肌肉减少性肥胖与骨质疏松性椎体骨折的关系

目的 探讨肌肉减少性肥胖与骨质疏松性椎体骨折的关系。方法 选择2018年1月至2021年12月在该院就诊的骨质疏松性椎体骨折(OVF)患者121例作为研究组,按照1:2比例抽取同期在该院就诊的骨质疏松症但未发生椎体骨折(ONVF)的患者242例作为对照组。观察两组患者的肥胖状态及其他临床资料,采用多因素Logisitc回归模型分析肌肉减少性肥胖、内脏肥胖、肌肉力量等与OVF的关系。结果 研究组肌肉减少性肥胖患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者年龄、吸烟、共病数量、腹围(WC)、体脂率、内脏脂肪含量(FMA)、皮下脂肪含量(FMG)、FMA/FMG(A/G)、躯干脂肪均低于对照组患者(P<0.05),研究组患者四肢骨骼肌质量(ASM)、骨骼肌指数(SMI)、骨密度(BMD)和握力(HGS)均显著低于对照组(P<0.05)。多因素分析显示,肌肉减少性肥胖不是OVF的风险因素(P>0.05),ASM、HGS是OVF的保护性因素(P<0.05),A/G是OVF的风险因素。结论 BMI和ASM定义的肌肉减少性肥胖与OVF风险无独立相关性,但表示内脏脂肪水平的A/G、肌肉质量的ASM和肌肉力量与OVF独立相关。

维吾尔族和汉族弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征与免疫学亚型的相关性

目的分析维吾尔族、汉族弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫学亚型与临床特征的相关性。方法收集经病理确诊为DLBCL的患者167例,利用免疫组织化学法-Hans法则分为生发中心B细胞型(GCB)和非生发中心B细胞型(non-GCB)两类免疫亚型,采用2检验分析临床资料与免疫亚型的相关性。结果维吾尔族中GCB亚型占34.4%(22/64),non-GCB亚型65.6%(42/64)。汉族中GCB亚型占33.0%(34/103),nonGCB亚型占67.0%(69/103)。维、汉族DLBCL患者免疫亚型分布的差异无统计学意义(P=0.856)。汉族DLBCL年龄、IPI评分与免疫学亚型有关(P<0.05),Non-GCB亚型的维、汉DLBCL患者临床特征在年龄、B症状、IPI评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉族DLBCL不同亚型中年龄、IPI评分比较有差异;NonGCB亚型中维、汉在年龄、IPI评分、B症状方面比较有差异。

原因不明复发性流产与先兆流产患者外周血单核细胞上Tim-3、PD-1与Th1/Th2细胞因子的关系

目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)与先兆流产(TA)患者外周血单核细胞上T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)、程序性死亡因子-1(PD-1)与Th1/Th2细胞因子之间的关系。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的URSA早孕患者40例为URSA组,40例早期先兆流产者为TA组,40例健康早孕孕妇为健康早孕组。测定外周血单核细胞上的Tim-3、PD-1表达水平,Th1/Th2细胞因子白介素-2(IL-2)、IL-12、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-6、IL-10。结果:URSA组和TA组的单核细胞上Tim-3、PD-1表达水平均低于健康早孕组且URSA组低于TA组,外周血IL-2、IL-12、IFN-γ水平均高于健康早孕组且URSA组高于TA组,外周血IL-4、IL-6、IL-10水平均低于健康早孕组且URSA组低于TA组(均P<0.05)。URSA组和TA组的外周血单核细胞上Tim-3与PD-1呈显著正相关性(P<0.05);Tim-3、PD-1表达与IL-2、IL-12、IFN-γ水平呈显著负相关性,而与IL-4、IL-6、IL-10水平呈显著正相关性(均P<0.05)。结论:外周血单核细胞上Tim-3、PD-1低表达可能参与了URSA和TA的发生发展,其机制可能与调节Th1/Th2细胞因子表达有关。

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效与年龄、Neer分型的相关性分析

目的:研究锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效及患者年龄、Neer分型与疗效指标(Constant-Murley肩关节功能评分、X线片参数)的相关性。方法:回顾性分析经肱骨近端解剖锁定钢板内固定治疗的80例肱骨近端骨折患者临床资料,随访1年,分析年龄、Neer分型与Constant-Murley肩关节功能评分及X线片参数的关系。结果:年龄>60岁组术后Constant-Murley肩关节功能评分、颈干角、内翻角、颈干角内翻复位率低于年龄≤60岁组,前者肱骨大结节至钢板顶点的距离更大(P<0.05);Neer分型优良组术后Constant-Murley肩关节功能评分、颈干角、内翻角高于可差组,前者肱骨大结节至钢板顶点的距离更小(P<0.05);年龄与Constant-Murley评分、肱骨大结节至钢板顶点的距离呈独立负相关,而术后Neer评分与颈干角、内翻角、Constant-Murley评分呈独立正相关(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者术后肩关节功能与X线片参数有明显相关性,具有一定的监测意义。

晚期乳腺癌患者化疗后呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨晚期乳腺癌化疗后呼吸道感染的危险因素,为预防其呼吸道感染提供依据。方法分析医院肿瘤科2005年2月-2012年9月171例晚期乳腺癌患者行含铂方案化疗后呼吸道感染的发生率及病原菌分布,并采用logistic回归模型分析晚期乳腺癌患者含铂方案化疗后呼吸道感染的危险因素。结果 171例晚期乳腺癌患者含铂方案化疗后共有55例发生呼吸道感染,占32.16%,其中上呼吸道感染18例,下呼吸道感染37例;检出革兰阳性菌26株占47.27%,革兰阴性菌27株占49.09%,真菌2株占3.64%,排在前3位的病原菌依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;呼吸道感染危险因素有年龄、肺转移、KPS评分、化疗周期、白蛋白、住院时间、化疗方案、联合放疗和抗菌药物使用种类。结论晚期乳腺癌含铂方案化疗后呼吸道感染的发生率较高,以下呼吸道感染为主,主要病原菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,且该类患者呼吸道感染的危险因素较多,应根据患者具体病情进行及时预防。

孤立性纤维性肿瘤的临床病理学特征分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析解放军第943医院2014年1月~2019年12月收治的42例SFT患者的临床资料,分析其临床病理及免疫表型特征。结果42例患者中男性20例,女性22例,年龄在24~69岁,中位年龄43岁;肿瘤直径1.0~23 cm,平均6.3 cm;发生于胸膜21例,胸膜外21例;38例为首发,4例为复发。镜下42例肿瘤组织均由梭形细胞组成,良性者(27例)肿瘤细胞多无固定结构生长,可呈条束、纹席状、血管外皮瘤样分布,细胞丰富区与稀疏区交替,细胞无明显异型性,核分裂少见;恶性者(15例)细胞排列紧密,有异型性,核分裂象易见。免疫组化。结果Vimentin、CD34、CD99、Bcl-2为阳性;SMA、EMA、Desmin、S-100、CD117、DOG-1为阴性。恶性者Ki-67指数均>10%。结论孤立性纤维性肿瘤的组织形态多样,生物学行为不易预测,与其它软组织肿瘤鉴别较为困难,确诊主要依靠病理组织学及免疫组化结果。

武威地区儿童EB病毒感染情况的流行病学分析

目的了解武威地区儿童EB病毒感染情况及血清学特征。方法选择2019年1-12月在解放军第九四三医院内科门诊、儿科门诊就诊及住院的14周岁以下患儿为研究对象,采用全自动发光化学分析仪检测血清EB病毒的VCA-IgM抗体、VCA-IgG抗体、EBNA-IgG抗体及EA-IgG抗体表达情况。比较不同年龄、性别的患儿在不同时间上述4项抗体表达情况。结果597例14周岁以下儿童中共检出VCA-IgM抗体阳性61人(10.22%),VCA-IgG抗体阳性326人(54.61%),EBNA-IgG抗体阳性303人(50.75%),EA-IgG抗体阳性19人(3.18%)。随着年龄增长,VCA-IgM抗体阳性率呈下降趋势,VCA-IgG和EBNA-IgG抗体阳性率呈上升趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同季节之间比较,VCA-IgM抗体阳性率总体差异有统计学意义(P<0.05),其中春季显著低于其它季节。不同性别之间4项抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。597名儿童中无感染245人(41.04%),急性感染61人(10.22%),既往感染291人(48.74%)。结论武威地区具有呼吸道症状的儿童中,EB病毒感染率较高,尤其是既往感染率较高。采用多抗体联合诊断EB病毒感染不仅可以降低误诊率,还可以根据不同抗体表达情况了解病情处于何种阶段,为临床治疗提供更多信息。

半髋关节置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效及对术后髋关节功能的影响

针对老年不稳定股骨转子间骨折患者治疗方案予以分析,就患者采取实施半髋关节置换术干预所获得收益予以对比。方法 本研究所选入的各个老年不稳定股骨转子间骨折患者均需要实施手术治疗,全部数量选择40例,其研究所纳入时间为二零一八年九月至二零二一年九月,依据患者入院时间加以分组研究,其中,入院时间为偶数的50例患者为对照组,针对患者开展髓内钉固定术工作,其余患者视为观察组成员,纳选基于半髋关节置换术治疗干预模式,就组间相关指标加以对比。结果 (1)观察组的老年不稳定股骨转子间骨折患者在经过手术后,其患者的出血量统计参数较少、与对照组患者的治疗结果相互印证对比,其手术时长统计参数、卧床时长统计参数、住院时长统计参数明显有所缩短,其组间形成的差异性可被观察P<O.O5。(2)老年不稳定股骨转子间骨折患者在经过手术前以及手术1年后,其髋关节功能评分统计参数无差异P>O.O5,观察组的老年不稳定股骨转子间骨折患者在经过手术3个月、6个月后,其患者的髋关节功能评分统计参数相对于对照组,明显有所提升,其组间形成的差异性可被观察P<O.O5。(3)老年不稳定股骨转子间骨折患者在经过手术前以及手术1年后,其日常生活自理能力评分统计参数无差异P>O.O5,观察组的老年不稳定股骨转子间骨折患者在经过手术3个月、6个月后,其患者的髋关节功能评分统计参数相对于对照组,明显有所提升,其组间形成的差异性可被观察P<O.O5。(4)观察组(10.00%)的患者术后压迫性溃疡症状、尿路感染症状、肺部感染症状、下肢深静脉血栓症状等并发症发生率低P<O.O5。结论 老年不稳定股骨转子间骨折患者行半髋关节置换术效果显著,能够有效改善患者髋关节功能及生活能力,患者术后并发症发生率相对较低。