肾移植术后重症肺炎诊治体会

【目的】探讨肾移植术后重症肺炎的临床特点和治疗方法。【方法】回顾分析14例肾移植术后重症肺炎患者临床资料,感染均发生在肾移植术后3-6月,免疫抑制剂量偏大,主诉为呼吸急促、胸闷,发热;生化检测示血浆白蛋白下降明显,血气分析均为低氧,低C02血症,氧饱和度进行性下降。胸片示肺部广泛渗出,实变阴影。治疗方法包括：停用抗排异药物、早期使用小剂量甲基强的松龙（MP）、联合抗病毒、抗细菌及抗真菌治疗及氧疗。【结果】14例患者治愈10例,好转1例,死亡3例。治疗期间肾功能均正常。【结论】肾移植术后免疫抑制过度是并发重症肺炎的高危因素;重视体温监测,活动后气促及不明原因血清白蛋白下降有助于早期诊断;果断停用抗排异药物,联合抗病原治疗,早期使用MP及恰当氧疗是治疗成功的关键。

肾移植术中离断髂外静脉属支的意义与方法探讨

【目的】探讨肾脏移植术中离断受体髂外静脉属支的方法及其意义。【方法】在肾移植术中,特别是在活体供肾,遇见供肾静脉较短,而受者髂外静脉较深时,采取离断1-2支髂外静脉属支的方法,使髂外静脉明显自创口深部抬高1-3cm,便于与供肾静脉行端侧吻合。【结果】15例术中离断髂外静脉属支18支,无一例离断结扎过程中发生意外出血;髂外静脉能向创口浅部抬高1-3cm,明显便于与供肾静脉行端侧吻合;术后均未发生外科并发症,移植肾尿量好。肾功能恢复顺利;随访6-38个月,受者移植肾功能全部正常。【结论】在供肾静脉偏短,受者髂外静脉位置较深时,视受者髂外静脉属支分布情况,离断1-2支髂外静脉属支安全可行,有利于手术中肾静脉吻合及防止术后移植肾静脉回流不畅。

活体供肾摘取术中非肝素化安全性分析

[目的]探讨活体供肾摘取术中不使用肝素化的安全性。[方法]活体供肾摘取术52例,分为肝素化组（离断肾血管前予静注肝素50 mg）21例,无肝素组31例,比较两组供者术中术后出血情况,供肾质量及移植后受者血肌酐（Cr）指标。[结果]两组供肾摘取术中术后出血量无明显差别。供肾离体灌注时均能在4-6 s见肾静脉回流,灌注液均在250-300 mL。肝素化组及无肝素组供肾移植后受者术后1 d、3 d及7 d血肌酐值分别为（256.72±145.46）、（264.02±142.19）、（189.60±105.42）μmol/L和（190.05±104.82）、（110.07±25.21）、（112.18±28.89）μmol/L,两组供肾移植后受者3个时间点血Cr比较差异均无统计学意义。[结论]活体供肾摘取术中不使用肝素化也安全可行。

前位腹膜外入路切除肾上腺肿瘤12例体会

[目的]探讨前位腹膜外入路肾上腺肿瘤切除的可行性.[方法]对12例肾上腺肿瘤经前位腹膜外入路切除术的手术情况进行回顾性分析.[结果]12例手术经过均顺利,手术平均时间55 min,失血平均40 ml,术后2～3 d下床活动,8～9 d出院.[结论]前位腹膜外入路行肾上腺肿瘤切除方便易行.

活体亲属供肾移植二例报告

本院2001年6月及8月施行活体亲属供肾移植2例,效果良好,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料例1受者,男,25岁.因夜尿增多18个月,纳差、乏力5个月入院.诊断为终末期肾病、肾性高血压、肾性贫血.血肌酐浓度962 μmol/L,血红蛋白(Hb )63 g/ L.ABO血型B型,RhD阳性,HLA未查,PRA25%.供受者CDC 0.02.供者为其母亲,49岁.ABO 及Rh血型与受者相同.例2受者,男,32岁,因发现高血压、蛋白尿2年,纳差、乏力1年入院.诊断为"终末期肾病等".血肌酐浓度为1 680 μmol/L,Hb 48 g/L.ABO血型A型 ,RhD阳性,PRA 15%,供受者CDC 0.06,HLA检测与供者两条单倍体相同.供者为其哥哥,5 1岁.ABO及Rh血型与受者相同.

移植肾功能延迟恢复病因分析及治疗

[目的]总结临床中降低移植肾功能延迟恢复（DGF）发生率的方法及有效治疗手段.[方法]回顾分析1999～2006、2007～2010两个时间段间79例DGF病例的可能病因,比较两个时间段预防措施及治疗效果.[结果]388例肾移植因各种可能病因共发生79例DGF,1999～2006年发生率24.3%,2007～2010年发生率14.4%.2007～2010年与1999～2006年比较DGF发生率明显下降.发生DGF患者围手术期死亡12人,病死率15.2%.65例DGF患者移植肾功能恢复正常.[结论]通过DGF病因分析、积极采取预防措施,能有效降低DGF发生率.

肾移植术尿瘘发生原因分析及防治措施

目的：研究分析肾移植手术后尿瘘的发生原因,并总结预防性措施,为临床防治肾移植手术后尿瘘给予参考和借鉴。方法：回顾性分析2003年1月-2012年12月笔者所在医院收治的28例肾移植手术后尿瘘患者的临床资料,总结尿瘘的发生时间、发生部位、治疗措施。结果：28例患者发生时间中,以手术后1~4d发生最多;发生部位以吻合口瘘最为常见,为21例;28例患者采用保守治疗、留置双J管等措施后,均治愈出院。结论：肾移植手术后尿瘘的发生原因较多,需要临床医生给予高度重视,积极预防,并做到早期诊断与治疗。

移植肾变异血管的处理

【目的】探讨移植肾变异血管的处理方法及取肾过程中血管意外损伤的预防措施。【方法】回顾性分析16年间39例移植肾变异血管重建病例，依据具体情况，采取不同方法将移植肾安全有效的移植给患者。【结果]39例患者术中未出现因血管吻合口狭窄或活动性出血需离断再吻合，术后彩超示肾脏血流丰富，无局灶性缺血表现。2侧动脉吻合口血流速度增快，3例出现移植肾功能恢复延迟，2例血肌酐未降至正常范围。【结论】不同类型的移植肾血管变异需采取不同的重建方法，可最大限度地保存移植肾功能，提高移植肾利用率刘盘床实践中需采取有效预防措施，避免供肾血管意外损伤，合理安全摘取供肾。

认清农村社会矛盾 推进和谐农村建设

和谐社会构建就是一个矛盾不断化解的过程。推进和谐农村建设,实际上就是不断化解农村矛盾。当前农村社会矛盾就发生了很大变化。

官员“大接访”不值得推崇

近期,不少媒体相继报道了一些地方官员"大接访"活动的正面效应,如突出强调了此举的积极作用,说官员们如何如何辛苦,处理了多少群众问题,群众是怎样地深受感动等等。然而,有识之士在看到这些报道时,心情异常沉重,认为官员"大接访"不值得推崇。主要理由有以下四点。

固本强基创“五好” 一心为民谋发展

近年来,应城市三合镇西头村党支部以"三级联创"活动为载体,以创建"五好"村党支部为目标,紧紧围绕经济抓党建,抓好党建促发展,走出了一条强村富民的新路子。2006年。

骨盆骨折尿道损伤诊断评估研究进展

骨盆骨折合并尿道损伤,虽然总体发病率不高,但是骨盆骨折合并尿道损伤的病情复杂,不完善的评估和不恰当的治疗会导致严重的术后并发症,会使后续治疗变得困难甚至丧失后续治疗的机会,严重影响患者的生活质量。随着科学技术的进步,传统的尿道损伤诊断评估方式不仅无意而且有害,其局限性也越发凸显,而越来越多新的尿道损伤评估方式也被报道。对于骨盆骨折尿道损伤的诊断、分类及治疗目前尚存在一定的争议。本文结合国内外发表文献,探讨尿道损伤的发病率、分类及影像学检查,为尿道损伤的诊断与评估提供一定的参考。

Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植2例

目的:探讨Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾移植的可行性及疗效。方法:2例Rh阴性尿毒症患者接受Rh阳性供肾,术后定期随访,观察疗效。结果:2例患者均存活超过5年,肾功能良好。结论:Rh阳性供肾可移植给Rh阴性的尿毒症患者,效果良好。

小切口肾窦内肾盂切开联合输尿管镜治疗肾内巨型结石

目的：评价肾窦内肾孟切开联合输尿管镜治疗肾内巨型结石的疗效与优点。方法：采用此法对18例患者进行肾窦内肾孟切开联合输尿管镜碎石治疗。结果：18例患者结石总取净率94．4％，出血为30～100ml。住院时间9～12d，手术时间1．5～3h。结论：肾窦内肾孟切开联合输尿管镜治疗肾内巨型结石取净率高，手术时间短。出血少，住院时间短，不失为良好有效的手术方法。

男性钝性尿道损伤治疗研究进展

尿道损伤在泌尿系统损伤中并不多见，尿道损伤的早期治疗对于尿道损伤预后有很重要的关系，不恰当的治疗会导致严重的术后并发症的发生，甚至导致患者丧失2期手术的机会，严重影响患者的生活质量。关于尿道的分类及治疗尚存在一定的争议，本文结合国内外发表文献，主要从尿道损伤的分类和治疗两方面来讨论男性钝性尿道损伤的治疗，希望为尿道损伤的治疗提供一定参考。