吴颢昕运用补气活血法治疗心系疾病经验

《灵枢》言:“心者,五脏六腑之大主也”[1]。吴颢昕从事心脑血管疾病治疗研究工作近40年,善于运用传统中医理论并结合现代临床药理研究。结合心系疾病多虚多瘀的特点,他提出“气不足无以行血液,脉不通无以安五脏”的观点,认为心系疾病多有气虚、血瘀的表现。治疗在辨证的基础上重用补气活血之法并结合相关方药的应用,在临床中多取得满意的疗效,其遣方用药思路和对疾病的独特认识值得进一步研究和探索。该文基于气虚血瘀理论梳理了吴颢昕辨证治疗心血管疾病的经验,阐述了“扶正培本”与“活血消瘀”之间的辨证关系,提出了以益气活血通脉为主,结合辨证和调五脏的心病治疗原则,从扩张型心肌病、冠心病、高血压病三方面对吴颢昕治疗心血管疾病的用药规律及学术经验进行论述,并列举典型门诊案例进行讨论,为临床辨证治疗心系疾病提供指导与参考。

中医经典文献视域下“风”的疾病源流新诠

文章力求探源中医经典文献里"风"可能涵盖的病理意义,并着重延伸探讨社会文化与医学典籍对"风"的描述理解以及衍生出的病证与治疗观念。在历代知识与经验不断扩充的同时,"风"的意涵逐渐脱离气候变化的界域,时人也期冀透过掌握"风"的变化规则与特性为身体境遇找出更多的合理性存在。经典文献视"风"为重要议题,从直观自然界的风气变化逐渐将"风"的质性现象加以建构成群组理念并与疾病相贯通,由此"风邪"概念便不只是异常的空气流动现象,而是包含实际可感受的气象变化以及与风相类似的隐喻位阶,中国医学的精粹也就在此种原型概念与跨域整合交互浸润的过程之中逐渐堆迭出理论与实践相应的和谐图景。

金陵医宗张简斋五脏治法举隅

张简斋崇尚经典,博采众长,临床擅长运用五脏理论,所制五脏治法特色鲜明,疗效卓著,凸现其深厚的理论基础和底蕴、精湛独特的医术医技和轻清灵巧的立法处方,以臻炉火纯青之境界。

医疗科技评估的意涵诠解与伦理建构

目的:医疗科技评估(HTA)期冀能够为医疗科技提供不同面向的适宜考量,更亟待通过医疗科技评估的助力能为国内相关部门的医疗政策制定、医疗单位制度规范的实施以及自身的医疗决策选择作出是否采取医疗行动的决定。方法:文章针对HTA的伦理面向作一探索与反思并以人工电子耳案例来阐述伦理评估在HTA中的重要性与挑战,透过对HTA伦理面向的系统耕犁来阐明伦理考量在HTA中的应用脉络。结果:从伦理考量在HTA上的重要性、HTA中的伦理主题与相关议题、HTA的伦理评估方法三个层面解析了医疗科技评估中的伦理境遇,亦以伦理理论的应用差异、评估背景、评估方法、评估过程、评估本质形塑了科技评估的伦理建构。结论:为相关政府部门与医疗机构在进行医疗科技评估提供出更为周全的决策参考。

金陵医学流派张简斋治疗妇科杂病十法

张简斋（1880-1950年）,字师勤,祖籍安徽桐城,出身中医世家,三代业医,民国时期最具影响力的金陵医家,为当时首都南京“首席名医”,金陵医学流派的奠基人.自幼随父厚之公庭训习医,得其真传,用药以轻清灵动见长.从20世纪20年代开始崭露头角,30年代便红极一时,在医界颇负盛名.张家虽世代从医,但至张简斋这一代才名声大噪,与北方施今墨齐名,时有“南张北施”之说。

补阳还五汤抗动脉粥样硬化机制的研究进展

补阳还五汤作为中医经典方剂在动脉粥样硬化的防治方面有着较好的疗效,但其治疗机制尚不明确。本文通过整理近年来补阳还五汤对于动脉粥样硬化的作用机制及其信号通路,包括炎症通路、Rho/Rho激酶信号通路、Toll样受体信号通路、基质金属蛋白酶信号通路等方面做一综述。

基于网络药理学探究补阳还五汤防治动脉粥样硬化的作用机制

目的挖掘补阳还五汤防治动脉粥样硬化的物质基础与作用机制。方法以中医药大数据的信息技术为手段,基于中药系统药理学平台,以人类表型本体数据库为支撑,对补阳还五汤防治动脉粥样硬化进行关联分析。构建“补阳还五汤-中药-化学成分-核心靶点-关键通路”的可视化网络,探讨补阳还五汤防治动脉粥样硬化的物质基础和作用机制。结果利用中药系统药理学平台筛选出补阳还五汤的140个化合物中的174个核心靶点。核心靶点MAPK1、PIK3R1、SRC、AKT1、APP、HRAS、JUN、TP53、EGF、RELA等与动脉粥样硬化的关键靶点相互关联,参与调控了胆固醇外排、细胞凋亡等生物过程,并涉及癌症、乙型肝炎,PI3K-Akt通路、T细胞受体信号传导通路,以及FoxO通路等在内的炎症和免疫相关通路。结论补阳还五汤可能通过参与调控脂质代谢、细胞凋亡、以及调节免疫和炎症反应等机制防治动脉粥样硬化。

基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗高脂血症的作用机制

目的本研究探讨补阳还五汤治疗高脂血症的物质基础与作用机制。方法运用TCMSP数据库和STICH数据库收集补阳还五汤化学成分和靶点信息,通过HPO数据库筛选疾病的靶点,然后利用Cytoscape 3.6.1软件对成分靶点和疾病靶点进行网络拓扑学分析,获取补阳还五汤治疗高脂血症的作用靶点,再运用DAVID在线分析工具对作用靶点进行KEGG通路富集及分析,最后构建"补阳还五汤-化学成分-核心靶点-关键通路"的多层次网络关联图。结果共得到补阳还五汤潜在活性成分107个,药物靶点487个,疾病靶点95个,拓扑分析共得核心靶点113个,主要KEGG通路20条。本研究结果表明,补阳还五汤治疗高脂血症的作用机制可能与CREBBP、TP53和PPARA等靶点及脂肪细胞因子、FoxO、TNF、HIF-1和PI3K-Akt信号通路有关。结论本研究筛选了补阳还五汤治疗高脂血症的关键靶点和通路,为补阳还五汤用于临床治疗提供了科学依据。

基于中药整合药理学平台探究大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎的物质基础与作用机制

目的:采用整合药理学的方法探究大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的物质基础与作用机制。方法:利用中药整合药理学计算平台检索查询大黄附子汤三味中药的活性成分、药物靶标,以及SAP的疾病靶标,建立药效成分-靶标-信号通路网络图并分析网络拓扑结构,探究大黄附子汤治疗SAP的物质基础与作用机制。结果:平台筛选出大黄附子汤158种药效成分,主要为糖类和苷类,及659个靶标,包括CGK、JUN、ATP1A1和KRAS等,作用的信号通路涉及炎症-内分泌-细胞-肿瘤-免疫-信号传导等多条代谢通路。结论:大黄附子汤可能通过调节多种炎性因子和细胞因子的释放、抑制氨基端激酶磷酸化,并调节内分泌系统和免疫活性发挥治疗SAP的作用,提示这些可能是该方治疗SAP的潜在机制和物质基础。

基于中医传承辅助平台挖掘《金匮要略》水气病用药规律

目的:研究《金匮要略》中治疗水气病的用药规律,为临床治疗水气病选方和用药提供参考。方法:收集并筛选《中华医典》中治疗水气病的方剂,应用中医传承辅助平台(V2.5)软件,采用频数分析、关联规则Apriori算法、改进的互信息法等数据挖掘方法对药物配伍规律进行挖掘。结果:共筛选治疗水气病处方101首,涉及107味中药,其中使用频次最高的三位药物为甘草、茯苓、桂枝;选择相关度为7、惩罚度为2,应用复杂系统熵聚类的层次聚类分析演化出3-4味药的核心组合12个,新处方6首。结论:《金匮要略》中治疗水气病以宣肺发汗,健脾利水,温阳散寒为主,反映了“发汗利水、温阳健脾”的祛邪与扶正兼顾之治则治法。

基于科教融合的中医基础理论多元化教学与评价体系构建

中医基础理论是培养中医人才的基石课程。在教学过程中,教师存在重教材而轻科研现象,学生则须完成从逻辑思维到中医思维的转变。为响应国家“新医科”统领医学教育创新部署,秉承“新时代中医药特色创新人才”的培养理念,创建并实践“科教融合”的中医基础理论教学与评价体系,并从该体系构建的背景、意义与方法、实践及应用反馈等方面进行阐述,力求使中医药教育在传承精华中实现守正创新,让“中”味更浓,“医”效更好。

问题导向教学法在中医基础理论中的应用研究效果

本研究旨在探讨问题导向教学法在中医基础理论教学中的应用价值。方法 通过选择94名中医康复技术专业学生作为研究对象,其中47名学生接受传统教学法,另外47名学生接受问题导向教学法。评估两组学生在测试成绩、自主学习能力、评判思维能力和教学质量认同指标等方面的差异。结果 观察组在测试成绩、自主学习能力以及评判思维能力中的所有项目上,平均分均明显高于对照组,比较差异特别显著(P<0.05);但在教学质量认同方面,两组学生对于重难点理解这项的认同度对比没有明显区别(P>0.05),其它项目对比差异仍显著(P<0.05)。结论 对中医基础理论教学采取问题导向教学法,课堂价值很高,总体上远优于传统教学方式,建议推广应用。

加味补阳还五汤对防治动脉粥样硬化的ApoE^(-/-)小鼠Toll样受体4及其下游主要元件的影响

目的:探究加味补阳还五汤对于载脂蛋白E基因敲除小鼠的Toll样受体4(TLR4)及髓样分化因子88(My D88),肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6),核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响,讨论加味补阳还五汤对于动脉粥样硬化的防治机制。方法:将30只雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组,阿托伐他汀组,加味补阳还五汤组,每组10只,以10只C57BL/6J小鼠设空白组。除空白组正常饮食饮水外,每组给予高脂饲料喂养8周。空白组及模型组每日给与0.9%Na Cl溶液灌胃,阿托伐他汀组及加为补阳还五汤组每日以相应药物灌胃。第9周后采用生化检测方法检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。采用苏木素-伊红(HE)染色方法观察,并测量斑块所占管腔面积之比。以实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测TLR4及My D88,TRAF-6,NF-κB的mRNA表达;蛋白质印迹(Western blot)法测定其蛋白表达的变化。结果:血脂水平方面,与模型组比较加味补阳还五汤组与阿托伐他汀组均能降低载脂蛋白E基因敲除小鼠TC,TG,HDL-C,LDL-C水平,同时升高HDL-C水平(P<0.01);镜下观察加味补阳还五汤组与阿托伐他汀组均能较模型组斑块有所减少,主动脉血管细胞排列较整齐,炎性细胞浸润减轻,小鼠的主动脉斑块在血管的占比均有不同程度地降低(P<0.01)。mRNA与蛋白水平上与模型组比较加味补阳还五汤与阿托伐他汀组均能有效降低TLR4及My D88,TRAF-6,NF-κB mRNA与蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论:加味补阳还五汤对于AS的发生发展有预防作用,其机制可能与抑制TLR4及其下游信号转导通路主要元件有关。

本草学毒性理念的源流探考与论述范式的诠解

本草学是在传统医学理论指导下对传统"药"学的统称。中药的毒性理论蕴含于本草学药性理论之中,其论述范式则指撰写本草学著作所应用的指导原则。毒性理论的论述范式是经《神农本草经》《新修本草》《证类本草》的传承逐渐形成的,其形成在汉代"生生不息"观念的凝结中又涵摄了药性、毒副作用、药材基原、药材制备及配伍等复杂面向。经探考发现传统的"有故无殒"药性作用部分应回归四气及气味厚薄的记述;不当的药材基原部分应统属于药材来源的管控;特殊体质的不良服药反应不应归于毒性的记述,因剂量不宜或服用方法不当所产生的不良反应应回归到国家相关部门建议的项目之下;毒性分级分类的标准须有现代毒理的研究为基础同时严格限制使用剂量与适用范围。这将有助于重新建构既兼顾中药用药安全又能最大限度发挥中药特色的现代本草学。

补阳还五汤对防治动脉粥样硬化的ApoE-/-小鼠Toll样受体4及其下游主要元件的影响

目的:探究补阳还五汤对于载脂蛋白E基因敲除小鼠的Toll样受体4(TLR4)及髓样分化因子88(My D88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF-6)、核因子κB(NF-κB)表达的影响,讨论补阳还五汤对于动脉粥样硬化的防治机制。方法:将30只雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组,阿托伐他汀组,补阳还五汤组,每组10只,以10只C57BL/6J小鼠设空白对照组。除空白对照组正常饮食饮水外,每组给予高脂饲料喂养8周。空白对照组及模型组每日给予0.9%氯化钠溶液灌胃,阿托伐他汀组及加为补阳还五汤组每日以相应药物灌胃。第9周后采用生化检测方法检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDC-C)值。采用苏木素-伊红染色方法观察,并测量斑块所占管腔面积之比。以荧光定量PCR检测TLR4、My D88、TRAF-6、NF-κB的mRNA表达;蛋白质印迹法测定其蛋白表达的变化。结果:血脂水平方面,与模型组相比,补阳还五汤组与阿托伐他汀组均能降低Apo E-/-小鼠TC、TG、LDL-C水平,同时升高HDL-C水平(P<0.01);镜下观察补阳还五汤组与阿托伐他汀组均能较模型组斑块有所减少,主动脉血管细胞排列较整齐,炎性细胞浸润减轻,小鼠的主动脉斑块在血管的占比均有不同程度的降低(P<0.01)。mRNA与蛋白水平上与模型组相比,补阳还五汤与阿托伐他汀组均能有效降低TLR4、My D88、TRAF-6、NF-κB的mRNA基因与蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论:补阳还五汤对于AS的发生发展有预防作用,其机制可能与抑制TLR4及其下游信号转导通路主要元件有关。

中医文化的多元行善价值及其动力范型探略

中国医学历来将"行医"称为"仁术","行医"与"行善"实为"文化同域性"作为。中医文化是思行合一的生命学问,在实践层面注重患者的身心调息与生命关怀,彰显着慷慨面对他人并超乎"沟通"的对等型态,其演进动力在于儒佛汇融的照会,既含摄儒家泛爱众而亲仁的恻隐之心,又胸怀佛家慈悲悯人的善心情怀,中医文化不单是医学知识与客体对象相符应的单一价值向度,而是医者之心用智者之虑对患者之诉实施的全方位照护。

基于中药整合药理学平台探究二陈汤防治肥胖的物质基础与作用机制

目的挖掘二陈汤防治肥胖的物质基础与作用机制。方法以中医药大数据的信息技术为手段,基于中药整合药理学计算平台的中药方剂数据库、中药材数据库、中药成分数据库、疾病症状靶标数据库为支撑,对二陈汤防治肥胖进行关联分析。共同构建"二陈汤-中药材-化学成分-核心靶标-关键通路"的可视化网络探讨二陈汤防治肥胖的物质基础和作用机制。结果利用平台筛选出二陈汤的305个化合物中有105个靶点与肥胖病的关键靶点相互关联,其中关键靶点HADHA、HADH、NSDHL等参与调控了磷脂酰胆碱生物合成、RNA聚合酶II启动子转录对内质网应激的正调控等过程。结论本实验通过中药整合药理学平台筛选出二陈汤化学成分,并预测出其治疗肥胖的作用靶点和相关通路,可能与甘油磷脂代谢、脂质代谢、神经系统方面密切相关。为阐明其防治肥胖的分子机制奠定基础,对深入挖掘和开发经典名方二陈汤有重要意义。

金陵医派张简斋治疗温病十法

张简斋为民国时期最具影响力的金陵医家,为当时首都南京的"首席名医",乃金陵医学流派的奠基人,与北方施今墨齐名,时有"南张北施"之说。当年南京曾温疫流行,各医家皆以清凉诸法立方,效果不佳,而张简斋清凉参以和解,辅以辛宣发散之法,效如桴鼓,救人无数。为金陵医派的一代宗师。

加味补阳还五汤对防治动脉粥样硬化的Toll样受体7及其下游信号转导通路的影响

目的:探究加味补阳还五汤对于载脂蛋白E基因敲除小鼠的Toll样受体7(TLR7)及其下游信号转导通路的影响,从而探讨加味补阳还五汤对动脉粥样硬化的防治机制。方法:将40只雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组、阿托伐他汀组、补阳还五汤组、加味补阳还五汤组,每组10只,10只C57BL/6J小鼠作为空白组。空白组正常饮食饮水,其余组给予高脂饲料喂养8周。空白组和模型组每日用0.9%氯化钠溶液灌胃,阿托伐他汀组、补阳还五汤组及加味补阳还五汤组每日以相应药物灌胃。第9周后采用生化检测方法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。采用苏木素-伊红(HE)染色方法观察,并测量斑块所占管腔面积之比。以实时定量荧光PCR检测TLR7及MyD88、TRAF-6、NF-κB、IRF7 mRNA表达;蛋白质印迹法测定其蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组TC、TG、LDL-C水平显著升高(P<0.01),HDL-C水平显著降低(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组、补阳还五汤组、加味补阳还五汤组TC、TG、LDL-C水平显著降低,同时HDL-C水平升高(P<0.01);病理学观察,与空白组比较,模型组主动脉内膜增厚、隆起、内皮细胞部分脱落,有大量斑块形成,中膜平滑肌细胞增生;与模型组比较,阿托伐他汀组、补阳还五汤组、加味补阳还五汤组均能有效地改善主动脉细胞的炎性浸润程度和斑块管腔占比(P<0.01)。与空白组比较,模型组TLR7、MyD88、TRAF-6、NF-κB mRNA与蛋白的表达显著增高(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组、补阳还五汤组、加味补阳还五汤组TLR7、MyD88、TRAF-6、NF-κB mRNA与蛋白的表达显著降低(P<0.05,P<0.01),但3组之间的m R NA与蛋白表达差异无统计学意义。结论:加味补阳还五汤对于动脉粥样硬化的发生发展有防治作用,其机制可能与抑制TLR7及其下游信号转导通路有一定相关性。