多聚免疫球蛋白受体在判断肝癌复发转移中的临床意义

目的：分析多聚免疫球蛋白受体（PIgR）在判断肝癌复发转移中的临床价值。方法选取江苏省连云港市第二人民医院2010年11月～2013年6月收治的40例肝癌患者，作为观察组（A组）；同时选取同期在本院接受体检的40例健康体检者，作为对照组（B组），对以上受检者实施免疫组织化学（SP法）染色，在此基础上，分析pIgR/SC蛋白表达的情形，以及肝癌临床分期与病理分级之间的关联。结果在pIgR/SC蛋白表达水平上，观察组的表达率为60%，对照组为5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对肝癌组织进行不同病理类型分级时，2组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。pIgR/SC蛋白表达水平在肝癌临床分期、组织分级之间的比较差异无统计学意义。结论多聚免疫球蛋白受体的异常表达显示出肝癌细胞在组织学的来源上具有差异性，其过表达有可能出现在肝癌发生发展的早期阶段。

虎杖甙对人乳腺细胞系MDA-MB-231增殖、侵袭和迁移的调节作用

目的:探究虎杖甙(Polydatin)对人乳腺癌细胞MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和迁移的作用。方法:将乳腺癌细胞MDA-MB-231分为MDA-MB-231组、Polydatin(0.2μmol/L)组、Polydatin(0.5μmol/L)组和Polydatin(1μmol/L)组,并分别用0、0.2、0.5和1μmol/L的虎杖甙处理MDA-MB-231细胞,CCK8检测细胞增殖倍数,Transwell实验检测MDA-MB-231细胞的侵袭能力,划痕实验检测MDA-MB-231细胞的迁移能力,免疫印迹检测细胞增殖及侵袭相关蛋白Ki67、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP-9)的表达。结果:与MDA-MB-231组比较,Polydatin(0.2μmol/L)组、Polydatin(0.5μmol/L)组和Polydatin(1μmol/L)组细胞增殖倍数显著降低,Ki67蛋白表达水平也显著降低,侵袭细胞数量明显减少,划痕闭合率与MDA-MB-231组比较也显著降低;VEGF和MMP-9的蛋白表达水平与MDA-MB-231组比较也显著降低。结论:虎杖甙能抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和迁移。

控制性降压对改善肝缺血再灌注损伤的临床分析

目的通过术中控制性降压的应用探讨其对改善肝缺血再灌注损伤效果的研究。方法采用分组对照,检测研究组和对照组手术前后临床指标、血生化、炎症因子指标情况。结果(1)对照组术中出血量(109.21±21.96)mL、手术后引流量(213.54±16.65)mL,研究组术中出血量(96.58±17.81)mL、手术后引流量(196.54±18.80)mL,明显少于对照组;研究组平均住院时间(12.25±1.89)天与对照组(13.75±1.49)天比较,差异有显著性(P<0.05)。(2)研究组手术前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、IF-6、TNF-α变化情况明显优于对照组(P值分别为0.014、0.016、0.011、0.018),比较差异有显著性(P<0.05)。结论控制性降压对降低手术创伤、改善肝缺血再灌注损伤有明显作用,能够加速手术后康复,安全可靠,可予临床推广。

腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的Meta分析

目的分析腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效。方法选用Review Manag-er4.2.分析软件,对中国知识网所发表的有关对腹腔镜与开腹胆囊切除手术疗效的文章,实施Meta分析,以期寻找有意义的临床发现。结果经过分析,在治疗胆囊结石中,腹腔镜胆囊切除术的治疗效果明显优于开腹胆囊切除手术;并发症发生率,腹腔镜胆囊切除术要低于开腹胆囊切除术,合并的RR值为0.21,其中90%的CI为(0.19,0.30).;手术治疗之后,患者的住院时间的合并加权均数差是-5.07,其中90%的CI为(-6.09,-4.10),差异显著,有统计学意义。结论对胆囊结石患者采取腹腔镜胆囊切除术,各项治疗效果优于开腹胆囊切除术,切口小,对患者所造成的创伤也小,进而改善患者的生活质量,促进患者恢复机能,值得各医院在临床上推广应用。

Bak基因转染对乳腺癌MCF-7细胞增殖及对紫杉醇敏感性的影响

目的 探讨Bak基因转染对乳腺癌MCF-7细胞增殖及对紫杉醇敏感性的影响。方法 采用Western blotting法和Real-time PCR检测乳腺癌MCF-7细胞转染前后Bak蛋白表达。通过细胞计数试剂盒8(CCK-8)和流式细胞术检测Bak基因转染后,及紫杉醇作用24 h、48 h和72 h后对MCF-7细胞增殖和细胞周期的影响。结果 Western blotting和Real-time PCR检测结果显示,转染质粒后,Bak蛋白表达量显著升高,MCF-7 Bak组mRNA表达量为2.15±0.07,明显高于MCF-7 NC组1.03±0.04(t=13.412,P<0.05)。转染48 h、72 h和96 h后,MCF-7 Bak细胞增殖速率为(0.31±0.03)%、(0.37±0.03)%、(0.47±0.04)%,低于MCF-7 NC组的(0.40±0.03)%、0.48±0.04)%、(0.61±0.06)%,差异有统计学意义(t48=2.145、t72=3.164、t96=5.487,P<0.05)。MCF-7-Bak组G2期细胞数是(26.84±2.69)%,显著高于MCF-7 NC组(16.02±1.61)%(t=12.887,P<0.05)。紫杉醇作用24 h、48 h和72 h后,MCF-7 Bak组细胞增殖抑制率为(35.98±4.00)%、(54.66±5.50)%、(80.11±8.00)%,高于MCF-7 NC组的(24.12±2.40)%、(40.12±4.00)%、(61.09±6.09)%,差异有统计学意义(t24=8.456、t48=10.547、t72=13.442,P<0.05)。紫杉醇作用24 h后,MCF-7 Bak组G0/G1期细胞数(73.01±7.02)%高于MCF-7-NC组(63.84±6.68)%(P<0.05)。结论 上调Bak基因表达可抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖,上调G0/G1期比例,增强紫杉醇的敏感性。

经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺手术保护颈前区功能的效果分析

目的 探讨经胸锁乳突肌肌间入路在单侧甲状腺腺叶切除术中对颈前区功能的保护作用.方法 收集连云港市第二人民医院行单侧腺叶切除的甲状腺良性肿瘤患者78例,根据入路不同分为2组,经胸锁乳突肌肌间入路33例为观察组,经常规颈白线正中入路45例为对照组,比较分析2组术中操作情况、术后恢复情况及术后短期并发症情况.结果 观察组较对照组手术操作时间短,术中出血量少,引流时间短,颈前区功能恢复快,切口美观,满意度高,差异均具有统计学意义(P<0.05),而2组住院时间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 经胸锁乳突肌肌间入路行甲状腺单侧腺叶切除既能达到手术效果,又能更好地保护颈前区功能,提高术后生活质量,值得推广.

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石

目的总结腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石的临床经验。方法回顾分析我院2011年3月至2013年5月间23例采用二镜联合经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。结果 23例患者中2例因胆囊管较细,胆道镜无法插入,改为腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术;余21例均顺利完成经胆囊管胆总管取石,无1例发生严重并发症。结论二镜联合经胆囊管治疗胆囊结石并胆总管结石安全有效、创伤小、恢复快。

改良肠道灌洗法在急性肠梗阻手术中的应用

目的 探讨改良肠道灌洗法在急性肠梗阻手术中的应用效果.方法 回顾分析我院2010年8月至2013年6月收治的16例急性肠梗阻患者术中采用改良肠道灌洗法的临床资料.结果 术后肺部感染2例,无切口感染,无吻合口漏及腹腔感染,全组无手术死亡,10 ～ 14天均顺利出院.结论 改良肠道灌洗法操作简单、创伤小、基本无污染、肠道清洁度高,是一种安全、有效的术中肠道准备方式.

加速康复外科技术在腹腔镜胆囊切除围术期的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜胆囊切除(LC)围术期的临床应用价值。方法选取2013年9月至2016年9月收治的80例行LC的患者,随机将其分为加速康复组(ERAS组)和对照组,对照组患者围术期采用传统处理方案,ERAS组患者围术期采用加速康复外科处理方案。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,术后并发症发生率等计数资料采用χ2检验分析;术后首次下床活动、进食、通气时间、住院天数和总费用等计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验,P<0.05差异有统计学意义。结果 ERAS组与对照组比较:术后并发症发生率明显降低[8.8%比29.4%,P<0.01];术后首次下床活动时间[(9.3±2.1)比(15.3±3.2)h,P<0.01]、进食时间[(20.5±7.8)比(31.3±9.7)h,P<0.01]、通气时间[(10.6±4.5)比(12.9±5.1)h,P<0.05]明显提前,术后住院天数显著缩短[(5.5±1.3)比(7.4±1.5)d,P<0.01],住院治疗总费用显著下降[(10 573.4±568.1)比(11 702.1±1 179.3)元,P<0.05]。以上差异均有统计学意义。结论 ERAS技术在腹腔镜胆囊切除术围术期应用安全可行,具有术后并发症发生率低、恢复快、住院时间短、总费用少等优点。

保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨保留胸前神经和肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义。 方法63例接受乳腺癌改良根治术患者，术中保留胸前神经和肋间臂神经（保留组）33例，另切除该两组神经（切断组）30例。比较两组手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目、术后引流量、术后上臂内侧和腋部及胸壁皮肤感觉异常发生率、胸大肌萎缩发生率。 结果两组术中出血量[（122.3±30.1）ml比（125.6±29.4）ml]、清扫腋窝淋巴结数目[（17.4±2.9）枚比（18.2±2.6）枚]和术后引流量[（235.9±50.7）ml比（243.3±58.1）ml]比较差异均未见统计学意义（P均〉0.05）；两组手术时间[（127.3±10.8） min比（120.9±10.3） min]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访6个月后，保留组感觉异常及胸大肌萎缩发生率显著低于切断组，分别为17.8%（5/33）比53.3%（16/30）和12.1%（4/33）比43.3%（13/30），差异均有统计学意义（P均〈0.01）。两组患者随访期间均无局部或远处转移及死亡病例。 结论在乳腺癌改良根治腋窝淋巴结清扫术中保留胸前神经和肋间臂神经是安全可行的，可有效防止皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩。

腹腔镜胆囊切除术相关的意外胆囊癌15例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）相关的意外胆囊癌（UGC）的诊治方法。方法对在1995年1月至2008年12月4520例Lc术中、术后发现的15例UGC患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例UGC术中发现7例，术后发现8例，所有病例术后进行病理检查及Nevin分期，Ⅰ期4例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。Ⅰ期仅行LC；Ⅱ、Ⅲ期行胆囊癌根治术；Ⅳ期行扩大根治术。15例患者术后随访6个月至5年，3例5年内死亡，12例5年随访时仍存活，5年生存率为80．O％。结论LC相关的UGC以早期癌为主，术中对高危患者及可疑者做快速病理检查有助于UGC的发现。NevinI期病例行LC可达到根治目的，NevinⅡ-Ⅳ期病例需开腹行根治术。

T1～2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的相关因素分析

目钓探讨T1～2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的相关因素，为更好地确定直肠癌局部切除的适应人群奠定科学基础。方法选取在本院肿瘤外科住院行根治性手术的T1～2期的原发性直肠癌且治疗的临床资料完整的患者82例，将患者的性别、年龄、肿瘤的直径、肿瘤的组织类型、肿瘤的大体类型、分化程度、浸润深度、T分期以及术前癌胚抗原（CEA）水平等指标进行回顾性分析。结果肿瘤的组织类型、肿瘤的大体类型、分化程度、浸润深度、T分期为T1～2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的相关影响因素；将上述原因纳入Logistic回归多因素分析中，结果表明肿瘤的分化程度、T分期为T1～2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素。结论肿瘤的分化程度与T分期是T1～2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素，对于分化程度较高Tl的患者可以考虑行局部切除术。

术中控制性降压对兔肝缺血再灌注损伤改善作用的实验研究

目的研究术中控制性降压在改善肝缺血再灌注损伤中的作用。方法以家兔为研究对象，采用分组对照检测实验组和对照组手术前后血生化、炎症因子指标及病理切片情况。结果①实验组肝细胞形态、微血栓形成、炎细胞浸润等病理改变情况明显优于对照组。②实验组手术前后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压对改善兔肝缺血再灌注损伤有明显作用，安全可靠，可予临床推广。