基于需求层次理论的异地互联网医疗患者感知价值体系的构建

目的:构建基于需求层次理论的互联网医疗患者感知价值体系。方法:利用文献分析法和异地患者价值需求调查问卷结果,初步形成互联网医疗患者感知价值的相关评价指标。利用李克特五级量表设计咨询调查问卷,采用德尔菲法对35名专家进行两轮问卷咨询,采用层次分析法进行各项指标权重排序,采用权威系数检验专家咨询的可靠性。结果:经过两轮专家咨询后,确定包含5个一级指标(生存、安全、社交、尊重、自我价值)、10个二级指标(名誉价值、精神价值、技术价值等)、28个三级指标的互联网医疗患者感知价值指标体系。结论:构建的指标体系具有较高的科学性、稳定性和社会意义,能够切实反映患者互联网医疗的价值需求及感知,为进一步构建“以患者为中心”的互联网诊疗模式提供理论基础。

加味射干麻黄汤与常规西医疗法治疗支气管哮喘的随机对照研究

目的分析加味射干麻黄汤在支气管哮喘中的治疗效果,并对比其与常规西医疗法的疗效差别。方法采用随机对照试验研究方案,选取54例外寒内饮证支气管哮喘患者,随机分为两组,每组27例。中医治疗组采用加味射干麻黄汤治疗,西医治疗对照组采用常规西医疗法,连续治疗2个疗程。采用观察者盲法设计观测两组患者治疗前和治疗后的中医证候积分、肺功能、昼夜呼气峰流速(PEF)变异率、临床疗效及不良反应并进行比较。结果中医治疗组患者中医证候积分总分及各项指标积分、昼夜PEF变异率与西医治疗对照组相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05);中医治疗组患者1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速百分比(PEFR%)与西医治疗对照组相比均升高,而昼夜PEF变异率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组和西医治疗对照组患者的总有效率分别为92.59%(25/27)和74.07%(20/27),差异有统计学意义(P<0.05);中医治疗组及西医治疗对照组患者的不良反应发生率分别为3.70%(1/27)和7.41%(2/27),差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味射干麻黄汤治疗相比常规西医疗法可更有效地改善外寒内饮证支气管哮喘患者的症状及肺功能,同时还可减少昼夜PEF变异率,具有较好的临床推广价值,其药理机制和有效成分值得进一步深入研究。

新术式摘除肺动脉栓塞

一位61岁的男性患者间断咳嗽、咯痰3年多，近1年来出现胸闷、气促、心悸等症状并呈进行性加重，在家卧床吸氧休息后症状缓解不明显而就诊，医生怀疑他有肺动脉栓塞以及右肺下叶恶性肿瘤。认为肺动脉切开取栓联合内膜剥脱术是惟一有效的治疗途径。

体外细胞培养检验“方证对应”关系的方法学研究

目的通过在体外细胞培养中加入中药复方粗提制剂对具有典型的中医证型的肺癌患者的外周血淋巴细胞NK活性的影响，探索能否在体外实验中反映“方证对应”关系。方法以水煎醇沉法制备两种中药复方（益气养阴和健脾化痰）的粗提制剂，取具有典型的中医证型（气阴两虚或脾虚痰湿证型）的肺癌患者的外周血淋巴细胞，将同一个患者的标本分为四个体外实验组，即空白对照组，中药5mg／ml组及10mg／ml组，自细胞介素2（250^u/ml，阳性对照）组。按“辨证论治”原则加入相应的中药复方制剂。体外培养22h或94h，以MTT法检测各组的NK活性。结果无论培养22h或94h，中药组的NK活性与对照组比较皆无显著性差异（P〉0．05），而白细胞介素2（阳性对照）组的NK括性均明显升高（P〈0．05）。结论两种中药复方制剂都未能在体外反应出“方证对应”的效果，说明中药粗提制剂直接用于体外细胞培养，其结果的可靠性差。

牧人的妻子

这里译载的他的这篇小说,题目借自劳森半个多世纪以前所写的一篇著名短篇小说《牧人的妻子》,但内容和风格迥然不同。贝尔巧妙地从澳著名画家德赖兹德尔的一幅画谈起,将故事展开,构思新颖,耐人寻味。