上海市宝山区流动儿童计划免疫管理模式探讨及效果评价

宝山区地处上海市的北翼,是城乡一体化的滨江新城区。随着社会经济的发展,大量流动人口涌入本区,仅登记在册的外地人口就达35.53万人,占总人口的31.10%。近年来,本区建立了外来儿童计划免疫的三级管理网络,但管理网络尚不够成熟,多部门协作的信息共享机制尚不健全,严重影响着公共卫生体系的整体效率和效果。外来儿童的接种覆盖率、接种及时率远远低于本地儿童,易形成免疫空白,存在着传染病发生和流行的潜在威胁。探索一套切实可行的流动儿童计划免疫服务管理模式已迫在眉睫。

淞南社区高血压患病率及危险因素分析

目的了解上海社区人群高血压的患病率及相关危险因素,为社区高血压的早期防治提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,随机抽取宝山区淞南社区下属的8个居委40岁以上的常住居民10185人,进行问卷调查,调查内容为高血压的患病率及其危险因素。结果宝山区淞南社区人群的高血压患病率为49.9%,男性的患病率显著高于女性(53.7%vs47.3%)(P<0.0001)。该社区高血压的知晓率为70.2%,控制率为23.7%。随着年龄的增加,男性和女性的患病率均呈增高趋势(P<0.0001)。与正常体质量指数者相比,超重、肥胖患者的高血压患病率显著升高(53.7%、70.7%vs36.3%)(P<0.0001)。空腹血糖受损和糖尿病患者的高血压患病率也显著高于正常糖耐量者(64.5%、71.2%vs43.7%)(P<0.0001)。Logistic回归分析显示,年龄、男性、饮酒、超重/肥胖、糖代谢异常及高三酰甘油是高血压的独立危险因素(P<0.05)。结论应加强社区高血压防治力度,尤其关注老年人、超重/肥胖以及存在糖脂代谢紊乱患者中高血压的筛查及早期控制,以期降低心脑血管疾病的发生。

上海某社区居民糖尿病及代谢性疾病流行病学分析

目的了解目前社区人群中糖尿病及代谢性疾病的流行情况。方法采用问卷调查、体检和生化检查的方法。结果糖尿病患病率为9.9%,新诊断的糖尿病患者占本次调查中糖尿病患者总数的29.1%;冠心病患病率为8.4%;有脑卒中病史的占5.3%;BMI男性占25.0±3.4,女性占25.1±3.8,中心性肥胖男性占37.6%,女性占64.5%;高血压患病率占35.0%;高甘油三酯男性占37.1%,女性占36.8%;代谢综合征患病率男性占24.7%,女性占37.8%。结论调查人群中存在严重的代谢异常问题,为政府对卫生服务投入和疾病预防控制的决策方面提供了有力证据,也为社区卫生服务确定优先项目提出了方向。

印度分包商管理的探索及研究

随着中国电建企业走入并占领印度市场,印度本土分包商的培育和管理值得深入地探索和研究。本文以2X600 MW机组保温工作为例探究了印度本土分包商的优缺点,同时对比国内分包商,寻找差异,提升管理能力,促进中国电建企业在国际市场更快、更好发展。

某市郊区高血压患病农民现状调查与分析

目的通过对本市郊区高血压患病农民相关知识、态度、行为(Knowledge,Attitude,Practice,KAP)进行基线调查并分析相关的影响因素,探讨郊区农民的高血压防治的干预对策。方法以上海市郊宝山区祁连社区内全部6个行政村中随机抽取的高血压患病农民220人为调查对象,由经专门培训的调查员采取上门面对面谈话的方式进行调查并一律测量血压,收集KAP基线资料并进行统计学分析。结果220例社区农民高血压患者中知晓高血压诊断标准的比例为43.6%,控制率45.3%,治疗率75.0%。结论市郊农民高血压相关知识、态度和行为水平不高,与其年龄、文化程度、家庭收入、医疗保障程度有关。健康教育和健康促进活动是城乡结合地区高血压防治中经济、适宜的干预手段,其干预重点可以放在文化层次较低,收入水平较低的老年人群中。

社区公共卫生服务一体化模式的探讨

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础,大力发展社区卫生服务对优化卫生资源,方便群众就医,缓解群众＂看病难、看病贵＂的问题有重要意义。目前,＂小病进社区,大病进医院＂的分层次就诊已经成为医疗需求的基本趋势[1]。

上海市宝山区老年人意外跌倒及危险因素调查

随着城市人口老龄化的快速进展，老年人的健康问题已经成为社会主要的公共卫生问题，尤其是由于多种原因造成的老年人跌倒发生率一直居高不下，且后果非常严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一，给社会和家庭带来沉重的负担。老年人跌倒发生率高，严重危害其躯体及心理健康口。为了能够有效地预防老年人跌倒，笔者对上海市宝山区某社区的老年人群的跌倒状况进行回顾性流行病学调查及平衡能力测试和评定，了解近一年的老年人跌倒发生情况，分析老年跌倒发生的原因、主要影响因素以及跌倒的社会经济损失情况等。

上海淞南地区外周动脉病变的流行状况及其危险因素

目的:探讨上海市淞南地区外周动脉病变(PAD)的流行现状及其危险因素。方法:选取上海市淞南地区3 881名社区居民进行调查。采用调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息。对受检者进行身高、体重、腰围、血压、踝肱指数(ABI)等检测以及75 g无水葡萄糖口服耐量试验(OGTT)。受检者任意一侧肢体的ABI>1.4或<0.9诊断为PAD。结果:上海市淞南地区自然人群的PAD患病率为3.4%,男女性患病率没有显著差异(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史与PAD的患病风险显著相关。结论:上海市淞南地区自然人群的PAD患病率为3.4%。年龄、吸烟、糖尿病、蛋白尿、心脑血管疾病史是PAD患病的危险因素。

代谢综合征的中医药特色社区干预效果研究

目的:采用中医防治方法综合干预代谢综合征患者,并评价其控制高血压、糖尿病、脂代谢异常和肥胖的效果。方法:从糖尿病流行病学筛查中获得代谢综合征患者人群,招募自愿参加研究实验者共648例。将其分为强化干预组和对照组各324人。对强化干预组施于中医知识和生活方式干预的讲座和小组锻炼活动及团队医生随访;在辨证论治的基础上,以耳穴或中药茶饮治疗为主;对照组则按日常工作要求管理。结果:干预组病人的知晓率、治疗规范率、体育锻炼、饮食控制率高于对照组。而空腹血糖和甘油三酯水平则低于对照组,干预组前后比较甘油三酯和体质指数明显降低,血压水平得到很好的控制。结论:在社区对代谢综合征病人开展中医健康教育、中医用药及生活方式干预,为改善代谢综合征病人的行为和健康状况起到了积极的作用。

社区健康管理对代谢综合征患者的干预效果

近年来，随着社会的发展、人口的老龄化、生活方式的改变以及传染病的有效控制，人群疾病流行规律和疾病谱发生了巨大的变化，慢性病已成为我国严重的公共卫生问题Ⅲ。为探讨社区健康管理方法对代谢综合征（MS）的干预作用，笔者于2010年5月至2011年5月对上海市宝山区淞南镇社区MS患者进行了为期1年的健康管理综合干预，并对干预效果予以评估。

上海市淞南社区糖尿病居民中糖尿病视网膜病变患病率及其影响因素调查分析

目的调查分析上海市淞南社区糖尿病（DM）居民中糖尿病视网膜病变（DR）患病率及其影响因素。方法根据社区DM管理档案数据库，整群抽样法随机抽取DM患者1177例进行问卷调查、常规全身检查、视力及免散瞳眼底数码照相检查。剔除无效问卷，提供有效问卷并配合完成免散瞳眼底数码照相检查的1120例DM患者纳入最终统计分析。DR诊断及分型参照2002年国际DR分型标准；单眼或双眼发现DR者均作为1例纳入DR患病率统计；双眼DR以程度较重者进行DR分级。按有、无DR（NDR）分组进行统计分析。因增生型DR（PDR）患者较少，在进行两组间年龄、DM病程、空腹血糖、使用胰岛素比率比较时，将非增生型重度DR与PDR统一作为重度DR进行统计学分析。采用χ^2检验统计分析与患病率相关的影响因素；通过logistic回归分析，筛选DR的影响因素。结果1120例DM患者中，检出DR者264例（DR组），DR患病率为23．57％；NDR856例（NDR组），占76．43％。DR组与NDR组患者年龄、DM病程、收缩压、空腹血糖、使用胰岛素比率比较，差异有统计学意义（t=－2．647、2．688、2．204、2．291，χ^2=12．527；P=0．008、0．007、0．028、0．022、0．000）。DR组中，轻、中、重度非增生型DR和PDR患病率分别为17．05％、5．09％、1．16％、0．27％。轻、中、重度DR患者间，空腹血糖水平和使用胰岛素比率比较，差异有统计学意义（t=21．964，χ^2=14．996；P=0．000、0．001）。Logistic回归分析结果显示，年龄、DM病程、使用胰岛素是DR的影响因素（比值比=0．769、1．239、1．682，P=0．001、0．043、0．005）。结论上海淞南社区DM居民中DR患病率为23．57％；DR发生与年龄、DM病程、使用胰岛素有关。