血管外科杂交手术室建设与护理管理进展

随着人们生活条件的改善和生活方式的转变，心血管病已经成为威胁人类生命和健康的重要因素，许多心血管疾病，除了使用药物治疗以外，还需要通过侵入性的手段进行干预。外科手术和导管介入是目前两种最为常见的侵入性治疗血管疾病的手段。前者疗效确切，但手术切口大、创伤较重；后者虽然经皮就可以完成，但仍受患者条件的限制且自身疗效存在不确定性。杂交手术就是在这样一种背景下应运而生，将这两种治疗方法的优势合二为一。同时这样的新兴学科发展也给护理提出了更高的要求，本文通过综述旨在为提高杂交手术的护理管理提供参考。

循证护理预防开胸手术患者低体温的效果观察

目的:探讨循证护理预防开胸手术患者围术期低体温的效果。方法:选择2013年8月—2014年5月择期行全麻下开胸手术的患者60例,随机分为循证组和对照组,各30例。对照组采用常规保温护理措施,循证组应用充气式升温毯保温。观察、记录两组患者手术期的体温变化,比较两组的拔管时间、出血量、寒战发生率、切口感染情况等。结果:两组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。循证组手术1 h后不同时间点的体温明显高于对照组(P<0.05)。两组患者出血量、拔管时间、术后寒战发生率、切口感染率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理实践有利于降低开胸患者术中低体温的发生率,并能促进患者的麻醉复苏、降低出血量、减轻伤口感染与寒战的发生率,值得推广。

联合肝脏离断和门静脉结扎行肝切除术的1例护理配合

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associatingliverpartitionandportalveinligationforstagedhepatectomy，ALPPS）用于治疗巨大或多发性肝癌，第1步手术结扎门静脉右支，再在镰状韧带的右侧原位劈离肝左外叶和左内叶，7～14d后，待剩余肝脏体积迅速增生至安全范围，施行第2步手术，切除巨大或多发的肝。

诱导等待期间接台手术患者焦虑水平与信息需求的调查分析

目的:调查诱导等待期间接台手术患者的焦虑水平与信息需求,并分析其相关影响因素。方法:采用方便抽样,利用阿姆斯特丹焦虑与信息需求量表(APAIS),对2018年7至9月在复旦大学附属中山医院行择期全身麻醉手术的97例接台患者在诱导等待期间进行问卷调查。结果:诱导等待期间接台手术患者严重焦虑的发生率为11.3%。信息需求与焦虑正相关(r=0.535,P<0.001)。家庭关系欠佳、既往有痛苦麻醉经历是发生术前焦虑的危险因素,低手术级别手术是术前高信息需求的影响因素。结论:诱导等待期间接台手术部分患者呈焦虑状态。建议医护人员评估、筛选高危患者,尤其对家庭关系欠佳、既往有痛苦麻醉经历的患者实施心理干预,手术信息优先给予手术级别较低患者。

思维导图联合案例教学法在手术室新职工带教中的应用

目的 探讨思维导图联合案例教学法在手术室新职工带教中的应用效果,为提升新护士手术配合能力提供参考。方法 将2019年8月-12月手术室新入职的护士设为对照组(n=38),将2020年8月-12月手术室新入职护士为观察组(n=31)。对照组采用传统教学模式,观察组采用思维导图联合案例教学法教学模式。比较2组理论及操作考核成绩、自我导向学习能力及临床思维能力。结果 干预后观察组操作考核得分高于对照组(t=-2.688,P=0.009),自我导向学习能力量表的学习评价维度评分高于对照组(t=-2.056,P=0.044);评判性思维、系统思维的得分及临床思维能力总分均高于对照组(t=-2.090,P=0.040;t=-2.011,P=0.048;t=-2.170,P=0.034)。结论思维导图联合案例教学法可提高手术室新入职护士的实践操作能力和临床思维能力,具有推广应用的价值。

Da Vinci机器人系统辅助直肠癌APR手术护理配合

手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势，标志着这是外科发展史上的一次革命，预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择，该系统拥有先进的三维立体视野，能模拟人手腕、手指的灵活动作。2000年获FDA批准为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。目前已广泛应用于泌尿外科、心胸外科、普外科、妇产科等，该技术的应用不但改变了手术治疗模式、打破了传统的手术室护理配合模式，也给手术室护理工作带来了新视野、新角度及新技术，但国内运用Da Vinci S系统完成直肠癌APR手术的护理配合尚无相关报道。我院于2013年1月值2014年2月成功实施了6例经Da Vinci S系统完成直肠癌APR术，现将术中护理配合报道如下。

机器人手术配合与故障处理

机器人手术系统是一种全新的手术平台，其与传统手术有区别也有共性，可被认为是腹腔镜手术的一个变种，但是由于涉及大型器械，仍有所不同。目前，只有达芬奇机器人手术系统用于临床，故本文仅以达芬奇机器人手术系统为例阐述机器人手术中的配合以及故障处理。

3种手术患者压力性损伤评估量表的信效度及预测效果分析

目的比较3种手术患者压力性损伤的危险因素评估量表,为术中压力性损伤的预防提供依据。方法于2018年1月—2019年6月在复旦大学附属中山医院手术室应用3种评估工具(Waterlow危险因素评估量表、Munro Scale压疮评估表和Scott触发点评估量表)对173例手术患者进行风险程度评估,术后进行全身皮肤检查,记录压力性损伤发生情况,比较3种量表的信度和效度、预测效果。结果Scott触发点评估量表、Munro Scale压疮评估表的重测信度分别为0.932、0.992,专家内容效度分别为0.759、0.705,校表关联效度分别为0.381、0.190,敏感度分别为0.74、0.32,特异度分别为0.58、0.89,ROC曲线下面积均大于Waterlow危险因素评估量表,分别为0.714、0.711。结论Scott触发点评估量表、Munro Scale压疮评估表对手术患者压力性损伤的评估可以推广,同时Scott触发点评估量表较Munro Scale压疮评估表更准确、便捷,推荐临床使用。