电炉炉渣爆破

介绍了电炉炉渣的爆破方法 ,特别是在高温条件下爆破时所采取的降温措施和在高温条件下如何利用超孔长导爆索实施爆破的方法 。

导爆索在切割爆破中的应用

导爆索是一种以高级炸药作为芯药的线形爆炸物 ,具有威力大、传爆可靠、使用方便等特点。特别适用于最小抵抗线远 <孔深的薄壁结构的爆破和基础切割爆破。在某高速公路建设中 。

高原地区汉、藏族冠状动脉与颈动脉及下肢动脉粥样硬化病变程度相关性及危险因素比较研究

目的:探讨高原地区汉、藏族人群冠状动脉与颈动脉及下肢动脉粥样硬化病变程度相关性及危险因素。方法:选取行冠状动脉双源CT、颈动脉及下肢动脉超声检查的患者500例(汉族261例,藏族239例),对比分析两组受试者的临床特点、冠状动脉与颈动脉及下肢动脉粥样硬化病变程度相关性及危险因素。结果:汉族人群患有冠心病的比例显著低于藏族人群(P<0.05);汉族人群总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)的水平显著低于藏族人群(均P<0.05),载脂蛋白A1(ApoA1)的水平显著高于藏族人群(P<0.05);藏汉民族冠心病与非冠心病人群颈动脉及下肢动脉内-中膜厚度(IMT)比较差异有统计学意义(均P<0.05)。吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、甘油三酯(TG)、TC、ApoB、颈动脉IMT和下肢动脉IMT是冠心病的独立危险因素(均P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和ApoA1是冠心病的独立保护因素(均P<0.05)。结论:高原地区藏汉族人群各族内冠心病和非冠心病人群颈动脉及下肢动脉IMT与冠心病发病情况密切相关,临床上颈动脉及下肢动脉IMT可作为影响冠心病的危险因素进行监测。

MRI-DWI、HR-MRI评估急性脑梗死患者相关高危斑块特征研究

目的:研究磁共振-弥散加权成像(MRI-DWI)、高分辨率磁共振(HR-MRI)评估急性脑梗死患者相关高危斑块特征。方法:选择2017年3月—2020年3月我院收治的43例疑似急性脑梗死患者,所有患者均在发病一周内进行MRI-DWI、HR-MRI检查,分析与急性脑梗死相关斑块特征。结果:最终确定急性脑梗死患者24例、短暂性脑缺血患者19例。MRI-DWI、HR-MRI对脑梗死不同狭窄程度的检出率无明显差异(P>0.05);Kappa检验中,MRI-DWI、HR-MRI在脑梗死轻度、中度、重度狭窄的诊断上一致性较强(Κ>0.5)。脑梗死患者斑块主要位于腹侧壁、上侧壁,脑梗死和脑缺血患者斑块分布无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。脑梗死患者WAMLN、斑块面积、斑块负荷百分比、狭窄率、正性重构、斑块表面不平整比例高于脑缺血患者,LAMLN低于脑缺血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HR-MRI检查可见急性脑梗死患者具有高危斑块特征,主要表现为斑块负荷、狭窄率、正性重构、表面不光整占比更高。

CTPI在对缺血性脑血管疾病患者脑血流动力学评估中的临床价值

目的:探究CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在对缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者脑血流动力学评估中的临床价值。方法:选择140例ICVD患者,患者均行脑CTPI检查,获取异常灌注区健侧与患侧的脑血流动力学参数[脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并计算两侧大大脑半球感兴趣区灌注参数相对值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP、rCBV-rCBF)。结果:短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者异常灌注区所在患侧的MTT、TTP水平高于健侧(P<0.05),CBF水平低于健侧(P<0.05),CBV水平与健侧差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死(cerebral infarction,CI)患者异常灌注区所在患侧的MTT、TTP水平高于健侧(P<0.05),CBF、CBV水平低于健侧(P<0.05)。CI患者异常灌注区所在健侧或患侧的MTT、TTP水平均对应高于TIA患者,CBF、CBV水平均对应低于TIA患者(P<0.05);CI患者rMTT、rCBF、rCBV、rCBV-rCBF水平均低于TIA患者(P<0.05),rTTP水平与TIA患者比较差异无统计学意义(P>0.05);CI患者NIHSS评分≥5分的比例高于TIA患者(P<0.05)。结论:TIA患者与CI患者CPTI脑血流动力学均存在异常变化,CI患者脑储备能力损害、神经功能损伤较CI患者更严重,CTPI可用于缺血性脑血管疾病中提供有效的血流动力学信息,有助于病情评估。

单发脑转移瘤影像学误诊分析

目的探讨单发脑转移瘤(SBM)的临床及影像学特点,分析SBM影像学误诊原因并总结防范误诊措施。方法回顾分析SBM误诊8例临床资料。结果8例中男6例、女2例,年龄50~68岁,发病时间1~3个月,均以头痛、头晕、恶心和呕吐等症状就诊,就诊前均未发现原发肿瘤,经常规CT平扫和(或)增强扫描发现颅内病灶,位于幕上6例,其中额叶3例、颞叶2例、顶叶1例;幕下2例,均为小脑。病灶直径1.8~6.2 cm。病灶不规则,边界欠清晰,癌周均可见不同程度低密度水肿带;6例增强扫描后病灶均不同程度强化。初步诊断为胶质瘤4例、脑膜瘤3例、脑脓肿1例。行手术治疗,术后经全身MRI检查找到原发灶,原发灶:肺癌4例,乳腺癌2例,胃癌及甲状腺癌各1例。遂确诊为SBM。误诊时间15~25(18.17±2.28)d。8例均予转移灶手术切除及原发灶二期手术切除治疗,术后切口愈合后出院,并予术后放化疗等治疗,术后随访1年,均未复发。结论SBM以中老年人高发,男性患者多于女性患者,早期临床及影像学表现多无特异性,对于此类患者,应详细询问原发肿瘤史,常规行X线胸片及全身影像学检查寻找原发肿瘤证据,以及早明确诊断并治疗。

前列腺癌骨及精囊转移的MRI诊断研究

目的:分析MRI(磁共振成像)在诊断前列腺癌骨及精囊转移的临床价值,以期找到更为准确可靠地诊断前列腺癌骨转移和精囊转移的诊断方法,为前列腺癌患者的精准治疗提供可靠数据支持。方法:选择2015年10月至2016年5月我院收治的前列腺癌患者68例,所有患者均采用全身核素骨显像(骨扫描)检查,符合穿刺活检指征。穿刺活检前行MRI前列腺及周围组织、盆腔、脊柱扫描检查,最后行前列腺系统性穿刺活检。以前列腺系统行穿刺活检及骨穿刺活检为金标准,分析MRI扫描检查诊断前列腺癌骨及精囊转移的准确性、特异性和灵敏度。结果:穿刺活检共诊断出前列腺癌骨转移10例、精囊转移8例,共17例前列腺癌患者发生转移;MRI诊断出骨转移11例,精囊转移10例。MRI诊断前列腺癌骨转移和精囊转移的灵敏度为76.19%,特异度为95.74%,准确度为89.71%。结论:MRI对于前列腺癌患者骨转移和精囊转移阳性患者,结合穿刺活检,降低前列腺癌患者行前列腺系统穿刺检查和骨穿刺活检的有效性,降低患者实施无谓穿刺活检的几率,提高诊断的精准度。

工程兵指挥学院安全拆除美军一枚未爆炸弹

工程兵指挥学院地爆教研室在徐州市远郊安全地拆除了一枚150多公斤重的美军未爆炸弹,为当地解除了一大隐患。该炸弹是美陆海军通用航空爆破弹,弹体长1.3米,直径0.42米,弹体为整体铸造,头部尾部均使用短延期引信。

64层螺旋CT冠状动脉血管成像评价心肌桥壁冠状动脉

冠状动脉节段走行于浅层心肌纤维下，称为壁冠状动脉，表面心肌称为心肌桥。虽然壁冠状动脉是一种先天性的解剖变异，但由此引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死的临床报道有所增加^[1]。因此对其诊断具有重要的临床意义。

冠状动脉双源CT成像及造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比

目的探讨冠状动脉双源CT成像及造影在冠脉粥样硬化性狭窄诊断中的对比应用效果。方法选取我院收治的冠脉粥样硬化性狭窄患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用冠状动脉双源CT增强扫描,对照组采用冠状动脉造影,比较分析两组的检查情况。结果观察组诊断正确率为93.33%,对照组诊断正确率为86.67%,观察组明显高于对照组,两组患者在诊断正确率方面相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉双源CT成像诊断检出率高,是冠心病检查的首选方式。

基于双源CT下人工智能CT血流储备分数联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测

目的 分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数(FFR)联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。方法 选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影(CTA)检查的的63例疑似冠心病患者,以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率<50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果;根据冠脉血管钙化程度分组,比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与<50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果,分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。结果 本研究63例患者中共检查79支冠脉血管,血管狭窄率≥50%组共24支血管,血管狭窄率<50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率<50%组的病变长度差异无统计学意义(P>0.05),单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率<50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率<50%组(P<0.05)。63例患者中,冠脉血管轻中度钙化47例,重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率<50%组,CT-FFR低于血管狭窄率<50%组(P<0.05)。重度钙化组中血管狭窄率≥50%组CT-FFR低于血管狭窄率<50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率<50%组,两组冠脉狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升(P<0.05)。结论 CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低,联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。

风电工程项目管理的难点及措施分析

本文以风电工程项目管理为探讨主题,针对当前风电建设工程管理工作的发展现状,分析项目施工的主要特点,指出其管理作 业面临的工程特性、地理环境、技术与人才问题、施工周期短与作业强度高等难点,提出做好项目管理前期规划、强化施工阶段管理、重 视对人才与技术的培养与运用、推进项目风险管理等提高项目管理水平的有效对策。

CCTA三维形态学术前评估在左心耳封堵导管消融一站式治疗中的应用

本文探讨心脏CT血管造影(CCTA)三维形态学术前评估在左心耳封堵导管消融一站式治疗中的应用价值。选取98例心房颤动患者,48例患者术前行CCTA评估(CCTA组),50例患者行经食管超声心动图(TEE)评估(TEE组)。比较两组患者心脏超声参数、Watchman装置植入成功率。CCTA组Watchman装置植入成功率为100.00%,明显高于TEE组(P<0.05),而手术时间和X线曝光时间明显短于TEE组(P<0.05)。CCTA组实际和预测封堵器大小差值明显低于TEE组(P<0.05)。CCTA组预测和实际封堵器大小呈正相关,且一致性较高(P<0.05)。CCTA三维形态学术前评估在左心耳封堵导管消融一站式治疗中有较好的应用价值,有利于封堵器植入成功,缩短手术时间和X线曝光时间。

64-SCTA在先天性心脏病心外大血管异常的诊断优势

随着医学影像迅速发展,64层螺旋CT血管造影（64-slice spiral computed tomographical angiography,64-SCTA）具有扫描速度快,扫描范围大,时间和空间分辨率高等特点,对心外大血管异常有着较高诊断价值。本文以手术结果为标准,分析25例先心病心外大血管异常的64-SCTA诊断结果,并与经胸超声心动检查结果对照,评价64-SCTA对心外大血管异常的诊断优势。

64层螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的临床价值

主动脉壁内血肿（AIH）也称为不典型夹层，是指主动脉滋养血管的破裂导致血肿。没有内膜撕裂。AIH被广泛认为是主动脉夹层（AD）的早期状态或先兆。AIH与典型AD的区别是没有内膜片或中层与动脉腔之间的交通。AIH与AD相似，也有很高的危险性及致死率。故早期诊断AIH对治疗及预后有着重要作有。本研究收集确诊为AIH的患背23例．分析其CT影像特征，以期提高对AIH的认识。

64层螺旋CT冠脉成像在高原地区冠心病诊断中的临床应用

目的:评价冠心病诊断中采用64层螺旋CT冠脉成像的临床价值,为临床诊断冠心病提供参考。方法:选择139例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,以CAG检查结果为金标准,评价64层螺旋CT冠状动脉造影检查的准确性,并对冠状动脉病变不同部位和狭窄程度进行分析。结果:64层螺旋CT冠状动脉成像检查准确性96.40%(134/139),敏感性97.39%(112/115),特异性91.67%(22/24),阳性预测值98.25%(112/114)和阴性预测值88.00%(22/25)。与CAG结果比较,两者在疑似患者诊断上差异不显著(P>0.05)。结论:64层螺旋CT冠脉成像灵敏度高、特异性好,安全、无创,可作为高原地区CHD高危人群普查检查方法。

中高海拔地区汉族与藏族人群冠状动脉畸形的对比研究

目的探讨中高海拔地区汉族与藏族人群冠状动脉畸形的差异。方法入选2010至2015年所有在青海省心脑血管病专科医院行冠状动脉CT血管成像且居住在青海高原（海拔1800—7720m）的成年人7028名，进行回顾性分析。其中，汉族6391名，藏族637名。通过分析冠状动脉CT血管成像结果，比较汉族与藏族人群的冠状动脉畸形特征差异。结果（1）汉族人群的冠状动脉畸形发生率为1．596％（102／6391），藏族人群的冠状动脉畸形发生率为4．239％（27／637），差异有统计学意义（P〈0．001）。（2）汉族的冠状动脉畸形患者中男性占64．7％（66／102），藏族的冠状动脉畸形患者中男性占74．1％（20／27），差异无统计学意义（P：0．359）。（3）汉族患者中冠状动脉畸形发生在左侧占64．4％（67／104），藏族患者中冠状动脉畸形发生在左侧占55．6％（15／27），差异无统计学意义（P=0．396）。（4）汉族人群的良性冠状动脉畸形发生率为0．720％（46／6391），藏族人群的良性冠状动脉畸形发生率为2．200％（14／637），差异有统计学意义（P〈0．001）；汉族人群的潜在危险冠状动脉畸形发生率为0．876％（56／6391），藏族人群的潜在危险冠状动脉畸形发生率为2．041％（13／637），差异有统计学意义（P=0．004）。（5）共发现冠状动脉畸形10种，其中，左冠状动脉起源于右冠状动脉窦[汉族为0．046％（3／6391）、藏族为0．471％（3／637），P=0．012]、左回旋支起源于右冠状动脉窦[汉族为0．046％（3／6391）、藏族为0．471％（3／637），P=0．012]、右冠状动脉开口于左冠状动脉窦或左前降支[汉族为0．704％（45／6391）、藏族为1．570％（10／637），P=0．018]的发生率汉族和藏族之间差异有统计学意义。结论中高海拔地区藏族人群的冠状动脉畸形发生率高于汉族人群，良性冠状动脉畸形的发生率也高于汉族人群。

CTC低剂量联合增强扫描在结肠癌诊断中的应用

目的研究CT结肠成像技术(CTC)低剂量与增强扫描联合诊断结肠癌的临床应用价值。方法以2012年7月至2016年7月于本院就诊时疑诊为结肠癌的90例患者作为研究对象,术前分别行常规剂量和低剂量CTC联合增强扫描检查,术后与病理活检对照,比较两种检查方法的敏感度、特异度、图像质量、辐射剂量及TNM分期效果。结果常规剂量组敏感度和特异度分别为98.77%和100%,低剂量组分别为97.53%和100%,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组CTC对结肠壁/结肠带及可疑肿块的图像质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组对腔外和肝脏的图像质量差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规剂量及低剂量CTC联合增强扫描TNM分期差异均无统计学意义(均P>0.05)。低剂量组辐射剂量显著低于常规剂量组(P<0.05)。结论在结肠癌术前诊断中,CTC低剂量与常规剂量联合增强扫描诊断结肠癌的敏感度及特异度相当,结肠壁/结肠带及可疑肿块的图像质量与TNM分期诊断无差异,但在腔外和肝脏的图像质量方面后者更优。

64层螺旋CT血管造影在法洛四联症诊断中的应用

目的:探讨64层螺旋CT血管造影(64-SCTA)诊断法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)的应用价值。方法:回顾性分析23例TOF患者的64-SCTA诊断结果,并与心脏超声(UCG)和手术进行对比。结果:23例TOF患者经64-SCTA和UCG都能发现和准确诊断TOF的4种主要畸形,室间隔缺损大小、主动脉骑跨程度、右室流出道狭窄、右室前壁厚度以及主肺动脉内径的测量结果与手术结果比较均差异无统计学意义(均P>0.05);64-SCTA检出体肺侧支动脉血管6例,UCG仅检出1例,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:64-SCTA能客观清晰地显示TOF的4种畸形,在心外大血管畸形诊断方面较UCG有明显的优势,是准确诊断TOF无创性检查的理想选择。

64-SCTA在诊断冠状动脉先天变异的临床应用价值

目的:评价64-SCTA血管成像(MSC-TA)在诊断先天性冠状动脉变异的临床应用价值。方法:分析2010年8月—2011年10日行MSCTA检查共950例,其中检出冠状动脉变异38例,检出率4.0%,所有患者图像分别行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)法重建图像。结果:检出冠状动脉起源异常21例;冠状动脉走行异常13例;冠状动脉发育异常4例。结论:MSCTA直观、准确地显示冠状动脉异常起源及行程,是一种良好的无创性诊断冠状动脉变异的检查方法。