纤维支气管镜介入治疗纤维素性支气管炎大咯血7例

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)钳取纤维素性支气管炎患者管腔内剥离脱落的支气管管型及经纤支镜注入肾上腺素稀释液、凝血酶对纤维素性支气管炎大咯血的治疗效果。方法经纤支镜引导经鼻腔气管插管后或直接行纤支镜检查,发现管腔内剥离脱落的支气管管型后应用活检钳反复钳取并经活检孔向病变管腔内注射肾上腺素稀释液、凝血酶。结果7例患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论纤维素性支气管炎大咯血患者,在静脉应用止血药物治疗无效情况下,经纤支镜剥离钳取管腔内的支气管管型及经纤支镜应用止血药物治疗,止血作用迅速,效果确切。

双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术

目的探讨纤维支气管镜直视引导下定位准确的气管内支架置入方法。方法采用双鼻腔操作法,以纤维支气管镜直视跟踪经另一侧鼻腔送入气管的置入器与支架,引导调整,将支架准确地施放于气管狭窄部位,为11例气管重度狭窄的患者进行了气管内支架置入术。结果11例病人均一次性成功地放置了支架,呼吸困难即刻得到缓解,无1例发生并发症。结论双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术,直视下操作,定位准确,安全简易,避免了支架释放后再调整引发的并发症,亦无需X线定位,是治疗气管狭窄行之有效的方法。

CREB和CXCR2在肺鳞癌和腺癌组织中的表达及意义

目的探讨cAMP反应原件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)和CXC趋化因子受体2(CXC chemokine receptor 2,CXCR2)在肺鳞癌和腺癌组织中的表达及与肺癌组织分化程度的关系。方法随机抽取肺癌手术切除组织标本49例,其中鳞癌22例,腺癌27例,高-中分化肺癌组织19例,低分化肺癌组织30例。采用免疫组化Elivision法分别检测CREB和CXCR2在分化程度不同的肺癌组织中的表达情况,根据肺癌组织细胞的染色率和染色强度进行判断,分析各组之间的表达及相关性。以20例肺良性病变组织标本作为阴性对照,所有患者均有完善的术前检查和术后病理诊断,其中支气管扩张7例,炎性假瘤9例,支气管囊肿4例。结果 CREB阳性信号主要位于胞核和胞浆,CXCR2阳性信号主要位于胞浆和胞膜;肺癌组织中CREB和CXCR2的表达水平明显高于肺良性病变组织(P<0.01);低分化肺癌组织中CREB和CXCR2的表达明显高于高-中分化(P<0.05);CREB和CXCR2的表达存在相关性。结论 CXCR2和CREB在肺癌组织中的表达水平明显增高;肺癌的分化程度越低,肺癌的危险性越高,CXCR2和CREB的表达水平越强。

经支气管镜YAG激光烧灼治疗气道阻塞性病变

气管支气管内良、恶性肿瘤及炎性肉芽肿等病变，常引起气道阻塞而产生一系列临床症状，如咳嗽、胸闷和呼吸困难等，一旦继发肺不张、感染、山血以至呼吸衰竭等严重并发症，即威胁病人的生命健康。经支气管镜（纤维光学或电子支气管镜）活检孔，以Nd—YAG激光烧灼治疗气道阻塞性病变，可使病灶迅速汽化、炭化缩小或凝同坏死脱落并止血，开通气道，对缓解症状起到立竿见影的疗效，并为其他后续治疗措施的实施提供有利的身体条件，因而具有重要的临床治疗意义与实用价值，陔疗法属微创介入治疗，痛苦小，安全，快速有效，深受病人欢迎，现将我院治疗的31例病人情况报告如下。

FAK、NF-κB及VEGF在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中FAK、NF-κBp65及VEGF-C的表达与NSCLC临床特征的关系。方法运用免疫组织化学Elivision法检测FAK、NF-κBp65及VEGF-C在75例NSCLC中的表达情况,以30例对应的癌旁正常组织作为对照。结果在NSCLC中FAK、NF-κBp65、VEGF-C的阳性表达率分别为57.3%(43/75)、85.3%(64/75)、65.3%(49/75),而在癌旁组织中三者的阳性率分别是13.3%(4/30)、16.7(5/30)、0%(0/30),三者的表达与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移等密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FAK、NF-κBp65、VEGF-C在NSCLC的发生和发展中起重要作用,以FAK、NF-κBp65和VEGF-C为中心的靶向治疗,可能成为NSCLC的治疗途径之一。

FAK、NF-κBp65及VEGF-C在肺鳞癌和肺腺癌中的表达及意义

目的探讨FAK、NF-κBp65及VEGF-C在肺鳞癌及肺腺癌中的表达与NSCLC临床特征的关系。方法采用免疫组织化学Elivision法检测FAK、NF-κBp65及VEGF-C在75例肺鳞癌和肺腺癌中的表达情况,以30例对应的癌旁正常组织作为对照。结果在癌组织中FAK、NF-κBp65、VEGF-C的阳性表达率分别为57.3%(43/75)、85.3%(64/75)、65.3%(49/75),而在癌旁组织中三者的阳性率分别是13.3%(4/30)、16.7(5/30)、0%(0/30),FAK、NF-κBp65、VEGF-C的表达与肿瘤的分化程度、临床分期、淋巴结转移等密切相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FAK、NF-κBp65、VEGF-C的高表达在肺鳞腺癌的发生和发展中起重要作用,以三者为中心的靶向治疗,可能成为肺癌治疗的新方法。

结肠癌合并阑尾炎25例误诊分析

[目的]探讨结肠癌合并阑尾炎的误诊原因,以减少临床误诊。[方法]回顾性分析经手术及病理证实的25例结肠癌合并阑尾炎患者的临床资料。[结果]全组25例首诊时,均仅诊断为阑尾炎,12例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存,而行结肠癌根治术;5例单纯阑尾切除患者,术后4天～8个月诊断为结肠癌再次手术(结肠癌根治术1例、姑息性手术4例);另8例行保守治疗患者,15天～7个月后经检查确诊为结肠癌行手术治疗(结肠癌根治术5例、姑息性手术3例)。[结论]结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识、重视术前检查、术中探查及术后随访,可减少该病的误诊。

小肠系膜裂孔疝5例诊治分析

小肠系膜裂孔疝是一种少见的腹内疝,肠管嵌入小肠系膜裂孔后,易发生绞窄坏死,临床表现为急性机械性肠梗阻,诊治困难。本科1987～1996年收治小肠系膜裂孔疝5例,术前均未明确诊断。现就其诊治情况分析如下。

氨氯地平初始剂量对高血压患者心、脑、肾血管效应的初步探讨

氨氯地平初始剂量对高血压患者心、脑、肾血管效应的初步探讨高林枫温雪娟刘希江丽冯艳朱君祥王大庆（解放军第３２３医院，西安７１００５４）ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆＩｎｉｔｉａｔｉｖｅＤｏｓａｇｅａｎｄｔｈｅＶａｓｃｕｌａｒＲｅａｃｔｉｏｎｏｆＨｅａｒｔ...

应用彩色多普勒和经颅多普勒对“椎-基底动脉供血不全”的血流动力学研究

本文对1200例临床上拟诊为“颈椎病”人，应用彩色多普勒检测椎动脉(VA)颅外段C2-6，各段血流及阻塞程度。为全面对“椎-基底动脉供血不全”(VBI)进一步研究。应用经颅多普勒(TCD)，通过透声窗对基底动脉(BA)进行检测，二者互补，可完整对VBA的VBI作出最后诊断。研究发现VBI患者血流速度坛快是BA狭窄或痉挛引起，而低流速则由VBI引起。同时认为VA供血不足是造成VBI的主要原因。

北京地区杨扇舟蛾的生物学特性及防治

近年来杨扇舟蛾[Clostera anachoreta (Fabricius)]危害日益突出,北京地区尚无该害虫的相关综合报道。该害虫在我国大部分省区都有不同程度地发生,房山区1年发生4代,5～8月份的2龄和3龄幼虫危害最重。防治方法主要包括人工消灭、诱杀、树干内外施药等。

电子支气管镜在诊断胸膜疾病中的应用

胸膜疾病是临床上的常见疾病，但部分顽固性胸腔积液患者的病因依靠常规检查方法难以明确诊断。为此笔者2004-10-2006-06对所在科常规检查未能明确诊断的顽固性胸腔积液患者。采用电子支气管镜进行胸膜检查，现将方法及结果报告如下。

在胸腔内置中心静脉导管引流治疗胸腔积液的护理

胸腔积液是临床常见病、多发病，结核和肿瘤是引起胸腔积液的最常见原因，传统治疗多采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流术易造成气胸、胸腔感染，且难以彻底抽尽胸水，增加患者的痛苦，且易发生胸壁种植转移等，我科自2006年以来对112例胸腔积液患者采用留置中心静脉导管引流胸水，并对部分病例行胸腔内注射药物治疗，取得良好效果，现报告如下。

上海市静安区社区卫生服务站基本药物管理现状及监管思路

社区卫生服务站作为现行公共医疗卫生服务网络末端,其药品管理的规范与否直接关系到社区医疗服务的质量。本文就辖区内社区卫生服务站基本药物管理的现状进行调研,并从药品管理规范的角度进行分析,提出思考和建议。

急性假性结肠梗阻的临床诊治

目的探讨急性假性结肠梗阻的临床诊断与治疗。方法回顾性分析3例急性假性结肠梗阻病人的临床资料。结果3例病人均有机械性肠梗阻的临床表现,手术和病理证实为急性假性结肠梗阻,手术后恢复良好。结论要提高对急性假性结肠梗阻的认识,在采取积极的保守治疗同时,要严密观察病人腹部体征,防止肠穿孔等并发症的发生。

急性重症胆管炎55例诊治分析

急性重症胆管炎既往称急性梗阻性化脓性胆管炎,为腹部外科常见病,常以病情险恶、并发症多和病死率高为其临床特点,如不及时救治后果严重。本文总结本科手术探查确诊为急性重症胆管炎患者55例,就其临床表现和治疗情况,回顾讨论诊疗中的几个问题。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组急性重症胆管炎病例共55例,男性23例,女性32例,患病年龄22～71岁,其中60岁以上者21例,占38.2％。

胃癌术后复发的临床分析

目的探讨胃癌术后复发的主要原因和形式以及复发后的冶疗方法。方法回顾性分析1996～2002年收治的64例胃癌术后复发病人的临床资料。结果64例病人中，早期复发占12．5％（8／64），中期复发占67．2％（43／64），晚期复发占20．3％（13／64）；胃癌术后复发的病人中Ⅲ期胃癌占56．3％（36／64）；再手术23例，其中根治性切除17例，早期复发切除率12．5％（1／8），中期复发切除率37．2％（16／43），晚期复发切除率46．2％（6／13）。结论术后复发与肿瘤分化程度、病理分期有关，首次手术应强调无瘤原则，复发者应注意有无手术指征，采取包括手术在内的综合冶疗措施，以改善病人的生活质量及预后。