血清血尿酸及甲状腺激素与2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

目的探究血清血尿酸(SUA)及甲状腺激素水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关系,并构建发生风险预测模型。方法回顾性选取2020年5月至2023年5月丽水市人民医院内分泌科诊治的326例T2DM患者,根据是否发生ASCVD,将其分为发生组(n=152)与未发生组(n=174)。收集所有研究对象临床资料以血清SUA及甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)水平。采用单因素logistic回归、多因素logistic回归分析T2DM患者发生ASCVD的危险因素,依据危险因素构建T2DM患者发生ASCVD的风险列线图预测模型。结果两组对象年龄、空腹血糖、糖尿病病程、三酰甘油、SUA、TSH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),除此外,两组其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元logistics回归结果显示,年龄大、糖尿病病程长、三酰甘油高、SUA水平高、TSH水平高为T2DM患者发生ASCVD的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,年龄、糖尿病病程、三酰甘油、SUA、TSH及列线图预测模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.702、0.668、0.755、0.965、0.987,可知,均对T2DM患者发生ASCVD有较好的预测价值。当取cut-off时,各自敏感度分别为0.638、0.539、0.638、0.730、0.941、0.960,特异度分别为0.690、0.799、0.644、0.661、0.943、0.954。Bootstrap法(B=1000)对列线图预测模型进行内部验证显示,Bias-corrected预测曲线与Ideal线基本重合,C-index为0.975,该模型预测能力较好。决策曲线显示,该模型的阈值概率范围为0.01~0.98,其净收益率>0。结论血清SUA及甲状腺激素水平是预测T2DM患者发生ASCVD的重要指标,构建的风险列线图预测模型具有较好的预测性能和临床应用价值。

健脾益肾方对糖尿病营养状况及免疫功能的影响分析

目的探究健脾益肾方对2型糖尿病患者营养状况及免疫功能的影响。方法随机将医院2017年1月—2020年1月诊治90例2型糖尿病患者分为对照组和治疗组,两组各45例,对照组给予二甲双胍治疗,治疗组在对照组的基础上给予健脾益肾方,两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后血糖指标水平、营养状况、免疫功能及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者上臂肌围(AMC)、体质指数(BMI)均较治疗前升高,治疗组高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),改良主观整体评估法评分系统(MOSGA)和营养不良炎症评分(MIS)显著降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组T淋巴细胞亚群CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平显著高于治疗前(P<0.05),免疫球蛋白IgA、IgG水平显著降低(P<0.05),IgM水平显著升高(P<0.05),治疗组均优于对照组(P<0.05);两组患者均无明显不良反应,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益肾方治疗糖尿病效果显著,可降低患者血糖指标,改善患者营养状况,提高患者免疫功能,无严重不良反应,可临床推广应用。

甲状腺功能亢进患者外周血miRNA-21和miRNA-192的表达

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者外周血微小RNA(miRNA)-21和miRNA-192的表达。方法选择甲亢患者97例(甲亢组)作为研究对象;另选择健康体检者80例作为对照组。采用放射免疫分析法测定甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)]水平;采用qRT-PCR法测定外周血miRNA-21和miRNA-192表达。结果甲亢组血清miRNA-21相对表达量高于对照组,而血清miRNA-192相对表达量低于对照组(P<0.05)。甲亢组FT3、TT3、FT4和TT4水平高于对照组,而TSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后血清miRNA-21相对表达量低于治疗前,而血清miRNA-192相对表达量高于治疗前(P<0.05)。miRNA-21对甲亢诊断敏感度和特异度分别为75.44%和70.00%;miRNA-192对甲亢诊断敏感度和特异度分别为80.00%和72.34%。miRNA-21与FT3、TT3、FT4和TT4呈线性正相关,与TSH呈线性负相关;miRNA-192与FT3、TT3、FT4和TT4呈线性负相关,与TSH呈线性正相关。结论甲亢患者中miRNA-21高表达,而miRNA-192低表达,且与甲状腺功能密切相关,可作为诊断和治疗辅助性指标。

百令胶囊联合西药治疗糖尿病肾病临床疗效及对肾功能的影响

目的:观察百令胶囊联合西药治疗糖尿病肾病(DN)疗效及对肾功能的影响。方法:选取98例DN患者,按随机数字表法分为治疗组50例与对照组48例,2组入院后均给予常规对症治疗,对照组给予静脉注射前列地尔注射液治疗,治疗组在对照组基础上给予百令胶囊治疗,2组均连续治疗8周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UARE)]及炎性因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平的变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为92.00%,对照组总有效率为72.92%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组SCr、BUN、UARE指标值均较治疗前下降,治疗组上述3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清炎性因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,治疗组上述3项血清炎性因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:百令胶囊联合西药治疗DN,与单一应用西药治疗相比,更能有效提升临床疗效,缓解DN临床症状,减轻炎症反应,保护肾功能。

加味当归四逆汤佐治寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变62例

糖尿病周围神经病变(DPN)是临床上常见的疾病之一,主要表现为肢端感觉异常、疼痛、挛急等,严重时可导致坏疽甚至截肢,严重影响患者的生活质量[1]。DPN的发病机制复杂,主要与血管损伤、神经营养因子缺乏、氧化应激、代谢紊乱和免疫等因素密切相关[2]。目前西医临床对于DPN尚无有效的治疗药物和方法。

桃红通脉方熏洗联合α-硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变88例

随着我国人口老龄化与生活方式的改变,糖尿病已成为多发病、常见病,糖尿病周围神经病变(diabetic peripherl neuropthy,DPN)是其最为常见的慢性并发症之一。DPN发生与糖尿病病程(>10年)、血糖控制等因素有关;以远端对称性多发性神经病变(DSPN)最为常见和典型。发病隐匿,早期以感觉神经受累症状为主,通常从足趾发病,逐渐向近心端蔓延,主要表现为肢体麻木、疼痛,肌肉无力、萎缩及膝反射减弱或消失等感觉、运动障碍,是糖尿病足发病的重要原因之一,严重影响患者的生活质量。DPN的治疗是世界性难题,目前仍缺乏针对发病机制的特效药物,控制血糖仍为其核心治疗方案,其次即对神经病变的对症治疗[1]。中医治疗方法灵活多样,根据患者临床表现辨证施治,临床应用具有独特的优势[2]。中西医结合治疗糖尿病周围神经病变可实现优势互补,提高临床疗效。笔者临床应用自拟桃红通脉方熏洗与西药α-硫辛酸、甲钴胺联合应用于DPN的治疗获得良好效果,现总结报道如下。

复明胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察复明胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及对血糖、视力及炎性因子的影响。方法:选取80例糖尿病视网膜病变患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式分为对照组和观察组各40例。2组均给予降糖、降压、调脂、糖尿病饮食、运动指导等常规治疗,对照组给予甲钴胺片口服,观察组在对照组基础上加用复明胶囊口服。比较2组临床疗效及治疗前后血糖、视力、炎性因子水平、中医症状评分。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,2组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平较治疗前均降低,且观察组血清IL-1β、ICAM-1、TNF-α、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分较治疗前降低,且观察组各项中医症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复明胶囊联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变可有效降低患者炎性反应,改善视力,提高临床疗效。

普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进患者的效果观察

目的观察普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进(甲亢)患者的效果。方法收集甲亢患者102例,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组给予甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗,两组均治疗3个月。观察两组临床总有效率、血清钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、骨钙素(OCN)及碱性磷酸酶(ALP)水平,并记录两组不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清Ca、P水平差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后血清PTH水平高于对照组,而血清OCN和ALP水平均低于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢可有效改善患者的临床症状,促进Ca、P的吸收作用,加快疾病恢复,治疗效果优于单独使用甲巯咪唑。