连续性肾脏替代治疗对难治性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗对难治性心力衰竭患者预后的影响。方法采用前瞻性随机试验方法选取2019年1月至2020年9月于本院接受治疗的60例难治性心力衰竭患者作为研究对象,依据抽签法分为两组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予CRRT治疗,比较两组临床疗效、心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平及预后情况。结果观察组治疗总有效率为80.00%,高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前、心排血量(CO)均大于治疗前,左心室收缩末期内径(LVESD)均短于治疗前,左心室收缩末期容积(LVESV)均小于治疗前,且观察组LVEF[(53.48±6.42)%]高于对照组[(46.19±6.74)%],CO[(5.86±0.79)L/min]大于对照组[(5.86±0.79)L/min],LVESD[(47.56±6.82)mm]短于对照组[(53.79±7.65)mm],LVESV[(66.41±9.51)ml]小于对照组[(79.63±10.45)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组BNP水平均低于治疗前,且观察组[(541.65±76.49)µg/L]低于对照组[(622.53±81.58)µg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗难治性心力衰竭患者效果显著,有助于改善患者心功能,降低血浆BNP水平,预后效果更佳。

急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素分析

目的探讨急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素。方法选取2019年1月至2020年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的90例急性左心衰竭患者,根据治疗效果分为治疗良好组(47例)和治疗失败组(43例)。统计两组临床基本资料并进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析筛选独立危险因素。结果单因素分析结果显示,面罩漏气、面部压迫性损伤情况、腹胀、使用方法不当、代谢性并发症发生、治疗前pH值、中性粒细胞占白细胞百分比为影响无创机械通气失败的相关因素(P<0.05);多因素回归分析结果显示,面罩漏气、面部压迫性损伤、腹胀、使用方法不当、发生代谢性并发症均为急性左心衰竭患者不良无创机械通气失败的独立危险因素(P<0.05)。结论面罩漏气、面部压迫性损伤、腹胀、使用方法不当、发生代谢性并发症均为急性左心衰竭患者无创机械通气失败的影响因素,临床需对其影响因素进行早期风险评估与防治,提高治疗效果。