右美托咪定对孕产妇椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响

目的 探讨右美托咪定对孕产妇行椎管内麻醉期间寒战及血流动力学的影响。方法 纳入384例术中发生寒战的剖宫产产妇并随机分为观察组和对照组,各192例。对照组采用哌替啶对寒战进行治疗,观察组采用右美托咪定。比较2组麻醉效果、寒战治疗的疗效、血流动力学指标及血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)、皮质醇(Cor)水平。结果 相较于对照组,观察组的寒战停止时间较短,寒战控制情况较好(P<0.05);2组舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均发生改变,但观察组波动幅度显著小于对照组(P<0.05);2组应激指标均升高,但观察组hs-CRP、PGE2、Cor水平较对照组升高幅度小(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 临床应用右美托咪定对剖宫产产妇进行椎管内麻醉治疗寒战的效果较好,可稳定机体血流动力学水平,临床应用价值较高。

静脉全麻复合骶管麻醉在小儿输尿管镜手术中的应用

目的观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿经尿道输尿管镜检查手术中的临床疗效及安全性。方法选择择期输尿管镜手术患儿40例,年龄2～5岁,ASAI～Ⅱ级,随机均分成两组。A组单纯予氯胺酮、异丙酚,B组予氯胺酮、异丙酚复合小儿骶管麻醉,观察入室时(T1)、手术中(操作时)(T2)及手术结束后(T3)患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组氯胺酮总用量较A组明显减少(P<0.05),MAP、HR波动小于A组,患儿苏醒较A组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01),两组SpO2维持在95%以上。结论静脉氯胺酮异丙酚复合骶管麻醉用于小儿经尿道输尿管镜手术是安全可行的。

丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿微创经皮肾镜手术术后肾功能的影响

目的:探讨丙泊酚与七氟醚麻醉行小儿微创经皮肾镜手术后对其肾功能的影响。方法:选择60例微创经皮肾镜手术患儿,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)、丙泊酚与低流量的七氟醚复合麻醉组(F组),每组20例。于术前1 d、术后1 h、术后1 d和术后3 d取其静脉血,检测各时段血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)含量。结果:P组、F组各时段血BUN和Cr含量比较差异无统计学意义(P>0.05);S组血清BUN、Cr值于术后1 h和术后1 d的结果均高于术前1 d和术后3 d(P<0.05),数值接近正常值上限,而术前1 d和术后3 d的结果比较,以及组间比较三组之间各时段BUN和Cr含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉对小儿具有潜在的肾功能损害;丙泊酚全凭静脉麻醉、丙泊酚与低流量七氟醚静吸复合麻醉均可安全、有效地用于小儿微创经皮肾镜手术。

超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石手术中的应用

目的探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在经皮肾镜碎石术(PCNL)手术中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年12月广州医科大学第五附属医院需择期行PCNL手术的肾结石患者150例,以随机数表法分为观察组和对照组,每组75例,观察组给予超声引导下椎旁神经阻滞复合右美托咪定麻醉,对照组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者麻醉操作时间、阻滞起效时间与维持时间、镇痛效果、血液动力学变化及不良反应。结果观察组患者的麻醉操作时间、感觉和运动阻滞起效时间分别为(3.7±1.1)min、(3.62±3.14)min、(12.63±3.63)min,明显低于对照组的(11.2±1.3)min、(14.88±3.12)min、(18.01±3.62)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感觉及运动阻滞维持时间分别为(695.95±45.75)min、(582.45±42.26)min,明显长于对照组的(487.69±45.66)min、(365.23±42.39)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ramsay评分1分者0例,明显少于对照组的34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后45 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)为(69.26±3.41)mm Hg、(66.25±4.01)次/min,明显低于对照组的(87.54±6.01)mm Hg、(85.21±10.25)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定在PCNL术中应用的镇痛、镇静效果理想,安全性高,不良反应少。

基于NF-κB/ICAM-1通路探讨右美托咪定对子痫前期大鼠的神经保护作用

目的基于核因子-κB(NF-κB)/细胞间黏附分子-1(ICAM-1)通路探讨右美托咪定(DEX)对子痫前期大鼠的神经保护作用。方法SD孕鼠随机分为对照组,模型组,DEX低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其余各组孕鼠于妊娠第10~20天每日腹腔注射同型半胱氨酸(Hcy,200 mg/kg)及隔日背部皮下注射谷氨酸单钠(MSG,1 g/kg)制备子痫前期模型,在妊娠第10~20天,DEX低、中、高剂量组分别腹腔注射7.5、15.0、30.0μg/kg的DEX。神经行为学实验评估大鼠行为学缺损情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测脑脊液中S100B、铁蛋白和脑组织炎性因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-6表达水平;TUNEL染色检测脑组织细胞凋亡情况;Western blot检测大鼠脑组织NF-κB/ICAM-1通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组大鼠脑组织细胞凋亡现象严重,行为学缺损评分,脑脊液中S100B与铁蛋白,脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6含量,p-NF-κB/NF-κB、ICAM-1蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,DEX低、中、高剂量组大鼠凋亡细胞比例较低,行为学缺损评分,脑脊液中S100B与铁蛋白,脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6含量,p-NF-κB/NF-κB、ICAM-1蛋白表达水平下降(P<0.05),且DEX各组之间呈剂量依赖性。结论DEX对子痫前期大鼠神经细胞有保护作用,其机制可能与抑制NF-κB/ICAM-1信号激活、炎性因子释放及脑神经细胞凋亡有关。

右旋美托咪定在椎管内麻醉下经皮肾穿刺碎石术中的效果评价

目的探讨右旋美托咪定用于椎管内麻醉下经皮肾穿刺碎石术的效果。方法选取我院在2014年1月~2016年11月收治的100例择期经皮肾穿刺取石术患者作为研究对象,按照单盲随机分组法随机将患者分为两组,各50例。所有患者术中麻醉方式均为椎管内麻醉,对照组术中静脉泵注生理盐水直至手术结束,观察组术中静脉泵注右旋美托咪定直至手术结束,比较两组术中生命体征、术后麻醉恢复期情况以及不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组患者注药后30 min、手术结束时的血压、体温、心率均明显更高(P<0.05),两组患者在注药后10 min时的血压、体温、心率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者麻醉恢复期的镇静评分、镇痛评分、躁动评分均明显优于对照组(P<0.05);观察组的术中不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在椎管内麻醉下经皮肾穿刺取石术中采用右旋美托咪定辅助麻醉可有效稳定患者术中生命体征,减少术中不良反应,还可有效维持患者术后麻醉恢复期镇静,且不会对术后苏醒造成干扰。

参附注射液在老年心衰患者麻醉中应用的研究

目的观察参附注射液在老年心衰患者麻醉中的应用。方法 60例老年行腹部手术伴有心衰患者随机分为对照组及用参附组各30例。参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 m L/kg,对照组输入等量0.9%氯化钠注射液。观察术中血流动力学指标及血氧饱和度(SpO_2)的变化,术中及术后血管活性药物使用的情况及术后康复时间。结果手术前两组血流动力学指标及SpO_2差别不大(均P>0.05)。麻醉诱导后5 min、诱导后1 h参附组平均动脉压(MAP)高于对照组(均P<0.05),而心率(HR)、中心静脉压(CVP)低于对照组(均P<0.05)。麻醉诱导后1 h参附组SpO_2高于对照组(P<0.05)。术中参附组多巴胺、多巴酚丁胺的使用剂量低于对照组,在ICU期间参附组患者多巴胺、多巴酚丁胺的使用剂量也低于对照组(均P<0.05)。参附组术后拔管时间、ICU留置时间均短于对照组(均P<0.05),两组术后住院时间则差别不大(均P>0.05)。结论参附注射液可用于伴有心衰老年患者择期全麻下行腹部手术的麻醉中,可稳定术中血流动力学指标,保护心功能,促进患者术后康复。

地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察

目的观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果。方法选取90例腹腔镜择期手术患者，ASA分级I～Ⅱ级，将其随机分成对照组（A组）和地佐辛组（B组），每组45例。均采用气管内插管全身麻醉，手术结束前30min，A组常规麻醉管理，B组静脉注射地佐辛0．1mg／kg。分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5min视觉模拟评分（VAS）、躁动评分。结果A、B两组患者自主呼吸恢复时间[（7．5±2．3）min vs．（7．0±3．8）min，P〉0．05]、苏醒时间[（6．8±2．6）min vs．（6．9±3．5）min，P〉0．05]、拔管时间[（7．4±2．7）min vs．（7．4±3．6）min，P〉0．05]均无统计学差异：拔管后5min VAS评分、躁动等不良反应，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果，减少苏醒期的不适，对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响，适用于全身麻醉苏醒期镇痛。

全身麻醉气管插管患者术后肺部感染病原菌与影响因素分析

目的探讨全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染病原菌与耐药性及影响因素。方法收集2013年1月-2018年5月于广州医科大学附属第五医院实施气管插管全麻手术患者3082例,其中术后肺部感染患者150例。对所有患者的性别、年龄、基础疾病及麻醉因素等临床资料进行分析,归纳全身麻醉气管插管患者术后肺部感染的影响因素;分析肺部感染病原菌与耐药性情况。结果气管插管全麻手术后肺部感染率为4.87%(150/3082)。150例肺部感染患者送检的痰标本150份共培养分离病原菌178株,其中革兰阴性菌112株占62.92%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌59株占33.15%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌7株占3.93%。药敏分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100.00%,对美罗培南、他唑巴坦、头孢吡肟和阿米卡星敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率均>70%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、头孢噻啶和头孢唑林等抗菌药物耐药率达100.00%;主要革兰阳性菌对苯唑西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率均为100.00%,对利奈唑胺、万古霉素等敏感。麻醉用时、插管路径、插管深度及拔管时间是全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论气管插管术后肺部感染主要病原菌具有较强耐药性,因此临床上应根据药敏试验结果选择不同的抗菌药物进行全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的预防和治疗。

布托啡诺用于经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后睡眠质量的效果观察

子宫肌瘤属于女性常见的良性肿瘤,是由于子宫平滑肌组织增生导致,目前发病机制不明,可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关[1]。临床上治疗子宫肌瘤的方式有多种,主要以手术治疗为主[2]。子宫肌瘤剔除术后的疼痛严重影响了患者术后的睡眠质量、预后等,因此给予患者术后镇痛尤为重要[3]。布托啡诺属于新型的阿片受体部分激动剂,具有良好的镇痛效果[4]。本研究观察了布托啡诺对经腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后睡眠质量的影响,现报道如下。