粉尘螨滴剂治疗粉尘螨致敏过敏性鼻炎和哮喘的疗效及其作用机制

目的探讨舌下特异性免疫疗法(SLIT)治疗过敏性鼻炎和哮喘的临床疗效及其作用机制。方法选择30例对粉尘螨过敏的过敏性鼻炎和轻度哮喘患儿(观察组),采用粉尘螨滴剂(畅迪)治疗24周;另选25例同龄健康儿童作为正常对照组。应用双抗体夹心ELISA法检测两组血清IL-17、IL-10、特异性IgE(SIgE)、特异性IgG4(SIgG4);测定观察组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、肺功能/气道阻力,以及鼻炎和哮喘症状评分、症状总评分。结果与正常对照组及同组治疗前比较,观察组治疗后血清IL-17下降,IL-10、SIgG4升高,外周血Eos计数下降,第1秒用力呼气容积占预计值百分率升高,气道阻力下降(P<0.01或<0.05)。观察组治疗前后血清IL-10与SIgG4水平均呈正相关,与症状总评分均呈负相关(P均<0.01);有效率为93.3%%。结论 SLIT是儿童呼吸道变应性疾病安全、有效的治疗方法,其可能通过抑制Th17细胞分化、相关促炎症细胞因子表达和Th2细胞因子产生,增强调节性T细胞活性,调节机体免疫状态,诱导免疫耐受。

儿童哮喘吸入性糖皮质激素疗效评价与GLCCI1、FCER2基因多态性的研究

目的:探讨儿童哮喘吸入性糖皮质激素疗效及其与GLCCI1、FCER2基因多态性的关系。方法:选取2017年5月-2018年5月在本院呼吸科诊断为支气管哮喘患儿60例为治疗组,并选取同期在本院进行体检的正常健康儿童30名为对照组。治疗组治疗前采用华夏时代的快速基因分析方法检测入选患儿吸入性糖皮质激素(ICS)相关的基因类型(-1106)GLCCI1和(2206)FCER2,检测对照组及治疗组患儿治疗前、治疗24周后血清SIgE水平和血清IL-6、IL-8、IL-10的水平变化,同时对治疗组患儿治疗前后的肺功能FEV_(1)%进行检测。结果:治疗组60例哮喘患儿(-1106)GLCCI1表现基因型有GG基因型(野生纯合子)、GA基因型(杂合子)、AA基因型(突变型纯合子)。治疗组60例哮喘患儿(2206)FCER2基因型有AA基因型(野生纯合子)、AG基因型(杂合子)、GG基因型(突变型纯合子)。治疗组治疗前血清SIgE、IL-6、IL-8水平均高于对照组,IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组(-1106)GLCCI1和(2206)FCER2各基因表现型之间的SIgE、IL-6、IL-8、IL-10、FEV_(1)%pred比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组(-1106)GLCCI1和(2206)FCER2表现基因型为AA基因型SIgE、IL-6、IL-8水平较治疗前均下降,IL-10、FEV_(1)%pred较治疗前均上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组(-1106)GLCCI1表现型为AA基因型且(2206)FCER2表现型也为AA基因型哮喘患儿的血清SIgE、IL-6、IL-8水平较治疗前均明显下降,且明显低于其他类型患儿(P<0.05)。治疗后,治疗组(-1106)GLCCI1表现型为AA基因型且(2206)FCER2表现型也为AA基因型哮喘患儿的IL-10、FEV_(1)%pred均较治疗前升高,且均明显高于其他类型患儿(P<0.05)。结论:儿童哮喘吸入性糖皮质激素疗效与GLCCI1、FCER2基因多态性密切相关,其中(-1106)GLCCI1表现型为AA基因型和(2206)FCER2表现型为AA基因型哮喘儿童吸入性糖皮质激素疗效更佳。

孟鲁司特钠与布地奈德气雾剂联用对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对肺功能指标的影响

目的:评价孟鲁司特钠与布地奈德气雾剂联用对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及其对肺功能指标的影响。方法:选取2015年8月—2016年8月期间收治的6岁以上小儿CVA患者60例资料,将其随机分为对照组和观察组,每组30例;对照组患者给予布地奈德气雾剂治疗,观察组患者在对照组基础上加用孟鲁司特钠雾化吸入联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后肺功能指标,如1 s用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)与用力肺活量(FVC)测得值以及炎症因子,如血清免疫球蛋白E(Ig E)、白细胞介素-4(IL-4)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.67%高于对照组为63.33%(P<0.05);治疗前两组患者的肺功能指标(PEF、FEV1与FVC)测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的PEF、FEV_1与FVC测得值均优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的PEF、FEV1与FVC测得值均优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的炎症因子(Ig E、IL-4与TNF-α)水平测得值经比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的Ig E、IL-4与TNF-α水平测得值均优于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后Ig E、IL-4与TNF-α水平测得值均优于对照组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠与布地奈德气雾剂雾化吸入联用治疗小儿CVA患者的临床疗效较确切,有效地改善其各项肺功能指标和炎症因子水平。

哮喘与白介素13及β_2-肾上腺素能受体基因多态性

支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘（asthma）,是呼吸系统常见病。哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,哮喘的发生过程中有多种细胞因子的参与。

冬春季儿童肺炎感染病原分析

目的分析冬春两季儿童肺炎感染病原学构成,为儿童肺炎的防治提供依据。方法以我院2013年11月-2014年4月肺炎患儿1943例为研究对象,进行痰培养、7种呼吸道病毒抗原及巨细胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体检测,并对检测结果进行回顾性分析。结果 1943例肺炎患儿中,病原阳性946例,阳性率48.7%,感染病原中病毒感染633例(66.9%),细菌感染195例(20.6%),支原体感染147例(15.5%),衣原体感染39例(4.1%),混合感染221例(23.4%)。病毒感染以呼吸道合胞病毒阳性率最高(62%),其次是巨细胞病毒(30.2%),流感/副流感(9.3%),腺病毒(5.5%)。细菌病原以肺炎链球菌最多见(12.5%),其次为流感嗜血杆菌(9.8%)。1岁以下肺炎感染病原阳性率(64.8%)高于其他年龄段,以RSV、CMV感染为主,肺炎支原体是3岁以上儿童肺炎主要感染病原。重症肺炎218例,病原阳性146例,阳性率67.0%,以RSV感染为主,占62.2%,重症肺炎混合感染多,占24.3%。结论儿童肺炎发病以1岁以下儿童常见,病毒是冬春两季儿童肺炎最常见感染病原,且主要以RSV感染为主,多种病原混合感染率高,尤其是重症肺炎更为明显。

呼出气一氧化氮及儿童哮喘控制测试对支气管哮喘患儿的管理

目的探讨呼出气-氧化氮（FeNO）检测及儿童哮喘控制测试（C-ACT）在支气管哮喘（简称哮喘）患儿管理中的价值.方法选取门诊确诊为哮喘的患儿（6～11岁）60例,经规范治疗2个月以上.按治疗方案的不同将其分为单纯组和混合组,每组各30例.单纯组依据C-ACT 评分调整治疗方案,即根据患者连续3次C-ACT 评≥23分,给予降阶梯治疗;混合组依据C-ACT 评分及FeNO 值调整治疗方案,即根据患者连续3次C-ACT 评分≥23分且连续3次FeNO〈20ppb（1ppb=1×10^-9 mol·L^-1）或连续2次相邻访视间FeNO 值变化在20% 以内（当FeNO≥20ppb时）,给予降阶梯治疗.观察2组患者1年内急性加重次数、急诊/住院次数、晨间PEF占个人预计值的百分比（PEF-pred%）的变化.另选健康体检者30例为对照组,比较3组FeNO 值.结果单纯组、混合组FeNO 值明显高于对照组（P〈0.05）.混合组患者1年内急性加重次数及急诊/住院次数均明显低于单纯组（P〈0.05）;且晨间PEF-pred%改善明显高于单纯组（P〈0.05）.结论动态监测FeNO 值可以为哮喘临床诊治方案的调整提供依据;C-ACT 是一种简易而有效的评价哮喘控制的方法,两者联合应用更有助于哮喘患儿的管理.

2015年上半年南昌地区9020例手足口病病原结构及临床特征

目的分析南昌地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行特点、病原分布与临床特征,为本地区HFMD的防控提供依据。方法采集9020例HFMD病例咽拭子标本,应用荧光PCR法进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、A组16型柯萨奇病毒(coxsackievirus A 16,CA16)和肠道病毒通用型(universal enteroviruses,EU)检测,对其中2024例住院治疗的HFMD患儿临床资料进行比较分析。结果 2015年1—6月,南昌地区HFMD发病高峰期为5—6月,发病年龄集中在3岁以下,男女=2.021。9020例咽拭子标本检测结果阳性总数为9904例次;其中,EU阳性7203例次(72.73%);EV71阳性1156例次(11.67%);CA16阳性1545例次(15.60%)。2024例住院HFMD咽拭子检测结果阳性总数为2749例次,EV71阳性病例中重型、危重型比例[48.9%(248/507)]明显高于CA16阳性病例[15.6%(34/219)]及EU阳性病例[37.0%(748/2023)](均P<0.001)。CA16阳性病例中的普通型比例[84.5%(185/219)]明显高于EV71阳性病例[51.1%(259/507)]及EU阳性病例[63.0%(1275/2023)](均P<0.001)。结论 2015年上半年南昌地区HFMD发病年龄多集中在3岁以下,发病高峰期为5—6月。EU为主要病原体,EV71在重症HFMD病例中占主要地位。

IL-17与过敏性疾病

变态反应性疾病简称变应性疾病,又称过敏性疾病,在近几十年里发病率显著上升,成为全球关注的公众卫生健康问题。世界变态反应组织公布的30个国家过敏性疾病流行病学调查结果显示:在这些国家的12亿总人口中,约22%(约2.5亿人)患有IgE介导的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、特应性皮炎、过敏性结膜炎等,影响儿童和成人的生活质量,严重全身过敏反应甚至危及生命[1]。过敏性疾病的发生是多因素影响的结果,它的发病和严重程度受遗传和环境共同作用。从基本Th1/

静脉注射硫酸镁在6岁以下儿童重症哮喘中的疗效观察

目的研究静脉注射硫酸镁在6岁以下儿童哮喘急性发作重症中的治疗效果,为临床用药提供参考。方法采用随机对照研究的方法,将2016年5月-2017年12月江西省儿童医院呼吸科住院的6岁以下哮喘急性发作重症患儿50例分为硫酸镁组和对照组,每组各25例。对照组患儿仅接受常规药物治疗,硫酸镁组患儿在此基础上加硫酸镁静脉注射治疗,在治疗后2 h进行评估。对两组患儿治疗前后的哮喘症状进行评分,并对气道阻力值进行统计学分析。结果在50例研究对象中,硫酸镁组有2例病例脱失。两组患儿症状及气道阻力较治疗前均有所下降(P<0. 05)。硫酸镁组患儿在治疗后的哮喘症状评分及气道阻力较对照组有所下降(P<0. 05)。结论静脉使用硫酸镁能明显改善6岁以下哮喘急性发作重症患儿的症状及肺功能,治疗儿童支气管哮喘安全有效,值得临床推广。

气管支气管软化患儿潮气呼吸肺功能特征的研究

目的探讨气管支气管软化(TBM)患儿潮气呼吸肺功能的特征,为TBM患儿的诊断、疗效评估、预后判断提供新的思路。方法选取30例经电子支气管镜诊断为TBM的患儿作为研究组,30例健康儿童作为正常对照组。正常对照组和TBM组初诊时以及确诊后3个月、6个月、9个月、12个月进行潮气呼吸肺功能测定。结果 TBM确诊时与对照组在潮气量及吸气时间、呼气时间、吸呼比的差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,TBM组确诊时的呼吸频率较快,达峰时间比和达峰容积比较低,差异具有统计学意义(P<0.01);TBM患儿初诊时及确诊后3、6、9、12个月的潮气呼吸肺功能达峰时间比、达峰容积比逐渐增大。结论 TBM患儿潮气呼吸肺功能具有特征性改变,而且随着年龄增大,潮气呼吸肺功能逐渐接近正常。