3D DCE-MRA对下肢动脉疾病的诊断价值

本文介绍采用三维动态增强磁共振血管成像技术经静脉快速注射顺磁性对比剂,智能追踪对比剂到达靶血管的峰值时间,快速梯度序列行下肢动脉扫描,配合后处理得到良好的下肢动脉三维血管树的方法。作为一种具有无辐射、无创伤、并发症少、成像速度快、空间分辨率高、扫描范围大等明显优势的新型影像学检查技术,三维增强磁共振血管成像可以满足诊断下肢动脉疾病的临床要求,并易被患者接受有较高价值。

介入性MR引导^(125)I粒子源植入近距离治疗肿瘤的进展

在介入性磁共振成像设备引导及计算机三维治疗计划系统辅助下将125I粒子源永久植入治疗肿瘤是近来迅猛发展的交叉学科,它除了具有磁共振成像本身的优势外,还因其独特优势在脑瘤、肝癌、前列腺癌等肿瘤辅助治疗中起到良好效果,具有很高临床价值和广阔的应用前景。

磁共振扩散张量及纤维束示踪成像对脊髓疾病的研究进展

弥散张量成像通过观察组织中异常运动的水分子来检测白质病变,已被证实非常有效;弥散纤维束成像则是运用三维后处理方法重建纤维束走行图。本文综述了弥散张量成像和弥散纤维束成像在脊髓肿瘤,损伤,炎症等脊髓疾病的特点,此方法比传统磁共振更能敏感检出和显示脊髓疾病,必将在临床有更广阔的应用。

磁共振多模态影像技术对新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

磁共振成像是目前评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑组织损伤程度和预后最有价值的影像学检查手段。本文旨在探讨磁共振多模态新技术,弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)、灌注成像(PWI)、动脉自旋标记技术(ASL)及磁敏感加权成像(SWI)对HIE的临床应用价值和研究进展。

磁共振成像在结肠检查中的诊断价值

磁共振结肠造影是无创、无辐射的诊断结肠疾病新型影像学检查方法。该方法可以准确发现大于 8mm的结肠息肉。它不仅用于结肠癌的检出与准确分期 ,还可对结肠的炎性狭窄进行有效评价。与传统结肠检查方法相比 ,磁共振结肠造影具有自己独特的优势 ,可对任意平面图像进行多种后处理 ,尤其是仿真内镜的成像。

磁共振扩散张量成像对脊髓型颈椎病脊髓慢性损伤的评价

目的 评价磁共振扩散张量成像(DTI)对脊髓型颈椎病脊髓慢性损伤早期诊断的可行性。方法 采用单次激发平面回波成像(SE-EPI)序列对31例临床确诊的脊髓型颈椎病患者行颈髓常规MRI和DTI检查。测量病变处ADC值和FA值并按病变常规T2WI高信号阳性与阴性分组进行数据分析,计算常规MRI和DTI对颈髓病变检出的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果所有脊髓型颈椎病患者均能完成DTI检查,后处理图像颈髓显示清晰,无明显图像变形及伪影。9例(29%)表现为颈髓病变T2WI高信号的患者均出现颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,平均ADC值为(1183.44±121.96)×10-6mm2/s,相应FA值为(432.56±59.97)×10-3,与正常值相比有统计学意义;22例(71%)颈髓病变T2WI高信号阴性患者中,7例(32%)病变处平均ADC值及FA较正常值无明显变化;15例(68%)颈髓受压平面ADC值升高,FA值下降,平均ADC值(1055.07±80.61)×10-6mm2/s,FA值为(501.87±41.09)×10-3,有统计学意义。检查方法的敏感度常规T2WI为29.0%,DTI为67.7%;特异度常规T2WI为71.0%,DTI为22.6%;PPV常规T2WI为27.3%,DTI为72.7%;NPV常规T2WI为75.9%,DTI为24.1%。结论 DTI较常规MRI更早期而准确地诊断脊髓型颈椎病颈髓慢性损伤,是一种显示脊髓型颈椎病颈髓病变和观察病变修复过程的有效手段。

DCE-MRI联合DWI诊断小肝癌的临床价值

目的分析3.0TDCE-MRI联合DWI在小肝癌(SHCC)诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析59例经手术或穿刺活检病理证实的68个SHCC的3.0T MRI容积采集技术(LAVA),多期Gd-DTPA动态增强和弥散(DWI)影像特点。结果 SHCC在Gd-DTPA动态强化及DWI的影像学表现。68个SHCC病灶中,94.1%(64/68)在DWI呈高信号,ADC呈低信号;5.9%(4/68)肝硬化背景明显者呈略高信号,ADC图呈略低信号。平扫T1WI86.8%(59/68)病灶表现为低信号,8.8%(6/68)表现为等信号,4.4%(3/68)表现为高信号。Gd-DTPA动态强化,75%(51/68)病灶动脉期呈高信号、门脉期及平衡期呈低信号,8.8%(6/68)病灶动脉期及门脉期呈高信号、平衡期呈低信号,11.8%(8/68)病灶动脉期强化呈稍高信号、门脉期及平衡期呈等信号,4.4%(3/68)病灶动脉期及门脉期呈无强化等信号、平衡期呈稍低信号。结论小肝癌在DWI(b=500)上表现为高信号,绝大多数小肝癌在MR动态增强图像上表现为动脉期明显强化。因此,联合DWI和DCE-MRI明显有助于提高小肝癌的诊断和鉴别诊断。

3.0T磁共振扩散张量成像FA值在新生儿HIE早期诊断中的研究

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA)值定量测量在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的临床应用价值。方法搜集临床确诊为HIE的患儿25例(轻度组8例,中度组6例,重度组11例)及正常对照组新生儿7例,应用3.0T磁共振对所有患儿及正常新生儿行颅脑MRI常规序列和DTI序列扫描。测量HIE各组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的FA值并分析各组间的FA值差异是否具有统计学意义。结果重度组患儿额叶深部髓质、顶枕叶深部髓质、小脑半球、内囊后支、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),中度组/轻度组患儿额叶深部髓质、小脑半球、内囊后支、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),病例组患儿脑干FA值较对照组新生儿降低,但差异无统计学意义;重度组患儿额叶深部髓质FA值较轻度组患儿明显降低(P值=0.000),顶枕叶深部髓质FA值较轻度组患儿明显降低(P值=0.002),豆状核区FA值较轻度组患儿(P值=0.000)、中度组患儿(P值=0.004)明显降低,其余组间比较差别没有统计学意义。结论 FA值定量测量可作为新生儿HIE早期诊断客观依据,为HIE患儿制定治疗方案和评估预后提供帮助。

表观扩散系数鉴别前列腺中央腺体癌和前列腺增生的价值

目的探讨表观扩散系数(ADC)在鉴别中央腺体(CG)区前列腺癌(PCa)和前列腺增生(BPH)的价值。方法收集行DWI检查并经病理证实的CG区PCa和BPH各23例,分别为PCa组和BPH组,DWI序列b值分别取300、500和800s/mm2并自动生成ADC图。测量不同b值条件下各组DWI图像信噪比(SNR)和病灶的ADC值,采用配对t检验比较相同病灶不同b值时SNR和ADC有无差异,独立样本t检验比较相同b值时PCa和BPH的ADC值有无差异,并利用ROC分析ADC鉴别PCa和BPH的曲线下面积(Az)、敏感性和特异性。结果 CG区PCa在DWI呈高信号,ADC值减低。不同b值时,DWI图像的SNR之间及相同病灶的ADC值之间均具有显著性差异(P<0.001);相同b值条件下,PCa和BPH的ADC之间均具有显著性差异(P<0.001);b=300、500、800s/mm2时,Az分别为0.89、0.91、0.94;b=800s/mm2时取最佳临界值为1.305,敏感性、特异性均达87%。结论CG区PCa病灶区ADC值明显下降,与BPH表现具有显著差异;ADC值有助于CG区PCa和BPH的鉴别,对于提高CG区PCa的检出率具有重大意义。

消化道间质肿瘤的临床病理及影像学表现

消化道间质肿瘤是消化道间叶系肿瘤变迁而来的疾病新名词 ,是在免疫组织化学基础上的组织学诊断名词。在病理上 ,免疫组化检查c kit抗体及CD34抗体均多呈阳性 ,根据肿瘤内平滑肌细胞及神经细胞的分化程度 ,Rosai提出四类分法 ,即①平滑肌型 ;②神经型 ;③混合型 ;④中立型。本病多见于胃和小肠 ,食管罕见 ,结肠间质瘤恶性度较高 ;本文详细介绍GIST名称的由来 ,临床病理及影像学表现 。

运用图像融合技术提高CR影像质量的研究

目的 运用图像融合技术提高CR (computedradiography)影像的信噪比 (signal to noiseratio) ,从而有效地改善图像质量。方法 运用双IP(imageplate)技术获取影像后 ,将源图像在变换域进行图像配准。建立融合图像的数学模型 ,基于此模型获取各图像间加权系数 ,然后对源图像实施不同权重的加权平均得到融合图像。结果 融合图像信噪比比源图像可提高 2 7%左右。结论 双IP技术及图像融合技术相结合可有效改善CR图像质量 ,对于提高诊断的准确性具有很好的应用价值。

食管平滑肌类肿瘤影像学诊断的探讨(附46例分析)

目的:探讨食管平滑肌类肿瘤的影像学诊断。方法:回顾分析46例手术病理证实的食管平滑肌类肿瘤的临床、X线、CT资料。结果:46例中良性38例,恶性8例,良性病变大小在1～6cm之间,恶性病变在4～12cm之间;X线检查:良性病变呈圆形或椭圆形充盈缺损,侧面呈弧形、半圆状充盈缺损,病变与食管壁的夹角多呈钝角,其表面粘膜皱襞展平消失,部分有单发或多发性小溃疡;恶性病变正面呈不规则圆形或椭圆形,其表面粘膜破坏,有多发溃疡形成,相应部位腔外有软组织影。CT扫描:良性表现为管腔内外软组织影,密度均匀,边缘光整,恶性表现为管腔内外软组织影,密度不均匀,边缘不光整,有分叶,强化时有边缘强化征象。结论:X线钡餐检查与CT扫描结合应用能提高食管平滑肌类肿瘤的诊断正确率及其良恶性的鉴别能力。

三维动态增强磁共振血管成像在老年人糖尿病下肢动脉疾病诊断中的应用

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像（3DDCE-MRA）在诊断老年糖尿病患者下肢动脉疾病中的临床价值。方法对35例临床确诊为糖尿病下肢动脉闭塞性疾病的老年患者行3DDCE-MRA检查，计算机后处理得到下肢动脉血管树，并与其下肢动脉数字减影血管造影（DSA）结果进行对照，分析3DDCE—MRA临床应用价值。结果35例患者均获得清晰的下肢血管树图像。3DDCE-MRA对血管O～4级狭窄检出敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为：0级：76％、83％、77％和82％；1级：80％、82％、87％和95％；2级：84％、90％、96％和71％；3级：89％、91％、93％和98％；4级：92％、96％、97％和94％。两种检查方法对于下肢动脉5级狭窄检出结果差异无统计学意义。血管狭窄级别和3DDCE—MRA检出敏感度、特异度显著相关。结论3DDCE—MRA评价在下肢动脉病变中血管分级、狭窄部位、程度等方面，与动脉DSA检查效果相同，为一种诊断老年人糖尿病下肢动脉闭塞性疾病简便、可靠、无创的检查方法。

胎儿唇腭裂的MRI表现

目的探讨MRI诊断胎儿唇腭裂的征象及其优缺点。方法对12例超声怀疑胎儿唇腭裂的孕妇进行胎儿MR检查，并将超声、MRI及随访结果进行对照。结果12例孕妇，检出胎儿12例，随访结果显示1例为不完全型唇裂、11例为完全唇裂并合并腭裂。B超和MRI诊断唇裂的结果与随访一致。胎儿唇裂的MRI表现为胎儿唇部软组织连续性不完全或完全中断，内充填羊水，T2WI呈高信号。腭裂的MRI表现为胎儿腭部组织信号不连续、局部被长T2高信号中断，口腔与鼻腔直接相通。MRI漏诊腭裂1例，正确诊断腭裂10例，正确排除腭裂1例，诊断正确率为91．7％（11／12），敏感度为90．9％（10／11），特异度为100％（1／1）；B超诊断腭裂5例，正确排除腭裂1例，漏诊6例，诊断正确率为50．0％（6／12），敏感度为45．5％（5／11），特异度为100％（1／1）。结论MRI对于腭裂的诊断较B超有一定优势，在超声或其他检查怀疑胎儿有腭裂时，有必要进一步进行MR检查。

C-TNC:适用于Openstack的可信云接入协议

在Openstack云接入认证过程中引入可信网络连接(TNC)思想,实现了一种强身份认证的终端接入云C-TNC协议.该协议从信道安全、平台安全、用户身份安全角度出发,将可信连接思想应用到云平台接入过程中,有效弥补了目前Openstack云平台存在的认证不足问题,从接入源头保证了云环境的安全.安全性实验结果显示:本协议可以有效防止由接入终端不可信导致的各类安全攻击.