实施策略:1.构建体育与健康课程增值评价模型;2.统一数据收集的周期,建立学生增值评价数据库;3.重视测评项目的全面性,综合反映学生增值情况;4.注重评价主体的多元,保障评价结果的全面性;5.提高实践运用的能力,确保测评过程的科学性。

课堂观察视角下小学语文课堂提问策略研究

课堂提问作为课堂教学的重要环节,具有增进师生交流、集中学生注意力、提高教学质量等作用。文章以《慈母情深》的课堂教学为例,通过设计课堂观察量表,从问题设计、教师提问、学生回答和教师理答四个方面探究课堂提问的艺术特征,并从中得到课堂提问策略启示,即联系生活实际,引入课文;激发学生主动性,充分互动;表扬鼓励学生,增强信心;善于追问理答,促进思考。

UPLC-ESI-QTOF/MS快速表征鉴定九华黄精的化学成分

目的采用超高效液相色谱电喷雾电离四极杆飞行时间质谱(UPLC-ESI-QTOF/MS)结合UNIFI软件对九华黄精中的主要化学成分进行快速表征和鉴定。方法采用ZORBAX SB-C_(18)(2.1 mm×100 mm,1.8μm)色谱柱进行分离,柱温30℃,以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,流速为0.3 mL·min^(-1);质谱采用正、负离子MS^(E)的全扫描模式分别采集质谱数据。结果正、负离子下共表征鉴定47个化学成分,包括甾体皂苷类15个、黄酮类8个、有机酸类9个,生物碱类4个,氨基酸类1个,其他类10个,其中3个经对照品鉴定,8种化合物为首次从九华黄精中发现。结论该方法实现了九华黄精中主要化学成分的快速质谱表征和鉴定,为九华黄精的质量评价和药效物质基础研究奠定了基础。

长期护理保险的再分配与社会投资功能:来自德日韩的经验与启示

文章基于发展型福利理论构建了长期护理保险制度实施效果的分析框架,着重考察其再分配和社会投资效应,并对德国、日本和韩国进行了比较分析。分析结果表明:(1)无论采用何种待遇支付水平和给付方式,长护险实施均能促进老年照护服务市场的发展,但服务质量和从业人员稳定性受到政府监管程度等因素的影响。(2)低水平的待遇给付将难以促进家庭照料者参与劳动力市场;较高的待遇给付水平虽能在一定程度上对家庭照料形成替代作用,但难以完全取代家庭照料者的角色。(3)在待遇给付水平相近的条件下,较高的自付比例和混合给付方式将在一定程度上造成老年人照护服务使用不平等,不利于促进社会公平。

基于自抑振技术的电动机轴螺杆加工专用数控铣床的研发

普通旋风铣削受固有断续高频切削特性影响,电动机轴螺杆加工时易受切削振动干扰,严重制约了螺杆成形精度,影响了电动机的使用性能和寿命。文中提出了一种新型自主抑振技术融于数控旋风铣床来提高机床加工效率和质量的新方法,使机床振动能量传递结构不连续,抑制或反射掉部分弹性波,有效地隔离振动,实现液压系统主动调整自主抑振的效果。试验证明,自抑振技术支持下的数控铣床加工电动机轴螺杆的过程中,螺杆加工质量和精度上明显高于普通传统机床加工,可实现电动机轴螺杆的高精高效加工。

IgA肾病肾络瘀痹证临床指标与牛津病理及关联探究

目的:探讨IgA肾病肾络瘀痹证的临床检验与牛津病理以及两者之间的关联性。方法:(1)采用回顾性临床研究方法。(2)研究对象:肾脏穿刺诊断为IgA肾病患者。(3)分析中医诊断为肾络瘀痹证与非肾络瘀痹证患者的临床检验指标与牛津病理以及两者的关联性。结果:相较于非肾络瘀痹组,肾络瘀痹组患者年龄较高,24 h蛋白定量、血肌酐水平更高,肾小球滤过率、血红蛋白较低,肾络瘀痹证的临床指标与牛津病理的T、C指标有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾络瘀痹组的病情较严重,预后较差,需要积极干预不良预后因素。

人口与消费对碳排放影响的分析模型与实证

从消费压力人口视角探讨碳排放问题,有利于正确判断和把握气候变化压力的人文因素,以及人口与消费可持续发展的动力学机制。本文通过对STIRPAT模型的扩展,应用岭回归方法计量分析人口、消费及技术因素对碳排放的影响。对我国1980至2007年碳排放情况的统计实证结果表明,扩展的STIRPAT模型对中国国情有较高的解释力。居民消费水平、人口城市化率、人口规模三个因素对我国碳排放总量的变化影响明显;现阶段我国居民消费水平与人口结构变化对碳排放的影响力已高于人口规模变化的影响力,居民消费水平与消费模式等人文因素的变化有可能成为我国碳排放的新的增长点;技术进步因素在此模型中对我国该阶段碳排放的解释力有限,表明我国未来通过技术进步减缓碳排放的潜力巨大。

1980—2007年中国居民生活用能碳排放测算与分析

居民生活用能碳排放是指居民家庭在炊事、热水、照明、室温调节等生活起居方面对能源的直接消费所产生的碳排放。研究居民生活用能碳排放的测算方法，对1980至2007年中国居民生活用能碳排放状况进行实证分析。研究结果表明，该阶段我国居民生活用能碳排放量从6．728×10^7t碳增长至16．545×10^7t碳，人均生活用能碳排放量从每年68kg碳增长至125kg碳，呈较快的上升趋势，但仍处于满足基本生活需要的较低层次；受益于能源效率的提高及能源结构的改善，居民生活用能单位能耗碳排放量从每吨标准煤排放0．732t碳下降至0．632t碳。生活用能结构优化仍有较大的提升空间；人均生活碳排放的城乡比从5．87下降至1．84，城乡差距呈不断缩小的趋势。在此基础上，对我国居民生活用能的节能减排提出相应对策建议。

基于XML的异构数据交换技术及其Java实现

所谓异构数据交换是指异构数据处理环境下不同数据源之间的互操作。EDI等传统的数据交换技术具有格式不灵活、成本昂贵、交互性与实时性差等缺点。本文讨论了XML适于异构数据交换的特点 ,研究了XML与数据库的交互技术 ,给出了实现XML与Oracle数据库交互的Java代码。通过JavaServlet方式实现了基于XML的异构数据库通信 ,在实际应用中运行良好。

外包数据库系统安全机制研究

在外包数据库系统模式下,组织将数据库业务外包给外部数据库服务器运行,外包服务提供者为数据拥有者及数据库用户提供远程的数据库创建、存储、更新与查询服务。由于外包服务器本身并非完全可信,外包数据库系统带来了一系列安全问题。本文讨论了数据库安全体系的分类,探讨了外包数据库的基本结构,综述了外包数据库在数据加密、密文查询策略、隐私保护、数据完整性验证及基于数据库水印技术的数据库版权保护等安全机制方面的研究现状,介绍了其研究进展,并展望了安全外包数据库系统的发展方向。研究认为,整合多种安全机制,兼顾安全性和可用性两方面的合理需求,是构建外包数据库系统的技术关键。