关于糖尿病合并肺炎克雷伯菌关节腔感染和大肠杆菌菌血症的病例报道

目的提高对糖尿病合并肺炎克雷伯菌关节腔感染和大肠杆菌菌血症的诊治水平。方法回顾性分析中国人民解放军第二炮兵总医院收治的1例糖尿病合并双侧膝关节肺炎克雷伯菌感染和大肠杆菌菌血症患者的临床资料和实验室检查。结果血液培养为大肠杆菌感染,关节腔积液细菌培养结果为肺炎克雷伯菌。结论糖尿病合并肺炎克雷伯菌关节腔感染和大肠杆菌菌血症的临床表现不典型,病情进展快,易漏诊、误诊,应及时行实验室检查和抗感染处理,缩短疗程。

弹性波慢度表面的计算

由声场本构方程导出速度场的波动方程,令本征矩阵的行列式为零,得到含参量的三次方程。弹性波慢度的计算涉及到张量运算、矩阵运算、公式化简等。对于一般的各向异性媒质,方程有三个互不相等的特征根:一个准纵波和两个准横波;对于各项同性媒质,方程有两个互不相等的特征根,其中一个为重根:一个纵波和一个横波。该文给出了弹性波慢度归一化后的空间分布图形。

巧设测光点合理利用日立7180试剂仓的临床应用

目的探讨合理利用全自动生化分析仪的第二试剂仓,增加分析项目。方法以终点法测定的白蛋白与速率法检测的淀粉酶为例,在日立7180全自动生化分析仪上,通过改变单试剂项目的分析参数测光点,将单试剂由原来的第一试剂仓放到第二试剂仓,并对两检测项目更换试剂仓前后对质控品及门诊标本检测结果和定标结果进行分析。结果两检测项目更换试剂仓前后定标结果:白蛋白S1abs与K值分别为2 086、508与2 094、500;淀粉酶S1abs与K值分别为3、2 646与3、2 648;连续检测10次质控品,白蛋白平均值均为39.6 g/L,标准差为0.28与0.32,t检验显示差异无统计学意义(P>0.05);淀粉酶平均值均为81U/L,标准差为0.67与0.74,差异无统计学意义(P>0.05);20例随机门诊标本白蛋白检测结果,平均值均为44.2g/L,标准差为6.88与6.90,差异无统计学意义(P>0.05);16例随机门诊标本淀粉酶检测结果,平均值均为413.8U/L与413U/L,标准差为583.7与583.8,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过改变测光点可以将单试剂检测项目放入第二试剂仓,从而增加检测项目。

前列腺按摩对无明显分泌物尿道炎患者NG、CT、UU-PCR检测的影响

目的为探讨前列腺按摩是否能提高无明显分泌物尿道炎男性患者淋球菌(NG)、解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)PCR检测阳性率。方法用PCR荧光定量技术分别检测男性患者前列腺按摩前、后尿道标本中的淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体。结果82例男性患者中按摩前、后淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体的检出阳性例数分别是5例、3例、5例和20例、10例、13例。对数据进行卡方检验，按摩前、后各检测项都有显著性差异。结论对有尿道不适症但无尿道分泌物男性患者，采用前列腺按摩取分泌物检查，能显著提高淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体PCR检测阳性率。

慢性肾功能衰竭患者血透前后血液流变学的变化

目的：观察慢性肾功能衰竭患者血透前后全血粘度和血浆粘度的变化。方法：用自动旋转式血液粘度计分别测量32例慢性肾功能衰竭患者血液透析前后的全血粘度和血浆粘度，同时测量40例健康体检者全血粘度和血浆粘度并将两者进行统计学比较。结果：慢性肾功能衰竭患者血液透析前全血粘度明显偏低，血浆粘度则偏高，与正常对照组比较有显著性差异(P<0．01)，透析后全血粘度有明显改善，在高切变率时接近正常，与正常对照组比较无显著性差异(P>0．05)，在低切变率时与正常对照组比较有显著性差异(P<0．05)，同时与透析前比较有显著性差异(P<0．O1，即改善明显。)结论：血液透析可以明显改善慢性肾功能衰竭患者的全血粘度，有利于改善肾脏供血，通过对透析前后血液流变学的分析可以评价透析的效果。

替雷利珠单抗治疗原发性肝癌致系统性红斑狼疮1例报道

病例患者,男,64岁,因“泡沫尿2月,周身水肿1月”于2020年11月02日就诊我科。既往“乙肝”病史30余年,长期口服“富马酸丙酚替诺福韦片”抗病毒治疗,2018年外院复查诊断“肝癌”,于2018年06月19日行“肝左叶切除+胆囊切除+肝门部淋巴结清扫术”,术后病理“中-低分化肝细胞性肝癌”。2020年4月复查考虑肝癌复发,给予肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗(第一次):安科瑞(重组人5型腺病毒)2支+洛铂50 mg+吡柔比星30 mg。

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的临床诊断价值。方法 将CT检查发现的59例肺周围小结节痛变患者行cT引导经皮肺穿刺活检，其中49例作纤支镜检结合痰细胞检查。结果 经皮肺穿刺活检恶性病变的阳性预测值为100％（31／31），良性病变的阳性预测值为84．0％（21／25）：检查阳性率明显高于纤支镜检结合痰细胞学检查，差异非常显著（P〈0．01）；取材满意率94．9％。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围小结节病变的诊断准确性较高，并发症轻。

自体-3000P型血液回收机回收血液质量评价

目的探讨自体-3000P型血液回收机回收血液的质量。方法对21例脊柱外科手术应用血液回收机回收血液质量进行分析,项目包括血常规(WBC、Hb、PLT),生化(TP、ALB、GLU、TG、CHO),电解质(K、Na、Ca),凝血(PT、APTT、Fib)及细菌培养;同时与术前检测结果比较。结果回收血血常规中WBC、Hb、PLT分别为(4.21±1.49)×109/L、(99±30)g/L、(16±8)×109/L,术前结果为(6.37±1.64)×109/L、(137±17)g/L、(169±52)×109/L,差异有统计学意义;生化TP、ALB、GLU、TG、CHO含量分别为(2.7±1.4)g/L、(0.9±0.7)g/L、(0.22±0.08)mmol/L、(0.20±0.11)mmol/L、(0.09±0.08)mmol/L,术前结果为(74.8±3.2)g/L、(48.8±1.9)g/L、(4.84±0.52)mmol/L、(1.05±0.41)mmol/L、(4.48±0.71)mmol/L,差异有统计学意义;电解质K、Na、Ca浓度分别为:(3.42±2.72)mmol/L、(148.2±5.3)mmol/L、(0.20±0.17)mmol/L,术前结果为(3.95±0.42)mmol/L、(140.2±2.4)mmol/L、(2.28±0.11)mmol/L,除K外,差异均有统计学意义;凝血检测PT、APTT均超过100 s、Fib含量为(0.59±0.17)g/L,术前结果为PT(12.8±2.3)s、APTT(31.2±4.8)s、Fib(3.10±0.71)g/L,差异均有统计学意义;血培养有1例培养出表皮葡萄球菌。21例患者均未发生输血相关并发症。结论血液回收机回收血液回输,能有效减少浓缩红细胞的用量;若出血量较大,应适当补充凝血因子与血浆蛋白。

某部核装检人员甲状腺功能检测结果分析

目的为了解核装检人员的甲状腺功能状况。方法用酶联免疫吸附试验检测114名核装检人员及对照组血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),并对所测数据进行统计分析。结果核装检人员甲状腺功能检测指标数据为TSH:(2.47±1.12)mU/mL,T3:(1.58±0.30)ng/mL,T4(104.32±12.32)ng/mL,FT3(4.36±0.89)pg/mL,FT4(12.00±1.89)pg/mL,与对照组t检验没有统计学差异。结论核装检人员的甲状腺功能没有因核装检工作而造成影响,说明在核装检工作中面临的辐射经过科学的防护对身体造成的影响是微乎其微的。

慢性粒细胞白血病血脂变化分析

目的探讨慢性粒细胞白血病(CML)患者血脂变化规律。方法对27例CML患者(其中慢性期17例,加速期10例)与35例健康体检者的血脂进行检测,包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB),并对两组检测结果进行t检验。结果CML慢性期血脂与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);加速期与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中TG明显升高,TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB明显降低。结论血脂检测可作为CML患者病情监测与随访的生物化学指标。

检测乙肝病毒前S1蛋白的临床意义

目的:检测乙肝病毒前S1蛋白,评价其在病毒感染、复制、传染性及对肝细胞损伤等方面的临床意义。方法:根据血清标志(HBV-M),将乙肝病毒感染208例分为5组,即HBsAg(+)组(A组);HB-sAg(+)及HBeAg(+)组(B组);HBsAg(+)及HBcAb(+)组(C组);HBsAg(+)、HBeAg(+)及HB-cAb(+)组(D组);HBsAg(+)、HBeAb(+)及HBcAb(+)组(E组)。分别对各组进行前S1蛋白、HBV-DNA、丙氨酸转氨酶(ALT)检测,并对结果进行分析。结果:前S1蛋白总阳性124例(59.6%),各组分别为0例、16例(69.6%)、12例(32.4%)、60例(90.9%)和36例(50.0%);HBV-DNA总阳性120例(57.7%),各组分别为1例(10.0%)、18例(78.3%)、13例(35.1%)、58例(87.8%)和30例(41.7%);ALT总异常82例(39.4%),各组分别为0例、9例(39.1%)、2例(5.4%)、57例(86.4%)和14例(19.4%)。前S1蛋白阳性和HBV-DNA阳性各组差异不显著(P>0.05),两者的相关系数为0.998;前S1蛋白阳性和ALT异常除D组外均差异非常显著(P<0.01)。提示,如果前S1蛋白检测阳性,不论HBeAg与ALT检测结果是否正常,都表示存在乙肝病毒复制并具有传染性。结论:乙肝病毒前S1蛋白可作为判断乙肝病毒感染、复制、传染性及对肝细胞损伤的指标。

急诊科护理人员工作压力调查分析

目的调查分析急诊科护理人员工作压力现状和相关因素。方法采取方便抽样法对22名急诊科护士进行护士工作压力源量表问卷调查,并对不同编制、学历、职称、班次[A班(08:00-15:00)、P班(15:00-22:00)、N班(22:00-08:00)]的急诊科护士的护士工作压力源量表评分进行比较。结果急诊科护士群体排在前两位的压力因素是病人护理方面的问题、工作量及时间分配的问题。不同编制、学历、职称、班次的急诊科护士的护士工作压力源量表评分比较差异有统计学意义(均P<0.05),提示急诊科聘用护士、大学本科及以上学历护士、低职称护士以及值P、N班护士的工作压力程度较重。结论护理管理者应根据护士的不同编制、学历、职称、班次有针对性地给予减压措施,减轻影响护士身心健康因素,以提高临床护理工作质量。

2例毒蛇咬伤患者凝血检测结果分析

蛇咬伤中毒主要以脑、心、肺、肝、肾、淋巴结等组织器官损害较重。对伤者可造成多器官功能障碍综合症,实验室检查可表现出肝肾功能、心肌酶谱、电解质和凝血结果异常。现将2例患者的凝血功能明显异常结果报告如下。临床资料病例1,男,78岁,怀化花桥人,患者于2009年6月28日不慎被蛇咬伤(蛇种不详),当即感左手疼痛,左上肢肿痛伴肢体麻木感,无昏迷抽搐,无心慌、胸闷及呼吸困难,予以伤口结扎后2 h入院。

血清腺苷脱氨酶测定在伤寒和副伤寒中的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶测定对伤寒和副伤寒的诊断价值。方法用速率法检测10例伤寒、15例副伤寒、20例其他发热患者(15例上呼吸道感染和5例肺炎)及20例健康体检者血清腺苷脱氨酶活性。结果伤寒组、副伤寒组、其他发热患者组及健康体检组血清腺苷脱氨酶活性分别为:(45.2±14.4)、(48.2±12.8)、(15.6±4.8)及(14.2±4.4)U/L,各组数据进行t检验,伤寒组、副伤寒组与其他发热组和健康体检组比较,差异有统计学意义(P<0.05);伤寒组、副伤寒组、其他发热与健康体检组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺苷脱氨酶测定可作为伤寒和副伤寒与其他发热患者的辅助鉴别诊断指标。

脂蛋白相关磷脂酶A2在妊娠期糖尿病中的应用价值

目的分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性在妊娠期糖尿病中的变化,及对妊娠结局的影响。方法用酶联免疫方法测定80例孕妇的血清Lp-PLA2活性,正常孕妇(对照组)30例,妊娠期糖尿病孕妇50例,其中血糖控制良好组25例、血糖控制不良组25例。分析三组孕妇Lp-PLA2活性及其与妊娠结局的关系。结果以血糖控制情况、孕周、是否合并妊娠期糖尿病作为自变量,Lp-PLA2活性作为因变量进行回归分析,血糖控制情况与Lp-PLA2活性有显著相关;孕周、是否合并妊娠期糖尿病与Lp-PLA2活性无显著相关;血糖控制不良组Lp-PLA2活性高于对照组与血糖控制良好组,P<0.05差异有统计学意义;血糖控制不良组主要不良妊娠结局的发生率高于对照组与血糖控制良好组,P<0.05差异有统计学意义。结论Lp-PLA2活性在妊娠期糖尿病血糖控制不良情况下明显升高,Lp-PLA2可能参与妊娠期糖尿病的血管病变,造成妊娠期糖尿病主要不良妊娠结局发生率升高。

1,5-脱水葡萄糖醇检测在2型糖尿病中的临床意义

目的探讨1,5-脱水葡萄糖醇在(1,5-AG)检测在2型糖尿病(NIDDM)中的应用价值。方法52例NIDDM患者根据糖化血清蛋白(GSP)分成两组,即GSP>2.20mmol/L的NIDDM组32例,GSP正常的NIDDM组20例,对照组65例健康体检者,检测三组的空腹血糖浓度(GLU),1,5-AG,GSP。对检测结果进行t检验,同时分析1,5-AG与GLU,GSP的相关性。结果GSP>2.20mmol/LNIDDM组各检测项与对照组有非常显著性差异(P<0.001),并且1,5-AG含量明显偏低,与GSP,GLU呈负相关;GSP正常的NIDDM组与对照组无显著性差异,并且1,5-AG含量恢复正常。结论1,5-AG检测可作为NIDDM患者诊断与监测血糖控制的指标。